fractură a coloanei vertebrale - este acut care rezultă stare patologică care interferează cu integritatea osului a vertebrelor.
Potrivit statisticilor, cele mai multe ori sunt fracturi la nivelul coloanei vertebrale lombare, acesta este de aproximativ 45-50% din numărul total de cazuri. 40-45% sunt separate, iar nervura este de 5 - 15% din la nivelul coloanei cervicale.
Clasificarea fracturilor coloanei vertebrale
În funcție de localizarea eliberării fracturii:
În funcție de leziuni ale măduvei spinării este izolat:
- fracturi, însoțite de leziuni ale măduvei spinării;
- Fracturi ale coloanei vertebrale, fără leziuni ale măduvei spinării.
Prin natura fracturilor sunt împărțite în:
- compresie;
- fragmentat (mărunțită);
- Combinat-compresie mărunțit;
- fracturi, combinate cu dislocările.
În funcție de numărul de fracturi vertebrale deteriorate sunt împărțite în:
- izolate - fractura unei vertebre;
- - multiple fracturi de doua sau mai multe vertebre.
Fracturi ale vertebrelor cervicale
cauzele
- din care cad pe cap de la o înălțime;
- când un traumatism cranian în timpul unei scufundări în apă puțin adâncă;
- cu un obiect ascuțit îndoire capul înainte (de exemplu, o oprire bruscă a unui vehicul în mișcare);
- la impactul cu capul pe capota mașinii (RTA).
Fracturi ale corpului vertebrelor cervicale
Astfel de fracturi sunt mai frecvente, cu o flexie ascuțită, puternică a gâtului.
- dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale;
- pacienții nu se poate roti, flexie și extensie a gâtului;
- mușchii gâtului încordat brusc;
- în cazurile severe, însoțite de leziuni ale măduvei spinării - umflarea creierului cu afectarea funcției respiratorii și a ritmului cardiac.
Cu raze X a coloanei cervicale în 2 plane (frontale și laterale).
Cele mai frecvente fracturi organismelor V, VI, VII vertebre. decalaj intervertebral îngustează, distanța dintre procesele spinoase ale vertebrelor suprapusă deteriorate și mărite.
În fractură severă a coloanei cervicale pot experimenta pierderea activității motorii senzație și la nivelul extremităților (tetraplegie), violarea și urinare scaun.
Tratamentul fracturilor ale vertebrelor cervicale
Tratamentul cu tracțiune scheletică (fracturi vertebrale cervicale offset)
buclă Glisson. Pacientul este plasat pe un pat de firmă, 1 ml de soluție 2% din Promedol pentru a calma durerea. Apoi uzura cap și ale scheletului de tracțiune buclă Glisson se realizează (reducerea fracturilor osoase prin bunuri, care este suspendat pentru a trage axa osoase deteriorate, pentru a forma cusătura lor corectă primar (calus)).
La rândul său, corpurile vertebrale cervicale din cauza îndoirea gâtului sub umerii pacientului anexați salteaua subțire, capătul liber al buclei Glisson este fixată la capul patului. Capătul cap al patului este ridicată de 50 cm, astfel încât persoana culcat pe ea este înclinat. tracțiune scheletică, în acest caz, are loc sub greutatea propriului corp. La rândul său, corpurile vertebrelor cervicale ca urmare a extinderii buclei Glisson se aplică în același mod, dar pune capul sub pernă.
tracțiune scheletică se efectuează 15 - 30 zile, sub controlul cu raze X. Odată ce corpurile vertebrale a căzut în loc, tracțiune scheletică este îndepărtat, iar gâtul este aplicat un corset tencuială timp de 8 - 10 săptămâni.
tracțiune scheletică pentru oasele craniului. Pacientul face incizia pielii și periostul peste cojile de ureche, atunci aceste locații sunt forate găuri mici în os și să le fixeze capse pentru care fixează un arc de potcoavă de metal la care este atașată sarcina la 7 - 9 kg. La fiecare jumătate de oră de luare de imagini radiografice. După ce fotografiile vine repoziționa oase, de tracțiune scheletică este îndepărtat și pacientul impune pansament gipsat.
Reducerea simultană. Pacientul este plasat pe o suprafață dură, pe partea din spate. Capul ar trebui să se extindă dincolo de marginea mesei și atârnă. Traumatologist o mână sprijină capul capului, iar celelalte presele de pe bărbie. Gât atașat la poziția de prelungire excesivă. În această poziție, impune un corset timp de 12 săptămâni.
Tratamentul cu guler
Acest tip este utilizat pentru fracturi ale vertebrelor cervicale, fără deplasare. Pe gât impune guler înalt din pernele de bumbac, în partea de sus 2 este aplicat bandaj ipsos. Un astfel de bandaj este aplicat timp de 6 săptămâni. Întreaga perioadă de tratament, urmată de fizioterapie și după îndepărtarea gulerului 2 - masaj a coloanei cervicale este atribuită la 6 luni.
operative terapie
- fracturi instabile ale vertebrelor cervicale;
- fractură Combinarea vertebrelor cervicale a unei leziuni ale măduvei spinării;
- fracturi cominutive ale vertebrelor cervicale;
- Cu ineficacitatea terapii conservatoare (repoziționa prin tensiune scheletice).
fracturi izolate ale proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale
acest tip de prejudiciu nu se întâmplă de multe ori. Fracture este caracterul de separare, adică, procesul spinos este complet separat de corpul vertebral.
- durere, atunci când întoarce capul;
- durere cu presiune pe zona de fractură.
Radiografia în 2 planuri (frontal și lateral).
Pacientul aplicat guler de bumbac tifon timp de 3 - 4 săptămâni.
Cu durere intensă direct în zona de fractură poate introduce 5 ml de soluție de novocaină 1%.
Fracturile organelor ale vertebrelor toracice și lombare
- picătură în picioare;
- picătură pe fese;
- Care cade pe om înapoi îndoit de mare de încărcare.
Exista 3 tipuri de fracturi:
- fractura de compresie a uneia sau a mai multor organisme vertebră - compresie și vertebre de strivire. Există mai multe tipuri:
- puțină comprimare;
- compresie moderată;
- compresie semnificativă.
- fractură fragmentată a corpului vertebral;
- fractură combinată cu dislocare.
- durere la pornirea și trunchiului;
- durere la presiune în regiunea vertebrei deteriorate;
- dureri brâu;
- pierderea funcției motorii și senzație de sub locul fracturii;
- balonare;
- dureri abdominale;
- încălcarea urinare și scaun.
Raze X a coloanei vertebrale toracice și lombare în vedere frontală și laterală.
Tratamentul fracturilor de compresie ale vertebrelor toracice și lombare
Tratamentul fracturilor cu o mică până la moderată de compresie
Pacientul se întinde pe o suprafață solidă pe partea din spate. tracțiune scheletică se realizează prin intermediul unor curele care sunt atașate la umeri. În această poziție, pacientul este într-o perioadă de 8 săptămâni. Incadrati sub perna taliei. Capătul cap al patului este ridicat. După 10 zile de tratament prescris și încălzire ușoară de masaj terapeutic menite intarirea muschilor spatelui. După 8 săptămâni, pacientul poarta un corset și lăsat să meargă.
Angajabilitate este complet restaurată în 4 - 5 luni.
Tratamentul fracturilor cu compresie semnificativă
Forțat netezirea vertebre. Pacientul este plasat pe o parte și de a defini locul fracturii, tratate cu iod și plasa efectuat de fractură analgezie. Pentru a face acest lucru, luați 1% soluție de novocaină, acul este injectat spre vertebre deteriorat, învecina-l și taie departe novocaină. Pentru aceasta ar trebui să fie administrat nu mai mult de 10 ml.
După anestezie, pacientul este slăbit între cei doi poli, și într-o poziție de a impune corset lui pentru o perioadă de 3 până la 4 luni.
Graduala desfășurare a vertebrelor. Pacientul este plasat pe o suprafață dură a spatelui pune un șirag de mărgele subțire. A doua zi, înlocuiți șirag de mărgele subțire mediu. După 12 zile în loc de media pune mare, care are o lățime de 12 - 20 cm și o înălțime de 7 - 10 cm, și deci există o coloană vertebrală desfășurare în timp. proces desfășurare a fost monitorizată cu ajutorul razelor X. Media de 6 - 8 săptămâni suprapuse gips corset. Timp de 30 de minute înainte de manipularea acestui produs la pacient, în scopul de a calma durerea administrat 1,5 ml dintr-o soluție 15 promedola.
Tratamentul fracturilor cominutive
Este la fel ca și compresie. Disting prin prezența durerii severe, chiar și după reducerea de reabilitare vertebrale și profesională posibil, care, atunci când fracturile cominutive variază de la 9 la 12 luni.
Tratamentul fracturii combinate cu luxație
Pentru aplicarea acestui scop tracțiune scheletică, în mod tipic încărcați agățate de femurale sau calcaneu, cu o greutate de 8 - 12 kg. Capătul picior al patului este ridicat. După reducerea fracturii și dislocarea rochiei corset timp de 4 luni. capacitatea deplină de a lucra din nou prin cele 6 - 8 luni.
Tratamentul chirurgical al fracturilor vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare și toracice
- fracturi cominutive;
- incapacitatea de a repoziționa metode conservatoare;
- leziuni ale măduvei spinării.
Fracturile sacrului vertebre și coccisului
- picătură pe fese;
- compresiune în direcția anterioară-posterior (de exemplu, RTA).
- durere la locul fracturii;
- durere la încercarea trunchiului;
- durere la palpare, la locul leziunii;
- tumefiere prejudiciu site-ul;
- dureri abdominale;
- în caz de deteriorare a nervilor care trec în interiorul vertebrelor - o încălcare a activității motorii și sensibilității la nivelul membrelor inferioare, tulburări de urinare si scaun.
Radiografia în proiecție frontală și laterală.
Pacientul întins pe spate pe o suprafață fermă, sub rola ingrosata coloanei vertebrale lombare. analgezice de fractură. Reabilitare timp de 2 - 3 luni. În cazul fracturilor cominutive, fracturile cu deplasarea sau deteriorarea nervilor efectuat o intervenție chirurgicală.