Spondiloliză - termenul înseamnă „răspândire de vertebră.“ În medicină, definiția utilizată pentru a descrie un defect în structura L4 claviculă sau L5.
Această definiție este mai strans legata de domeniul de radiologie, deci despicătură în arc poate fi detectată numai când radiografia coloanei vertebrale. spondiloliză nu este detectată prin metode clinice.
Patogenie si Clinica
spondiloliză coloanei vertebrale este considerată o afecțiune congenitală, din moment ce show-ul lui, imediat după naștere. În practică, medicii întâlni cu divizarea arcului L5 (vertebre lombare a cincea). O astfel de localizare cauzeaza dureri de spate din cauza faptului că caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale implica sarcina maximă atunci când ridicarea unor obiecte grele, exact pe partea de jos.
Patologia coloanei vertebrale lombare se gaseste in 99% din toate cazurile diagnosticate. În acest caz, clivaj L5 arc a reprezentat 85% din cazuri, și L4 - 10%. Dacă există atât localizarea patologiei se numește - spondiloliză bilaterală a coloanei vertebrale.
Ca o regulă, boala la copii nu este insotita de simptome clinice. Acest lucru se datorează faptului că acestea nu ridica obiecte grele.
Principalele simptome clinice de divizare a arcului L4, L5:
- Dureri de spate;
- Iradierea durerii în regiunea fesieră și perineului;
- Incapacitatea de extindere completă a articulației șoldului.
În cazul arcelor de despicare combinate cu spondilolistezis (decalate în raport cu vertebra suprapusă subiacent), pot exista afectarea radacinilor nervoase ale cauda equina (partea inferioară a plexului nervului în sacrum). Simptomele clinice în această situație se formează în funcție de direcția de deplasare:
- Antespondilolistez - din față;
- Retrospondilolistez - posterior;
- Retrospondilolistez - în plan lateral.
Cel mai adesea spondiloliză compensate are loc la nivelul L4 și L5, din cauza stresului fizic intens pe acest domeniu, cu mersul pe jos și ridicarea sarcinilor.
Practic tablou clinic al bolii apare ca urmare a încălcării a fibrelor nervoase din rădăcinile nervoase plexul lombosacral sau în „coada calului“. Acest lucru conduce la:
- sindromul de durere in partea inferioara a spatelui, fesele extremităților inferioare și perineului;
- Violarea sensibilitatea pielii;
- patologie pelviană (urinare frecventă și acționează defecare).
clasificare
În funcție de cauza bolii pot fi împărțite în:
- funcțional;
- displazice;
- Reîncarcă.
spondiloliză funcțională adesea observate la persoanele tinere care sunt implicați activ în ridicare de greutăți.
Aspectul displazic se datorează malformații fetale înnăscute și intrauterine sau ereditatea rău.
Reîncărcarea fel observate la sportivii care nu protejează spatele de dragul realizărilor sportive. Astfel, față de ridicare gantere grele devine tije sau încătușeze L5 vertebră poate rezista la o sarcină statică și crack.
Fanta în funcție de locația patologiei sunt următoarele tipuri:
Într-o formă tipică de arc cleft interarticular localizate în decalajul. Când retrosomaticheskoy - în zona rădăcinii arcului. localizare atipică - diferența dintre comun și baza arcului vertebrale.
Managementul clinic al coloanei vertebrale spondiloliză determinat cauza bolii și manifestările sale clinice.
În cazul în care fanta este marginea sclerotica (concrescute de țesut conjunctiv), este dificil să se asigure integritatea L5 sau L4 recuperarea arc vertebrale, chiar și după o intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că țesutul osos la o scleroză pierde tendința de recuperare. Funcționarea în această situație se efectuează numai în scopul eliminării manifestărilor de tulburări neurologice (durere, fese si perineului).
șanse pentru un tratament eficient are o boală care este însoțită de acumularea îmbunătățită a substanțelor radioactive (cesiu) în prova deteriorat țesutului osos. Acest lucru indică faptul că osul are o capacitate de regenerare bună. În acest caz, tratamentul spondiloliză spinal efectuat folosind corsete rigide de tip Boston.
De tratament simptomatic pentru boala, medicii recomanda:
- medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea modificărilor inflamatorii în țesuturile moi;
- fizioterapie;
- Relaxante musculare pentru a elimina spasme musculare;
- Gimnastica.
Tratamentul separat al patologiilor mai bine să nu efectueze, deoarece în cele mai multe cazuri se termină L5 radiculopatie (durerea și pierderea senzoriale în cursul trecerii nervului segmentara între 4 și vertebre lombare 5a).
Dintre metodele chirurgicale cele mai frecvent utilizate în spondilolistezele spinal operație Gil sau modificare. Interferența este accesul postero la zona deteriorată a L4 arc vertebrale sau L5 pentru fixarea discrepanțelor între porțiunile de arc individuale. șuruburi metalice și grinzi utilizate pentru mobilizare.
În ciuda eficienței ridicate a tehnicilor chirurgicale, în cele mai multe cazuri, tratamentul conservator al bolii. Aceasta implică purtarea de suporturi speciale si acolade.
Pentru prevenirea sindroamelor neurologice urmează:
- Evitați efort fizic;
- Ia medicamente anti-inflamatorii;
- Bea un mijloc de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a coloanei vertebrale.
Din păcate, spondiloliză în timp duce la o deformare a coloanei vertebrale, de aceea este necesar să se monitorizeze cu atenție a bolii și să urmeze recomandările medicului pe tot parcursul vieții.