rezecție Wedge de os - una dintre procedurile chirurgicale efectuate cel mai frecvent în tumorile benigne de dimensiuni mici și mijlocii. Atunci când indicațiile definite în mod corespunzător și tehnica chirurgicală corect selectată pentru a permite creșterea rezecția tumorii și pană Nosologie dă rezultate bune.
În opinia noastră, excochleation nu ar trebui să fie făcută ca operațiunea inadecvată chiar și în tumorile benigne. Chirurgii începutul secolului XX. A.A.Bobrov, E.Lexer nu menționează în operațiunile lor de tip manuale excochleation. Aceste intervenții chirurgicale, pe care le descriu, la limită echivalentă, rezecția osului periarticulare.
Fig. 34.1. Hondromiksoidnaya fibrom femur. și - înainte de intervenția chirurgicală; b - după rezecția; în - defectul este înlocuit de transplant alogen.
Anti-excochleation (folosind linguri chirurgicale) obiect atât interne, cât și externe ortopedice și oncologi. H.P.Vitalli (1967), J.F.J.Bethge și colab. (1969) subliniază faptul că, atunci când osteoblastoklastomah excochleation în 50-60% din cazuri da recidivelor, iar in 15-20% din cei malignitate observate.
12 am observat până la 1989 pacienți de la capătul superior al osteoblastoklastomami tibiei care excochleation a făcut înainte de introducerea lor în CITO, recidiva a avut loc în 10 persoane, 3 dintre ele cu tumori maligne. Aceste date sugerează excochleation inadmisibilitate.
Metodele de operare. rezecție Marginal trebuie să includă următoarele:
• osul este expus la o distanță mai mare decât lungimea focarului tumorii, și, dacă este posibil, pe scară mai largă decât diametrul vetrei;
• biți sau ferăstrăului oscilator produc fringing disecție strat corticală, astfel încât acesta se extinde în afara granițelor tumorale vizibile, adică proximală și distală ei; aceste secțiuni nu ar trebui (în mod ideal) să treacă prin tumora;
• dalta introduse secvențial în aceste reduceri ar trebui să pătrundă în osul tumora ușor mai adanc sau la nivelul osului cortical opus. mișcările de doi biți rychagoobraznymi După aceea, această zonă de os este îndepărtată într-o singură bucată. Acest lucru se poate face în cazul în care tumora este mică și focalizarea este superficială, iar dalta secțiune transversală face astfel încât acestea converg sub centrul tumorii. Dacă tumora este localizată la marginea osului, apoi efectuați o rezecție pană în formă de U. porțiunea osoasă îndepărtată având o formă laterală a uneia sau alteia din cerc (Fig. 34.1). Dacă tumora distruge complet sau parțial stratul cortical 2/3 sau 3/4 cerc, este necesar să se lase numai partea neafectată bate cu precauție o suprafață daltă os cu care se confruntă în cavitatea medulară. Este necesar să se facă o înlocuire completă a defectelor, este alogrefelor auto cel mai bine combinate.
Am operat pacienții cu destul de o mulțime de lungime și lățime (7x3x1,5 cm) în partea superioară a tibiei vatra epimetaphysis. Pe baza rezultatelor clinice și radiologice, am presupus o transformare malignă a oaselor chondromatosis vatra, asa ca nu a efectuat o biopsie (tumori cartilaginoase da metastaze implantare). De obicei efectua marginea rezectie a osului - nu pentru a rupe pereții osoase care definesc tumora - a fost îndeplinită de către noi. Diagnosticul microscopica: maturitatea medie condrosarcom. Pacientul este în viață, nu există nici o recurență și metastazelor după operație a trecut de 26 de ani.
Când rezecție margine la pacienți cu chistică permis daltă tratament chist în interiorul peretelui cavității (canal nu medular). Noi nu am folosit tăietori pentru a procesa peretele chistului cavității și nu au propria lor experiență, deși cred că prezența unui număr mare de pesmet mici oase de cuplu nedorite în anumite tipuri de chisturi și inacceptabile în tumori.
S.T.Zatsepin
patologia osoasă Adult