Uimitoare este determinată de prezența a două caracteristici principale: creșterea pragului de excitație la toate Iritanții psihice și activitatea de epuizare, în general. În acest caz, în mod clar Susținem încetinirea și dificultatea proceselor mentale, concepte de sărăcie, neîmplinire sau lipsa de orientare în mediul înconjurător. Pacienții sunt capabili să asomarea, uimit, să răspundă la întrebări, dar numai în cazul în care întrebările sunt întrebat cu voce tare și a repetat de mai multe ori, insistent. Răspunsurile sunt, de obicei monosilabic, dar corect. prag și în raport cu alți stimuli crescut: pacienții care nu sunt deranjati de zgomot, ei nu simt acțiunea fierbinte mistuitoare mai cald, nu se plâng de pat incomod sau umed, indiferent față de tot felul de alte inconveniente, să nu reacționeze la ele. pacienții asomate ușoare sunt în măsură să răspundă la întrebări, dar, după cum sa menționat deja, nu o dată, uneori chiar se pot pune întrebări, dar vorbirea lor este lent, voce joasă, orientare este incompletă. Comportamentul nu este rupt, practic adecvat. Se poate observa produce somnolență (somnolență), cu conștiința ajunge la un obiect ascuțit, stimuli puternici destul de ușor. Pentru stare ușoară prosonochnye uimitoare și, uneori, menționate
la trezirea din somn, precum și cu vibrațiile conștiinței obnubilație claritate a conștiinței: întunecarea luminii, închiderea la culoare de compensare alternativă. Severitatea medie de asomare manifestată prin faptul că pacientul poate da răspunsuri verbale la întrebări simple, dar nu este orientat în spațiu, timp și împrejurimi. Comportamentul acestor pacienți pot fi inadecvate. paralizante severă înregistrat o creștere accentuată în toate simptomele observate anterior. Pacienții nu răspund la întrebări, nu pot îndeplini cerințele simplu: pentru a arăta în cazul în care brațul, nas, gură, etc. După ce a părăsit starea ameți pacientului stocate în mintea unor fragmente din ceea ce se întâmplă în jurul lui ..
Coma (din greacă -. Starea de somn profund) sau comă, sindrom comatos - o profundă stare de depresie a sistemului nervos central, caracterizată printr-o pierdere completă a conștienței, pierderea răspunsului la stimuli externi și tulburări de reglarea funcțiilor vitale ale organismului.
Potrivit Național Științifico-Practic de Societatea de Urgență Medical Care, dintre care frecvența prespital este de 5,8 la 1.000 de apeluri, iar rata mortalității ajunge la 4,4% dintre ele. Cele mai frecvente cauze sunt AVC comatose stări (57,2%) și o supradoză de droguri (14,5%). Urmată comei hipoglicemice - 5,7% din cazuri, trauma cranio-cerebrale - 3,1%, comă diabetică și intoxicații droguri - 2,5% coma alcoolica - 1,3%; rareori diagnosticată comă din cauza otrăvirii cu diverse toxine - 0,6% din cazuri. Destul de des (11,9% din cazuri) cauza de comă în prespital a rămas nu numai cere, dar nici măcar suspectat.
Toate motivele cineva poate fi redus la patru cele mai importante:
procesele intracraniene (vasculare, inflamatorii, și volumetric al.);
starea hipoxică rezultată din bolile somatice (hipoxie respiratorie - la o leziune a sistemului respirator, circulator - cu tulburări circulatorii, hemic - în patologia hemoglobinei), țesut respirator alterată (hipoxie tisulară) cădere de presiune de oxigen din aerul inhalat (hipoxie hipoxice);
tulburări metabolice (în principal geneza endocrine);
intoxicația (ambele exogene și endogene).
Coma sunt patologie de urgență, necesită resuscitare, deoarece durata comei depinde de severitatea dezvoltării ulterioare sindromului psiho-organic. Ceea ce duce la tabloul clinic al oricare din coma este oprit cu pierderea cunoștinței și percepției de sine. Dacă sunteți un pasiv-defensiv în natură, nu răspund la orice stimuli externi (împușcat, pat, schimba poziția părților individuale ale corpului, rotirea capului cu care se confruntă pacientul, și așa suntem. N.) în dezvoltarea unui pacient comă în reacție stare soporous. elevii de reacție la lumină cu comă, spre deosebire de sopor absentă (Tabel. 3).
stări comatoase Tabelul 3. Scala de adâncime (Glasgow-Pittsburgh)
Ca un exemplu de comă, clinicienii de multe ori duce la dezvoltarea de crize convulsive mari în epilepsie. Acesta începe cu o închidere completă a conștiinței cu apariția simultană de convulsii tonice, care aproape instantaneu înlocuite de clonice.
Indiferent de gradul de pierdere a conștienței permis utilizarea termenului „coma“, din care adâncimea poate fi estimată printr-o scală clinică simplu, dar informativ.
Depresia conștiinței și slăbirea reflexelor (tendon, periostal, pielea și nervii cranieni) progrese pentru a finaliza dispariția comei adâncire. Primul care a murit departe cel mai tânăr, ultimul - reflexele cele mai vechi. In absenta creierului leziuni focale este însoțită de o aprofundare a comă, și mai departe - semne patologice pierdere bilaterală (Babinski) pentru leziuni focale caracterizate prin lor unilateralitate. Semne meningeale - rigiditate gat si simptome Kernig Brudzinskogo, leziuni caracteristice ale meningelui (meningita, meningoencefalite), de asemenea, apar în creier umflarea si iritarea meningele. Progresiei insuficienței cerebrale cu funcții de fading duce la tulburări ale respirației cu hipo- sau hiperventilație și schimburi respiratorii acido-bazic corespunzătoare. încălcările grave ale hemodinamicii sunt în general atașate la o stare terminală. Alte manifestări clinice, rata de dezvoltare a comei, date anamneza, de obicei, destul de specifice pentru diferite exemple de realizare, brazdă. După ce iese dintr-un amintiri coma despre evenimente curente (cu pacientul și în jurul acestuia) nu sunt disponibile, există manifestări giperesteticheskoy slăbiciune emoțională se poate dezvolta sindromul Korsakoff amnezic.
La pacienții care sunt în comă de origine necunoscută, este întotdeauna necesar să se examineze glicemia. Dacă se știe că pacientul are diabet, și în același timp, este dificil să se diferențieze hipo sau geneza comă hiperglicemică recomandată bolus intravenos de glucoză la o doză de 20-60 ml de soluție 40% în diagnosticarea ordine diferențiale și ajutor de urgență hipoglicemică comă. În caz de hipoglicemie se va îmbunătăți în mod semnificativ simptomele și, astfel, se lasă să se diferențieze aceste două state, și este cantitatea de glucoză în starea pacientului este aproape nu a afectat în comă hiperglicemică. În toate cazurile în care este imposibilă măsurarea glucozei imediat, în mod empiric, este necesar să se introducă glucoza foarte concentrat. hipoglicemie Extra uncropped pot fi fatale. DMARD pentru pacientii in coma cu nici o posibilitate de diagnostic suplimentar si spitalizare de urgenta considerate tiamină (100 mg intravenos), 40% soluție de glucoză (60 ml) și naloxonă (0,4-2 mg intravenos). Această combinație este cea mai eficientă și în condiții de siguranță, în multe cazuri.
articole asemanatoare:
Constiinta - cea mai înaltă funcția integratoare a creierului uman. Este conștiința care să reflecte realitatea în toate formele sale, este baza.
Particularitatea acestui tip de stupefacție poate fi considerat bruschețea apariției și bruschețea de aceeași rezoluție care caracterizează tulburarea amurg.
Debilitate mintală - un tip special de stupefacție, caracterizat prin confuzie, incoerență de gândire (inkogerentsiya), incapacitatea de înțelegere și înțelegere a lumii înconjurătoare într-o coerentă.