Ce este SIDA la copii -
SIDA la copii - o boala care incepe cu virusul imunodeficienței umane a copilului (HIV), care ataca celulele setului de sisteme și organe (in special imunitar si nervos), însoțite de un afișaj al unui număr de infecții.
HIV / SIDA se transmite copiilor prin astfel de mijloace:
- în perioada de alăptare
- căile parenterale (injectare și manipulare folosind MEDINSTRUMENT, transfuzii de sânge, componente și medicamente sale; transplant de organe)
- sexual (adolescenți)
În cazul în care mama gravide nu a aplicat măsuri preventive, pe care copilul frecvența de transmitere a HIV de 15-30 / 100.
Clasificarea stadiul de SIDA la copii, conform OMS:
- inițială (acută);
- limfadenopatia generalizată persistentă;
- Complexul legat de SIDA;
- neambalate SIDA.
Ce declanseaza / cauze de SIDA la copii
SIDA provoacă virusul imunodeficienței umane (HIV), care face parte din familia retrovirusurilor. Există două de acest tip: HIV-1 și HIV-2. Particula virală este un miez înconjurat de un înveliș. Nucleul conține ARN și enzime: integraza, revers transcriptaza, proteaza.
Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul epidemiei de SIDA la copii
Simptomele de SIDA la copii
SIDA au copii pot fi congenitală sau dobândită.
Tipuri de SIDA congenitală la copii (simptomelor):
- Sindromul dizmorfichesky (este găsit într-un copil a cărui mamă a fost infectat, se pare hidrocefalie, microcefalie, cerebral kalfitsikatsiey tesuturilor moi, simptome de encefalopatie)
- SIDA legate de complexe (simptome care apar atunci când această proprietate împreună cu sau în regim de izolare: prelungită boală febrilă cu transpirație severă, limfadenopatie generalizată, diaree prelungita origine nedetectabile, hepatosplenomegalie, erupții cutanate din motive inexplicabile)
- SIDA în sine (manifestat infecții și manifestări oncologice)
La copiii cu boli congenitale apar infecții oportuniste ale planului virale si bacteriene, care este mai severă; atunci când acestea se dezvolta de obicei, complicații septice, disseminirovanie hematogene. infectie „Oportunitati“, cauzate de flora oportuniste. Copiii născuți cu HIV trăiesc nu mai mult de 2 ani, apoi vine moartea.
infecției cu HIV la copii Dobândite
Când priobrennom HIV / SIDA la copii apar modificări severe ale sistemului nervos central:
- encefalopatie progresivă cu dezvoltarea de convulsii
- retard mintal
- ataxie
- infecții oportuniste
Oncologie în SIDA dobândite la copii se manifestă:
- Sarcomul Kaposi (un tumori benigne epidermice, bazat pe piele sau mucoase ale tractului digestiv)
- proeminență a pielii
- girlyandoobraznymi pete nuanță albăstruie
- testovatoy mase dense de pe suprafața mucoasei
- polipi hyperemic sau cianotice sunt foarte mari
- simptome de obstrucție intestinală într-un copil
SIDA afecteaza corpul copilului:
- ganglionii limfatici periferici (creșterea)
- ficatul și splina
- sindromul scăderii ponderale
- Rata de încălcare a dezvoltării fizice
- piele (cauze xeroza, erupții cutanate papulleznye pestrițe, vasculite)
- glandelor salivare (cauzând oreion)
- Sistemul respirator (limfoid pneumonită interstițială)
- sistemului nervos central (encefalopatia HIV)
- sistemul cardiovascular (cauzează insuficiență cardiacă și cardiomiopatie)
- renale (insuficiență renală afișat, sindrom nefrotic, proteinurie)
- tractului digestiv (la copii apar sindrom de malabsorbție)
- Sistemul hematologic (există trombocitopenie, leucopenie, anemie)
Sindromul irosirea în SIDA numit sindromul vasting. Aceasta ajută la diagnosticarea bolii în cauză. greutatea corporală a copilului este redus cu 10% sau mai mult. Diareea durează mai mult de o lună, devenind cronică. Există o constantă febră documentată sau intermitentă - ca o lună sau mai mult. Când vasting sindrom la copii prezice rezultatul letal.
Parotitpri SIDA la copii observate la 2-14% dintre pacienți tineri. Această înfrângere a glandelor salivare, în cazul în care glandele parotide se umfle. Pot exista simptome suplimentare: dureri în gură, și gura uscată. Palparea determină elasticitatea glandelor, durerea nu este prezent, pielea peste glandele este invariabilă. Când este apăsat pe fierul din fluxul este alocat saliva clar.
În alte cazuri, copilul are oreion bacteriene. în cele mai multe cazuri, este unilaterală, ea reapare după recuperare. În cazul în care are o durere locală, febră și înroșirea pielii. Cand fierul palparea dens, durerea apare atunci cand fluxul de masarea ei de puroi.
Dermatita atopica la copii cu SIDA pot apărea erupții cutanate eritematoase pe piele obraji. Dar acest simptom poate vorbi nu numai despre HIV / SIDA la copii.
Conjunctivală - uscăciune anormală a pielii. Este o complicatie frecventa de deficit imun, inclusiv SIDA. Fix scări multiple pe pielea feței și corpului. Copilul poate plânge de mâncărime și piele uscată.
pneumonie interstițială limfoidă progresează lent și afectează tractul respirator. Aceasta are loc infiltrarea difuză a septurilor interalveolare și limfaticelor mature, de preferință T CD8 limfocite, celule plasmatice și histiocytes. Boala se dezvolta, inclusiv sub influența Epstein - Barr. Simptomele apar de obicei la copii între 2 și 3 ani. Copilul tușește, el are dificultăți de respirație (progresie rapida), devine obosit repede.
Atunci când pneumonia interstitiala limfocitara apar de asemenea:
- hepatosplenomegalie
- limfadenopatie generalizată
- limfocitoza
- glandele salivare parotide
În ultima etapă a dezvoltării manifestărilor de SIDA la copii prezintă semne de hipoxie cronică. Raze X dezvăluie infiltrate alveolare reticulo-nodulare sau peticită bilaterale, cele mai pronunțate în lobii inferiori.
Trombocitopenia este mai mult de o treime din copii și adolescenți infectați cu HIV. Numărul de trombocite, în unele cazuri, poate deveni spontan normal, dar în cele mai multe cazuri, fără un tratament de trombocitopenie persistă și progresează. Forma ușoară de trombocitopenie de multe ori nici un simptom. Dar, sindrom hemoragic observat atunci când numărul de trombocite scade la 20 000-50 000 L-1.
Infecțiile oportuniste în SIDA la copii:
- micozelor
- pneumonie pneumonia
- infecții herpetic
- infecții bacteriene, inclusiv tuberculoza si mycobacterioses atipice
- tumoare
- parazitoze
pneumonie Pneumonia - cea mai frecventă a bolilor definitorii SIDA. Patogen: Pneumocistis jiroveci. Apariția bruscă a bolii, boala se dezvoltă peste 2-4 săptămâni. Simptomele tipice:
Metodele radiografice sunt creșterea transparenței câmpurilor pulmonare și modificările interstițiale difuze bilaterale. Pentru a confirma diagnosticul este necesar pentru detectarea agentului patogen prin microscopie frotiurilor colorate nazofaringian conținut, spută, fluid de lavaj bronhoalveolar.
Sturz - afte, de multe ori la copiii cu HIV / SIDA. De multe ori cantitatea scăzută de limfocite CD4. La nivelul mucoasei detectate pete focarele roșii și albe în colțurile gurii sunt formate roseata si fisuri. In gura, copilul poate fi o durere și o senzație de arsură.
Stomatita - una dintre infecțiile oportuniste HIV / SIDA la copii și adolescenți
Molluscum contagiosum SIDA la copii se manifestă erupții cutanate - papule semisferice, care au adâncitură în centru. Cel mai adesea, acestea sunt localizate pe fata.
Leziunile cutanate bacteriene la copii cu HIV necesita tratament prelungit cu antibiotice. S-au găsit astfel de boli:
Varicela SIDA este mai severă decât imunitate normală la copii. Formularul poate fi bulos sau generalizate.
Diagnosticul de SIDA la copii
Medicii colectează istoricul medical, examinarea comportamentului, acordând o atenție simptomele tipice de SIDA la copii, a efectuat studii de laborator. Prin marker de SIDA infecții includ două grupuri. În primul grup sunt astfel de boli:
- Criptosporidioza cu diaree timp de mai mult de o luna
- candidoza ale esofagului, trahee, bronhii, plămâni
- herpes infecție sistemică pentru mai mult de o luna
- Infectia cu CMV la pacienții cu vârsta peste 1 luna
- limfom cerebral
- sarcomul Kaposi
- CNS toxoplasmoza la persoanele in varsta de 1 luna
- pneumonie pneumonia
- infectie cu mycoplasma, diseminate
Al doilea grup de markeri SIDA infecțiilor includ:
- HIV - encefalopatia
- Combinate sau recurente infecții bacteriene la copii cu vârsta sub 13 ani
- micobacterioza diseminate
- sarcomul Kaposi la pacienții de orice vârstă
- distrofie etiologie neclară
- Salmonella septicemie
- tuberculoza extrapulmonară
Diagnosticul de laborator de SIDA la copii
- Studiul T-limfocite
- studiul sângelui periferic
- sânge imunologie
- studiu de imunoglobuline
- serologie
SIDA de tratament la copii
Copii cu SIDA (congenitale sau dobândite), au nevoie de o terapie de lungă anti-infecțios. În prezența tumorilor de multe ori au nevoie de tratament chirurgical. Tratamentul Immunozamestitelnaya este o masă de transplant de măduvă osoasă sau limfocitară transfuzie. imunomodulatori necesare (interferon-gamma, interleukina-2), care stimulează formarea celulelor T-helper.
Medicii prescriu medicamente care stimulează producerea producției de celule T-helper și acționează asupra enzimei revers transcriptază a virusului:
Efectul a lua aceste medicamente la copii cu HIV / SIDA, numai la recepție constantă. Printre efectele secundare ale organismului izolat de dependență (ca o consecință - medicamentul nu are efect) și reacția grea. In Japonia, testarea clinică a medicamentului trece kinostatin-72. inhibitor al proteazei virusului SIDA. Când au fost administrate pe cale orală, conform datelor obținute, a existat o reducere semnificativă a titrului de anticorpi la HIV.
Astăzi, dezvoltarea de noi metode și instrumente pentru tratamentul SIDA la copii, adolescenți și adulți. Hope oferă o metodă de inginerie genetică. Celulele bolnave implantate cu celule precursoare și devine posibil să se schimbe programul genetic al tulburărilor celulare.
Prognosticul pentru SIDA, în toate cazurile nefavorabile.
Prevenirea SIDA la copii
măsuri preventive primare sunt în testarea sângelui donatorului pentru HIV ca pacientii nu au fost transfuzat medicamente contaminate. Ar trebui să se aplice instrumentele dezinfectate în timpul diferitelor medmanipulyatsy și intervenții chirurgicale. De asemenea, includ măsuri preventive distinge de propagandă de relații sexuale sănătoase cu un singur partener și utilizarea contracepției. Această metodă este relevantă pentru adolescenți. Dar lecțiile de educație sexuală sunt, de asemenea, a avut loc în unele școli.
În cazul în care diagnosticul HIV / SIDA a devenit cunoscut la o femeie gravidă, se recomandă să pună capăt sarcinii, deoarece există o transmisie copil cu risc ridicat de infecție. În a doua jumătate a sarcinii este posibil curs al terapiei AZT. Acest lucru reduce riscul de a avea un copil infectat de la 50% la 25%.
În cazul nașterii copilului de la o mamă infectată să recurgă la cezariană pentru a evita transmiterea orizontală. Pat după naștere ar trebui să fie înțărcați de la sanul mamei cu HIV / SIDA. Daca o femeie vrea sa aiba un copil cu HIV de la - soțul infectat, poate inseminare artificială cu spermatozoizii, tratat special.
Până în prezent, nici un vaccin specific care protejeaza copiii si adultii cu HIV / SIDA. Motivele este că atunci când vaccinarea este imposibil să se obțină un răspuns imun adecvat; selectat multiple serotipuri de HIV; riscul de consecințe nedorite în corpul vaccinului poate fi periculos pentru acceptor.
Asociația Americană a recomandărilor de sistem cu HIV pentru drepturile copiilor cu HIV de protecție a fost dezvoltat: