Spondiloliză - o afectiune care apare ca urmare a unor încălcări ale formării coloanei vertebrale posterioare sau un prejudiciu, însoțită de arc vertebrale pseudartroza. Acest defect este situat în articulațiile mici ale vertebrelor sau în zona arcului. De multe ori, acesta este umplut cu cartilaj sau țesut cicatricial. Spondiloliză este simplă sau dublă față-verso.
cauzele
Această condiție poate fi fie congenitală sau dobândită, există, de asemenea, forme mixte. Cauza care stă la baza slăbiciunii necunoscut pediculului os.
spondiloliză congenitală se formează în timpul dezvoltării coloanei vertebrale în timpul perioadei prenatale, atunci când deranjat de fuziune a celor două centre de osificare, reprezentând jumătate din arcul vertebrale. Acesta a dobândit o boală, ca urmare a microtrauma spinării permanente sau caracteristici ale structurii sale, care apar sub influența modificărilor fluxului sanguin și de nutriție osoasă. Unii medici au observat o creștere a frecvenței de spondiloliza la sportivi cu leziuni repetate ale coloanei vertebrale lombare. Foarte adesea, această condiție este detectată în timpul tesatura hiperextensie repetate înapoi. Ca urmare, a dezvoltat așa-numita rupere prin oboseală a pediculului.
Cauzele spondiloliză
Cel mai periculos în acest sens de sport:
- aruncarea nucleu sau ciocan;
- bob;
- gimnastica;
- canotaj;
- box.
Potrivit altor cercetători, cauzele probabile ale bolii pot fi scufundări, lupte, ușoare și grele de ridicare, triatlon și pentatlon. Desigur, cei mai mulți sportivi nu apar semne de defect. Dar este necunoscut pentru un motiv oarecare, unii sportivi apare, în timp ce altele - nu.
La adulți, înfrângerea de a dezvolta modificări degenerative ale discurilor intervertebrale și a articulațiilor fațetă. ceea ce poate duce chiar la spondilolistezis. Probabil un factor predispozant pentru acest lucru este de a supraîncărca coloanei vertebrale.
Boala apare cu o frecvență de 2,8% până la 9,6% din totalul populației. La vârsta de 20 de ani, se observă adesea aceiași oameni de sex masculin și feminin. Apoi, prevalența în rândul bărbaților este mai mare decât femeile, de două ori.
Defect de localizat predominant la nivelul coloanei vertebrale lombare. In aceasta vertebrelor lombare a cincea - L5 - sufera de 67,7% dintre pacienți, a patra - L4 - în 25,8%, L3, L2 și L1 - la 4,7%, 1,3% și 0,4% dintre pacienți, respectiv .
Spodiloliza grade pentru o lungă perioadă de timp nu iasă în evidență. Distingem între leziune unică și față-verso, cu sau fără semne ale acestora spondilolistezis.
tehnici imagistice sofisticate, cum ar fi tomografia cu emisie de foton unic computerizata (SPECT), scintigrafii si imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) a coloanei vertebrale, este acum dat posibilitatea de a evalua schimbările la spondiloliză. Aceste informații au ajutat să se facă distincția între spondiloliză activ și inactiv:
Defect arc nu este însoțită de instabilitate vertebrală, astfel apar la pacientul în durere se poate datora altor cauze, de exemplu, tensiunea musculară
Spondiloliză este cea mai frecventa cauza de spondilolistezis în care un corp vertebral deplasat înainte pe cealaltă. Spondiloza este o cauza majora de dureri de spate la adolescenți, cu toate acestea, cei mai mulți oameni cu spondiloliză nu experienta nici un simptom. Cazurile de deficite neurologice sau paralizie este extrem de rară. Cel mai frecvent simptom este durerea de spate, care limitează activitatea pacientului. Uneori, durerea se extinde în regiunea fesieră sau picioare. Pentru viața această condiție nu este periculoasă.
Spondiloliza se dezvoltă adesea la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 - 15 ani. Cei mai multi pacienti nu au simptome sau nu să acorde o atenție pentru a le. Cu toate acestea, cu diagnostic tardiv este defect probabil improprie de fuziune, care ar duce la sarcină pe termen lung, alunecarea vertebră înainte (spondilolistezisul) și apariția durerii.
Pacienții în cauză durere moderat severă în spate inferior. Acestea apar din când în când, după o ședere prelungită într-o poziție de relaxare, atunci când în picioare brusc în sus sau de mers pe jos lung. Mai puțin frecvent, durerea este cauzată de mișcări ale corpului. Pentru spondiloliză este mai mult de relief tipic de durere, atunci când îndoire înainte.
În urma unei examinări, veți observa tensiunea musculară în regiunea lombară, creșterea lordozei lombare a coloanei vertebrale. În cazul în care pacientul se apleacă, apăsând pe proeminente procesele spinoase ale vertebrelor ajută la identificarea locației (locul) daune.
Există un alt test ortopedice pentru a sugera boala. Pacientul se afla pe un picior și încearcă pererazognut la nivelul coloanei vertebrale lombare (îndoiți în spate). Apoi repetați acest exercițiu în picioare pe celălalt picior. Apariția durerii poate indica o spondiloliză activă.
diagnosticare
fuziune completa a nucleelor de osificare în prova a coloanei vertebrale are loc în 6 - 8 ani de viață a unei persoane. Prin urmare, diagnosticul nu poate fi plasată înainte de această dată.
Pentru a confirma diagnosticul folosind raze X a coloanei vertebrale lombare în linie dreaptă, proiecții laterale și oblice. Imaginea prezinta punctul de vedere oblică la această boală este fisură vizibilă în zona de îmbinare a arcului vertebral cu corpul său, adică în zona Istmul.
Pentru a determina dacă spondiloliză este activ sau inactiv, aveți nevoie pentru a petrece SPECT sau RMN. scintigrafie osoasă vă permite să vedeți acumularea unui defect care corespunde zonei de fractură.
În cazul în care dureri de spate apare într-o persoană tânără, trebuie să elimine cauzele sale, cum ar fi diabetul de tip 1, cu leziuni ale nervilor periferici, cancerul primar sau metastatic al coloanei vertebrale.
Principiile de tratament al celor mai frecvente forme de spondiloliză - înfrângerea L4 și L5 - sunt aceleași. Diferențele apar numai în timpul intervenției chirurgicale în cazul în care diferite afectate vertebre mai puternice.
Cum de a trata spondilolisteză? In trecut, pacienții sunt adesea sfătuiți să limiteze activitatea, să nu participe la competiții sportive. Cu toate acestea, informații bazate pe datele de tehnici de diagnostic imagistic moderne și cele mai recente cercetări științifice indică faptul că acest lucru nu este întotdeauna necesar. Limitarea activității este necesară numai în cazul în care pacientul să aibă un motiv de îngrijorare. Restul ajută la eliminarea durerii, dupa care pacientul poate reveni la activitatile lor normale.
Cu toate că limitarea activității nu este întotdeauna adecvată, supravegherea medicală necesară a pacienților. Metodele nechirurgicale sunt eficiente în 73% dintre pacienți într-un stadiu incipient al bolii, iar procesul activ - doar 38% din cazuri. spondiloliză activă necesită o intervenție medicală.
Cu spondiloliză activ numit rekliniruyuschego poartă un corset ortopedic pentru o perioadă de 4 luni, care prevede îndreptării și rigiditate a coloanei vertebrale lombare. Noaptea corset este eliminat. În același timp, numit un non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, relaxantele musculare. Spectacol exerciții de stretching, incepand cu întindere zona coapsei, cu o creștere treptată a sarcinii.
Cu ineficacitatea tratamentului conservator timp de șase luni avute în vedere pentru consolidarea chirurgicala a coloanei vertebrale lombare. In spondiloliză bilaterale, în special cu amenințarea dezvoltării spondilolisteză (L5 sau decalate în raport cu sacrul relativă L4 L5), este necesară o operație. Este de a consolida nivelul coloanei vertebrale lombosacrala folosind os si plastic de fixare sau de fuziune. În același timp, efectuat de multe ori laminectomy decompresive, măduva spinării poate reduce iritația. Consolidarea coloanei vertebrale pot folosi, de asemenea, ace metalice, cârlige, șuruburi. Reabilitarea după aceste operațiuni se efectuează în termen de șase luni de la regimuri de tratament spondiloliza inactiv.
Când spondiloza cronică inactiv folosit gimnastică, masaj, lecții de înot, fizioterapie, terapie manuală. Efectul terapiei manuale este considerat a fi nedovedit, dar este capabil de ceva timp pentru a reduce intensitatea durerii în spate.
Exemple de exerciții pentru spondiloliza în poziția culcat pe spate:
- Mâinile sus, opriți șosete ei înșiși, trage capul și tocuri, respectiv, în sus și în jos.
- Pune-ți mâinile de-a lungul corpului, cu pumnii încleștați, tulpina fiecare mușchi al corpului.
- În aceeași poziție, numai pentru tensionarea mușchilor spatelui fără îndoire a coloanei vertebrale.
- Trageți picioare la burtă, strângând mâinile lor, ridicați capul la genunchi.
- Ridica picioarele drepte la 15 - 20 cm de la podea, a scăzut.
- Genunchiul stâng trage la umărul drept, și apoi se repetă cu altă parte.
- Piciorul în aer a scrie numerele de la 1 la 5, se repetă pe de altă parte.
- Ridica pelvisul in sus prognuv spate.
- „foarfece“, dar fără a trece picioare.
- Ridicați capul și picioarele, pentru a remedia această situație.
Exemple de exerciții în poziție predispuse:
- Simulati lovituri cu piciorul de mișcare atunci când înot.
- Coborâți brațele de-a lungul corpului, ridica capul și umerii.
- Ridica ambele picioare la o distanță de 30 cm de la podea.
- Secure picior de sprijin, ridicați capul și tors.
Toate aceste exerciții să fie efectuate mai întâi de 1 - 2 ori, crescând treptat numărul de repetiții și durata de angajare. Este mai bine să le efectueze, sub supravegherea unui specialist în terapie fizică. Când ar trebui să fie finalizată formarea de durere.
spondiloliză Cât de periculos? În cele mai multe cazuri, prognoza favorabilă după tratament are loc fuziunea a arcului vertebrale. Doar în unele cazuri, se dezvoltă derapajelor lombare în raport cu sacrum - spondilolistezis, care poate fi însoțită de o încălcare a rădăcinilor măduvei spinării și fenomenele de sciatica. complicatii neurologice severe, cum ar fi paralizia membrelor inferioare sau perturbarea organelor pelviene, sunt foarte rare. spondiloliză Netratată poate fi cauza dureri de spate cronice.
Deci, spondiloliză - nu este o afectiune rara, congenitale sau dobândite ca urmare a unor leziuni. Este asimptomatice sau însoțite de durere ușoară în partea din spate. Cu diagnosticarea în timp util este atribuit un tratament conservator, care realizează adesea rezultatul dorit. Un defect al arcului vertebral este condensată sau înlocuit cu țesut conjunctiv dens, care protejează de iritația țesutului măduvei spinării. Atunci când măsurile conservatoare este prezentată funcționare ineficientă. Rezultatele pozitive ale tratamentului chirurgical cu utilizarea tehnologiei moderne sunt înregistrate în 90% din cazuri.