- Ce este tuberculoza fibroasă-cavernoasă
- Ce declanseaza fibroasă-cavernoasă tuberculoza
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tuberculozei fibrocavernous
- Simptomele tuberculozei fibro cavernos
- Diagnosticul tuberculozei fibroase-cavernoasă
- Tratamentul tuberculozei fibro cavernoasă
- Prevenirea tuberculozei fibroase-cavernoasă
- Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți tuberculoză fibroasă-cavernoasă
Ce este tuberculoza fibroasă-cavernoasă
Fibro cavernos tuberculoza pulmonară - o boală cronică, care apar lungi și ondulate, cu intervale de remisie a fenomenelor inflamatorii. Acesta este caracterizat prin prezența unuia sau mai multor cavități cu scleroză prescripție ridicată pronunțată a țesutului înconjurător, plămâni și renaștere fibros pleură.
Ce declanseaza fibroasă-cavernoasă tuberculoza
patogeni Mycobacterium tuberculosis sunt - bacterii producătoare de acid ale Mycobacterium genului. Total de 74 de specii cunoscute de micobacterii. Ele sunt larg distribuite în sol, apă, la oameni și animale. Cu toate acestea, tuberculoza la om este izolat în mod convențional complex M. tuberculosis, care cuprinde Mycobacterium tuberculosis (specii umane), Mycobacterium bovis (tip bovin), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (tulpina BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium Canetti. Recent, acesta a alocat Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetic Mycobacterium microti și Mycobacterium bovis. Caracteristica principală a tuberculozei specia Mycobacterium (MBT) - patogenității, care se manifestă în virulență. Virulența poate varia foarte mult în funcție de factorii de mediu și diferit apar în funcție de starea de microorganism care este supus atacului bacterian.
Tuberculoza la om apare cel mai frecvent atunci cand infectate cu forme umane și bovine din parazit. Izolarea M. bovis este sărbătorită mai ales în zonele rurale, în cazul în care transmisia este în primul rând alimentar. Există, de asemenea, tuberculoza aviară, care are loc în principal în purtători imunodeficiente.
MBT sunt procariote (în citoplasmă lor nu este foarte organite aparatul Golgi, lizozomi). De asemenea nu există părți specifice pentru plasmide procariote pentru microorganisme furniza genomului dinamic.
Forma - tije ușor curbate sau drepte 1-10 m * 0,2-0,6 microni. Capetele sunt ușor rotunjite. De obicei, ele sunt lungi și subțiri, dar agenții din specia bovină sunt mai groase și mai scurte.
Oficiul încă nu formează o capsulă și microspori.
Celula bacteriană este diferențiată:
- microcapsule - o grosime a peretelui de 3-4 straturi de 200-250 nm, este ferm legat la celula de perete constă din polizaharide, protejează micobacterii din mediu, nu are proprietăți antigenice, dar prezintă o activitate serologică;
- peretelui celular - în afara limitelor de Mycobacterium, asigură o stabilitate dimensională și formei celulei, mecanică, osmotic și protecție chimică include factori de virulenta - lipide, fosfatidic o fracțiune care se leagă de virulența micobacterii;
- citoplasmă bacteriană omogenă;
- membrană citoplasmatică - cuprinde complexele lipoproteice, sisteme de enzime, forme de sistem cu membrană intracitoplasmatică (mezosomu);
- substanță nucleară - cuprinde cromozom și plasmida.
Proteinele (tuberkuloproteidy) sunt principalii purtători de TMB proprietăți antigenice și prezintă o specificitate în reacțiile de hipersensibilitate de tip întârziat. Aceste proteine includ tuberculină. Cu polizaharide legate detectarea anticorpilor în serul pacienților cu tuberculoză. fracțiuni lipidice contribuie rezistență micobacteriile la acizi și baze.
Mycobacterium tuberculosis - aerobă, Mycobacterium bovis și Mycobacterium africanum - aerofily.
In organe tuberculoza infectate (plamani, ganglionii limfatici, piele, oase, rinichi, intestine și altele.) Dezvoltarea specific „rece“ inflamație tuberculoasă, având caracter predominant granulomatoasă și conduce la formarea de multiple cuspelor cu o tendință de degradare.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tuberculozei fibrocavernous
Patogenie această formă nu apare singur, ci este o consecință a tuberculozei infiltrativ. formă diseminată-hematogene servește, de asemenea, ca sursă de procese-fibro cavernos in plamani.
Desigur, cu o formă fibrocavernous avansată nu este întotdeauna ușor de a determina ce a fost cauza dezvoltării sale.
Modificările de lungime în plămân pot fi diferite. Procesul este unilateral și bilateral, cu prezența unuia sau mai multe cavități.
Pentru tuberculoza fibro cavernos sunt caracterizate prin diverse factiuni de abandon bronhogenix acum. afecteaza de obicei cavitatea de drenaj bronhiilor. Dezvoltarea și alte modificări morfologice la nivelul plămânilor: fibroza pulmonară, emfizem, bronsiectazii.
pacientii Anamneza cu leziuni pulmonare fibrocavernous plângeri tipice ale TB durata, la cursul ondulator. Intervalele dintre flash-ul și clinice bunăstarea poate fi foarte lung sau, dimpotrivă, pot exista repetarea frecventă a focarelor. În unele cazuri, pacienții se simt nici o severitate subiectivă a bolii.
Simptomele tuberculozei fibro cavernos
Manifestările clinice ale tuberculozei fibroase-cavernoase sunt diverse, ele sunt cauzate de procesul tuberculoasă, și de a dezvolta complicații.
Există două variante clinice de tuberculoză pulmonară fibroase-cavernoasă:
1) limitate și relativ stabil atunci când din cauza chimioterapiei vine anumit proces de stabilizare și agravarea poate fi absentă timp de mai mulți ani;
2) progresiva, caracterizata printr-o schimbare de exacerbări și remisiuni, cu perioade diferite între ele.
În timpul perioadelor de exacerbări marcate creșterea temperaturii datorită specifice procesului de infiltrare flash-uri de dezvoltare în jurul cavității. Temperatura poate fi ridicată în acele cazuri în care boala este atașat la o infecție secundară.
Înfrângerea bronhiilor însoțită de o tuse prelungită „răgușit“, în timpul căreia viscos sputa mucoase-purulentă este separat cu dificultate.
sunt complicații frecvente:
1) hemoptizie;
2) hemoragie pulmonară cauzată de perforare a mari
vase datorate proceselor-cazeoasă necrotice.
Apariția unui pacient cu o tuberculoză fibroasă-cavernoasa lung care curge este foarte caracteristic și este numit habitus phthisicus. Pacientul distinge pierderea in greutate dramatica, pielea flasca este uscată, ușor merge în riduri, atrofie musculară, în principal, partea superioară a corpului, spate și grupuri intercostal.
Pacienții care suferă de intoxicație constantă. Cu focare frecvente de proces TB dezvolta insuficienta respiratorie II și gradul III. stagnare marcată, akrozianoz. Ulterior, ficatul este crescut. S-ar putea fi umflarea. Odată cu progresia procesului există o leziune specifică a laringelui și intestin, ceea ce duce la o scădere bruscă a rezistenței organismului. Odată cu dezvoltarea cașexiei, nefroză amiloid și insuficiență cardio-pulmonare devine prognostic sever.
Diagnosticul tuberculozei fibroase-cavernoasă
Percuție ofera un simptome foarte diferite de scurtare a sunetului în locuri pleurale ingrosarea masive și de fibroză. In timpul focarelor la lungime considerabilă și profunzimea proceselor pneumonice și infiltrative pot fi, de asemenea, observat o scurtare a sunetului de percuție. Modele în distribuția acestor procese nu este, deci nu putem vorbi despre topografia lor preferată.
Auscultatie în zonele de fibroză și îngroșarea pleurală capturat respirația diminuat. In prezenta exacerbărilor pneumonice infiltrative respirator bronsic pot fi detectate, raluri mici. Deasupra cavitățile de dimensiuni mari și gigant sunt auzite și de respirație bronșic și amforicheskoe krupnopuzyrchatye de apel, crepitante. Deasupra mici cavități RALES mai puțin abundente nu și mai bine sonore auscultated atunci când tuse. Deasupra cavității vechi exploatat „căruțe scârțâit“, „chițăit“, cauzate de peretele ciroză a cavității și țesutul din jur.
Astfel, atunci când procesul de fibrocavernous poate detecta simptomele abundența stetoakusticheskih. Cu toate acestea, există „prost“ și „psevdonemye“ caverne care oferă nici percuție, nici auscultație simptome.
Pe radiografia este de obicei determinată de modelul fibrozei și contracție a plămânilor, cavitatea vechi fibrotic (unul sau mai multe), straturile pleural.
imagine cu raze X de fibroza si contractie pulmonar este cel mai adesea găsit în lobii superioară, în principal, care afectează unul dintre ele. Mediastin și trahee mutat spre distrugere mai mare. Lobul superior redus în volum, transparența redusă a acestora dramatic din cauza hipoventilație. țesutul pulmonar Figura drastic deformat ca urmare a fibrozei brute. În regiunile inferioare ale plămânilor adesea mai mare transparență, ceea ce indică emfizem. Rădăcinile de obicei părtinitoare în sus.
Vasele mari sunt definite ca umbre drepte, netede - așa-numitul simptom al „șir întins“. De obicei observate în ambele focare plămâni grup de diferite dimensiuni și intensitate.
Atunci când cavitatea proces fibrocavernous este printre fibroza aspră a plămânilor, pereții ei răsucite, dens, de multe ori îngroșat. De multe ori în partea de jos a cavității este definită printr-un nivel de fluid mic. In timpul exacerbare si progresia este vizibil în jurul infiltrarea porțiuni de cavitate. In tratamentul resorbție lentă a acestor modificări, reducere parțială și cavitatea de contracție. Uneori, cavitatea fibroasă este detectată doar în timpul imagistica, deoarece umbra convențională cu raze X a cavității poate fi închis umbre cașerat leziuni de fibroza si straturilor pleural.
Intr-un studiu de laborator, spută detectat bacilli constantă uneori masive și coralloid fibre elastice.
Sânge. Stat de sânge la pacienții cu tuberculoză fibro cavernoasa depinde de faza bolii. La izbucnirea este aceeași ca și în cazul în care tuberculoza activă, dar cu o schimbare în direcția de formula limfopenie, deplasare stânga și accelerată ESR de 30-40 mm / h. În sângerare severă a relevat anemie, uneori foarte pronunțat. În cazul în care infecția secundară apare leucocitoza mai mare - de până la 19 000-20 000 și o creștere a neutrofilelor.
Tratamentul tuberculozei fibro cavernoasă
Pacienții care au tuberculoză fibro-cavernos nu a fost împiedicată în timp util, poate fi, de asemenea, tratate în mod eficient. Tratamentul lor ar trebui să fie cuprinzătoare, continuă și de lungă durată. În cazul în care pacienții au o rezistență la medicamente majore sau intoleranță ar trebui să fie atent pentru a alege antibiotice doilea rând.
Vindecarea cavitati cu perete fibros este întotdeauna foarte lent. Dacă este necesar, un tratament comun supliment de intervenție chirurgicală. Atunci când un proces unilateral și de performanță bună de funcționare se face de dimensiuni diferite rezectie pulmonare. În prezent, o intervenție chirurgicală pentru procesul bilateral, așa cum figurează în cele mai multe cazuri, rezultate satisfăcătoare: pacientul păstrează capacitatea de a lucra, speranța lui de viață este mult mai mare, se oprește selectarea micobacteriilor.
Prevenirea tuberculozei fibroase-cavernoasă
Bărbații în toate regiunile care suferă de tuberculoză în 3,2 ori mai des decât femeile, cu rata de creștere a incidenței la bărbați este de 2,5 ori mai mare decât femeile. Cele mai afectate sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-29 și 30 - 39 ani.
Incidența trupelor care execută pedeapsa în instituțiile penale MAI sistemul românesc, de 42 de ori mai mare decât cifra srednerumynsky.
Ca de prevenire este necesar să se efectueze următoarele activități:
- măsuri preventive și antiepidemice adecvate pentru situația epidemiologică actuală extrem de nefavorabilă asupra tuberculozei.
- depistarea precoce a pacienților și izolare mijloace pentru furnizarea unui medicament. Acest eveniment va fi, de asemenea, posibilitatea de a reduce incidența persoanelor care vin în contact cu pacienții din centrele.
- pentru examenele preliminare și periodice obligatorii pentru admiterea la muncă în fermele de creștere a animalelor, defavorabilă tuberculoză bovină bolii.
- mărind suprafața podelei alocate pacienților care suferă de tuberculoză izolate active și care trăiesc în apartamente aglomerate și cămine.
- în timp util comportamentul (până la 30 de zile de viață), vaccinarea primară a copiilor nou-născuți.