Sindromul Cushing - o tulburare endocrină cauzată de disfuncția încălcării combinată a funcției hipofizei și sistemul adrenal și relația lor cu prevalența Cushing. Boala este mai frecventă la animale mai mari ca câinii și pisicile trăiesc mai mult decât alte specii, si apare cel mai adesea patologie doar la ei.
Etiologia. Hipercorticismului eliberare excesivă (sinteza crescută a cortizolului și hidrocortizon) apare din cauza leziuni ale hipotalamusului și glandei pituitare sau cortexul adrenal direct. In cele mai multe cazuri, un hipercorticismului spontane la câini se datorează suprastimulare corticalei suprarenalei datorita formarii excesive de ACTH de către glanda pituitară, și că există un adenom pituitar și o cantitate în exces de ACTH. Mai mult decât atât, cauza lui Cushing poate deveni tumora adrenocortical hormono activ - glyukosteroma: tumoră benignă este mic, maligne - mare, crescând astfel cantitatea de hormoni care produc tesut glandular.
Patogeneza. Sinteza glucocorticoizi (cortizon, hidrocortizon si altele). Cortexul suprarenal are loc sub controlul hipotalamusului si hormonul adrenocorticotrop (ACTH) hipofiza. Corticotropinei. sintetizat în hipotalamus și stimulează formarea și secreția de ACTH. Sinteza crescuta ACTH duce la hiperplazie adrenală bilaterală, o creștere a sintezei de corticosteroizi, in special hidrocortizon. Cortizolul în sine afectează formarea de ACTH și CRH. In hipertrofie sau hipotalamusului sau adenom pituitar crescută a secreției de CRH și ACTH creșteri a concentrației plasmatice de cortizol. Când adenom (glyukosterome) corticosuprarenală benigne sau maligne crește secreția de glucocorticoizi. hipersecreție Cortizolul este însoțită de secreția de insulină crescută, stimularea glicogeneza cu formarea excesivă de țesut adipos. Violarea metabolismului grăsimilor este considerat unul dintre cele mai importante link-uri patogenetice Cushing și, în special, glyukosteromy. Vine o încălcare a metabolismului proteic, alimentație a pielii, înfrângerea sa. Sindromul Cushing dezvolta procese degenerative profunde in tesutul osos, care se încheie osteoporoza.
Glucocorticoizii inhibă procesele hidroxilare calciferol, transformând-o în forma activă de vitamina D, care reduce absorbția calciului din hrană. În același timp, există o excreție urinară întărirea calciului, scăderea conținutului de materie organică în țesutul osos (colagen, mucopolizaharide), reducerea activității fosfatazei alcaline, slabă calciu saturație coloana vertebrală și alte minerale. Dezvoltarea osteomalacie si osteoporoza. Violarea de calciu alocare de rinichi poate duce la nefrocalcinoză, pietre la rinichi și apariția pielonefrita. Glucocorticoizii promova retenția de sodiu în organism și accelerează excreția de potasiu, dezvoltarea hipopotasemie și slăbiciune musculară.
Simptome. Simptomele bolii de conducere loc obezitatea sau redistribuirea grăsimii corporale, leziuni ale pielii și slăbiciune musculară. In cele mai multe cazuri, boala se manifestă în depunerea excesivă a țesutului adipos în anumite părți ale corpului - în stratul subcutanat al abdomenului, centurile de umăr, regiunea sacro-lombară, șolduri. Pielea este uscată, subțiat și subțire pielea, hiperpigmentate, rece la atingere, în colțurile buzelor și a altor zone observate piodermite (leziuni pustuloase), în zone ale proeminențelor - escare. Blana este rarefiat, cu pete de alopecie. tonusul muscular slăbit (miopatie). Pacienți semne animale de osteoporoză apar (curbura finală a coloanei vertebrale, coaste rupte, oase tubulare, etc.). Starea generală de depresie, animalele sunt indiferenți față de mediul înconjurător. Atunci când razele X detecta coaste osteoporoză, oase tubulare.
Criterii de diagnostic. Polling plasează depozitele de grăsime. Modificări caracteristice ale pielii și a părului (subțierea, uscăciune, hiperpigmentarea, rece, alopecie, etc.). slăbiciune musculară (miopatie). semne Osteodystrophy cu prevalenta simptomelor osteoporozei, prezența fracturilor.
montat de sânge de laborator limfocitopenia, eosinopenia, leucocitoza, hipopotasemie (sub 16mg / 100ml, 4,10 mmol / l). Confirmarea diagnosticului este creșterea nivelurilor sanguine de ACTH și corticosteroizi (cortizol). Găsiți modificări patologice caracteristice în hipotalamus, glanda pituitara si cortexul suprarenal. Leziunea cu raze X os set, caracteristic osteomalacie si osteoporoza. Puteți utiliza rezultatele scanării glandelor suprarenale.
In diagnosticul diferential inseamna gipokortitsizm si alte boli endocrine.
Tratamentul. Tratamentul are ca scop normalizarea producției de ACTH și cortizol, refacerea proceselor metabolice în țesutul osos, funcția de corecție a sistemului cardiovascular, rinichi și alte organe. Normalizarea producția de ACTH și cortizol atinge eliminarea tumorilor in hipotalamus, glanda pituitara si glandele suprarenale sau prin medicație.
Tratamentul medical include utilizarea de medicamente care suprimă secreția de ACTH și cortizol: hloditan (mitotan) bromokreptin, clorhidrat ciproheptadină și altele.
Hloditan (mitotan) - un inhibitor al funcției corticosuprarenale. Inhibă secreția de corticosteroizi, blocuri steroide acțiune ACTH poate determina modificări distructive în țesuturile normale și tumorale ale suprarenalei. Sunt câini interior la o doză de 25 mg / kg de 2-3 ori pe zi, timp de 2-3 saptamani pentru a reduce cortizol in sange la un nivel de 50-100 nmol / L. Apoi trece la doza de 50 mg / kg (o dată pe săptămână). Monitorizarea stării de sănătate a animalului. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 0,5 g
Bromokreptin (Parlodelum, bromergon, pravidel) - un material sintetic receptori activator defominovyh suprimă secreția hormonului prolactina anterior lobului hipofizar, secreția de ACTH reduce, inhiba lactația fiziologică. Medicamentul în sindromul Cushing da câinilor și pisicilor inițial într-o doză zilnică (aproximativ 0,1 mg / kg greutate corporală), atunci doza se reduce la două ori și 2-3 săptămâni desemnează doza terapeutică de susținere de 0,05 mg / kg. Curs de tratament de 6-8 săptămâni.
clorhidrat de ciproheptadină (Peritol, adekin, ciprodinil, etc.) Are protivogistaminnym (blocul H [receptori) protivoserotoninovym (blocada S-receptor) și (blocarea receptorilor M-colinergic) efect antiholinergiches-Kim. Acesta inhibă biosinteza de ACTH și de hormon de creștere, îmbunătățește secreția de cancer pancreatic. Se aplică în multe reacții alergice, sindromul Cushing, pancreatită. Este produs sub formă de comprimate de 4 mg de sirop în flacoane de 100 ml (în 1 ml 0,4 mg). Asociați cai interior, vite, la o doză de 0,04-0,06 mg / kg, ovine, caprine și porcine - 0.07 - 0.08 mg / kg câini - mg 0,09-0,1 / kg de 3 ori zi. Cursul de tratament de 2-4 săptămâni.
Ketoconazol (oranozol, Nizoral, fungoral) - medicament antimicotic (compania Krka, Slovenia). Comprimate cu eliberare la 200 mg. Afișat în sindromul Cushing la câini, datorită faptului că boala este însoțită de leziuni ale pielii, eventual, de origine fungică. Câinii au fost administrate pe cale orală la o doză de 10 mg / kg în prima săptămână, 20 mg / kg în a doua săptămână, 30 mg / kg pentru a treia săptămână, de 2 ori pe zi.
Normalizarea metabolismului în os atinge o anumită măsură, prin îmbunătățirea absorbției calciului din intestin, fixarea osului matricea sa, recuperarea componentei organice a osului.
Contribuie la absorbția derivaților de calciu ai vitaminei D3, în special medicament sau oksidevit un DrTeBa, fie vitamina Preparate liposolubile sau solubile în apă, D. Oksidevit poate fi administrat la câini interior orientându doza zilnica de kg, medicamente 1-1,5 ng / liposolubile sau solubile în apă, vitamina D - oral la o doză de 500 UI / kg de greutate corporală.
Poate utilizarea preparatelor care conțin ftortridin, osein. Tridin sub formă de tabletă produce firma Rotta-karm. Un comprimat conține 150 mg de ioni de calciu (sub formă de gluconat de calciu si citrat), 5 mg fluorură de ioni (în formă de L-glutam-minmonoftorfosfata). Medicamentul este destinat pentru a compensa deficitul de calciu și fixarea acestuia în țesutul osos. Medicamentul este indicat pentru osteoporoza primară. Contraindicat în osteomalacie, insuficiență renală, în timpul creșterii, sarcina, alaptare, hipercalcemie și hipercalciurie.
Osein (korberon) - un medicament în 1 comprimat care conține 20 mg fluorură de sodiu. Medicamentul este prescris în interior pentru normalizarea metabolismului în țesutul osos, corectarea dezechilibrului între creșterea și resorbția osoasă, reduce fragilitatea oaselor. Se aplică în doze individuale, pentru o lungă perioadă de timp. Contraindicații sunt aceleași ca și cea a tridina. Ea vine din Germania.
Tratamentul chirurgical este indepartarea unei tumori hipofizare sau hipotalamus, una sau chiar două suprarenalele afectate. In aceste cazuri, un tratament postoperator mijloc este indicat mai sus.