Cronică prostatita - o problemă serioasă. Chiar și urologie modernă nu este în măsură să răspundă la o mulțime de întrebări cu privire la boala. Experții cred că prostatita cronica - o boala care este rezultatul unei serii întregi de probleme de sănătate, care includ leziuni tisulare și disfuncția nu numai tractului urinar și a prostatei, dar, de asemenea, alte organe.
Patologie este diagnosticată în principal la bărbați de vârstă reproductivă. La barbati mai in varsta, prostatita cronica adesea insotite de tumori benigne de prostata.
clasificarea bolilor
- 1 tip - prostatită bacteriană acută. Diagnosticat în 5% din cazuri de inflamație a prostatei.
- Tip 2 - prostatită cronică bacteriană.
- 3 tip - prostatite abacterial curs cronic. Această patologie are un nume diferit - sindromul durerii pelvine cronice.
- tip 3A - o forma inflamatorie prostatita cronica. Diagnosticat în 60% din cazurile de prostatita cronica.
- tip 3B - formă neinflamatorie prostatitei cronice. Diagnosticat în 30% din cazuri.
- 4 tip - prostatita asimptomatice.
Simptomele de prostatita cronica
Disconfortul și durere în zona de mici, cu o durată mai mare de 3 luni - principalele simptome de prostatita cronica.
În plus, există tulburări de disfunctie erectila si urinare:
- durerea apare în picioare, poate radia la anus, zona abdomenului, coapselor interioare, noada, spate și scrot. Durerea pe de o parte, extinderea la testiculul nu este adesea un simptom al prostatitei cronice;
- erectia nu se produce, în ciuda condițiilor adecvate, dar impotenta completă nu se observă;
- în stadiile incipiente ale bolii există o ejaculare prematură;
- Devine urinare mai frecventă. incontinenta urinara. senzația de durere și de ardere sunt in procesul de golire a vezicii urinare.
Tabloul clinic poate varia în funcție de tipul de prostatita cronica.
- urinare frecventă în timpul nopții;
- durere la nivelul coapselor, perineu, capul penisului si rect, agravate de mișcare;
- urinare dureroasa;
- flux slab de urină.
- eliberare de mucus din uretra;
- simptomele de mai sus.
- durere ascuțită în perineu;
- dureri în șolduri și capul penisului;
- crește durere atunci când forțat coitus interruptus sau prelungit absența vieții intime.
Important: Boala apare in valuri. Simptomele pot să scadă din intensitate, apoi să crească, dar prezența lor indică în mod clar prezența inflamației.
Simptomele pot varia în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.
Distinge următoarele etape de dezvoltare a bolii:
- Exudativă. Pacientul se simte durere în zona pubiană, inghinala si scrot. Există urinare frecventă și disconfort la finalul actului sexual. O erectie poate provoca durere.
- Alternative. Durerea este mai rea localizată în zona inghinală, partea pubian și dă la sacrum. învățare urinării, dar nu există nici o dificultate. O erectie nu are de suferit.
- Proliferativă. In timpul unei exacerbare devine urinare mai frecventă. Un flux de urină devine slab.
- Scar. Se produce tesuturi ale prostatei scleroza. Sacrum și zona pubiană există o senzație de greutate. Devine urinare mai frecventă. Montarea devine slab. Ejacularea poate fi omis complet.
Simptomele pot varia în funcție de boala, dar, în orice caz, acestea vor crește treptat.
Cauzele prostatitei cronice
Factorii care duc la prostatita cronica destul de mult. Boala este cauzată de agenți infecțioși. Pacientul are hormonal, neuro, imunologice și tulburări hemodinamice. Afectează factori biochimici, refluxul urinei in lobii prostatei și perturbarea funcționării factorilor de creștere, care sunt responsabile pentru proliferarea celulelor vii.
Motivele care afectează formarea de patologie:
- infecții ale sistemului genito-urinar;
- lipsa de exercițiu;
- viață sexuală neregulată;
- cateterizare vezică constantă;
- hipotermie regulate.
Dezvoltarea bolii bacteriene contribuie reflux urinar intraprostatic.
prostatita abacterial cronică se dezvoltă pe fondul tulburărilor neurogene ale mușchilor pelvieni, precum și elemente responsabile pentru activitatea peretelui vezicii urinare, prostatei și uretrei.
Formarea punctelor de declanșare miofasciala. care sunt situate lângă sistemul urogenital si de prostata poate provoca sindromul de dureri pelviene. Punctele, care sunt consecința unor boli, intervenții chirurgicale și traume pot provoca dureri în pubis, perineu și în zonele adiacente.
diagnosticare patologie
Important! Chestionare speciale pot determina cu mai multă precizie senzația subiectivă a pacientului și de a obține o imagine completă a sănătății, intensitatea durerii, ejaculare anormală, erecție și urinare.
diagnostic de laborator
Diagnosticul de laborator permite să se facă distincția între forma bacteriană și nonbacterial bolii, precum și pentru a determina tipul de agent patogen și să livreze diagnosticul corect. inflamația cronică a prostatei este confirmată atunci când a patra proba de urină sau de prostată secrețiile conține mai mult de 10 celule sanguine albe în PP, fie asociații bacteriene. Când numărul de leucocite este crescut, dar bacteriile nu sunt semănate, materialul este examinat pentru detectarea Chlamydia sau a altor agenți STD.
- Generate de uretra trimis la laborator pentru detectarea unei virale, fungice si bacteriene flora, leucocitele și mucus.
- Răzuire a uretrei examinate prin PCR. Acest lucru permite identificarea agenților patologice, care sunt cu transmitere sexuală.
- Operate examenul microscopic al secrețiilor prostatei pentru numărarea numărului de macrofage, leucocite, corpurile amiloid si Trousseau-Lallemand. Atribuirea de cercetare imunologica si studiu bacteriologic. Se determină nivelul de anticorpi non-specifici.
- Prelevarea probelor de sânge se efectuează zece zile după o examinare digital rectal pentru a determina concentrația de PSA în ea. Când exponentul peste 4,0 ng / ml biopsie de prostata, pacientul este efectuat pentru a exclude oncologie.
Diagnosticul se bazează pe rezultatele cercetării.
diagnosticare
Tomografie si RMN sunt folosite pentru diagnosticul diferențial, în special cancerul de prostata. Aceste metode permit să dezvăluie încălcări în organele pelvine și a coloanei vertebrale.
diagnostic diferențial
La fel de important este diagnosticul diferențial, deoarece există riscul ca pacientul are o boală gravă.
Diagnosticul diferential se stabilește cu astfel de boli:
- psevdodissinegriya, tulburare funcțională a sistemului sfincterului detrusor, disfuncții ale vezicii urinare de origine neurogenă, sindromul durerii regionale complexe;
- strictura a vezicii urinare, modificări hipertrofice ale gâtului vezicii urinare, adenomul de prostata;
- osteită simfiza pubis, cistita;
- patologia rectului.
Dacă prezentați simptome ar trebui sa fie evaluate urolog de prostată sau androlog. Supuse cu ultrasunete. Dacă este necesar, să numească o biopsie a prostatei.
Metode de tratament Patologie
Tratamentul prostatitei cronice a fost un urolog sau androlog. Terapia este complexă. Corecția pentru a fi stilul de viata, modele de gândire și obiceiurile pacientului. Este important să se miște mai mult, pentru a minimiza consumul de alcool, a scăpa de dependența de nicotină, mânca drept și normalizează activitatea sexuală. Cu toate acestea, aceasta nu funcționează fără cursul de bază al terapiei. Primirea de droguri - principala condiție pentru o recuperare completă.
Indicații pentru spitalizare
Cel mai adesea, tratamentul este efectuat pe o baza in ambulatoriu. Dar, în cazul în care boala nu poate fi corectată și are tendința de a recidiva, pacientul este trimis la un spital în cazul în care tratamentul este mai eficient.
tratament medical
Această metodă are ca scop eliminarea infecției existente, normalizarea circulației, îmbunătățirea drenaj lobilor de prostată, corectarea statutului hormonal și imun. De aceea, medicii prescriu antibiotice. vasodilatatoare, imunomodulatori, anticolinergice, și medicamente anti-inflamatorii.
Urologie modernă folosește pentru a trata următorii agenți de boală:
- finasterida;
- Inhibitorii de citokine;
- terazosin;
- alopurinol;
- citrați;
- Ciclosporina.
În cazul în care patologia are o natură bacteriană, recomanda neapărat luând antibiotikov.Sredstvo numit pe baza semănatului bacteriene rezultate ale secreției de prostată. Acest lucru va oferi o oportunitate de a evidenția patogen, urmată de determinarea sensibilității sale la un anumit medicament. Atunci când este preparat în mod corespunzător schema, eficiența tratamentului este de peste 90%.
Atunci când forma prescrisă abacterial curs pe termen scurt de antibiotice. Acesta continuă numai în cazul în care schema dă un rezultat pozitiv. Eficacitatea tratamentului a fost de aproximativ 40%
În durata dureri pelviene cronice a unui curs de antibiotice nu este mai mult de o lună. În cazul în care dinamica pozitivă de tratament trebuie continuat timp de încă o lună. Dacă nu există nici un efect, medicamentul este înlocuit cu un altul, care poate fi mai eficient.
agenți antibacterieni din fluorochinolone - medicamente pentru tratamentul bolilor majore. Ei au o disponibilitate biologică ridicată, activă împotriva majorității bacteriilor Gram-negative, chlamydia si ureaplasma, se acumulează în țesuturile prostatei.
Atunci când tratamentul cu fluorochinolone nu este eficient, medicamente poate fi administrat penicilina.
Agenții anti-infecțioși utilizate în scopuri preventive.
După tratamentul de terapia cu antibiotice administrat cu blocante. Această tactică este eficace pentru tratamentul pacienților care sunt salvate și irriativnye simptome obstructive.
În cazul în tulburări urinare și durere persistă, probabil, numirea antidepresive triciclice. care posedă un efect analgezic.
Exprimată violărilor prin urinare, înainte de începerea tratamentului se efectuează Urodinamica și funcționează pe baza rezultatelor obținute.
Terapia nonfarmacologic
terapii Nemedikametoznye permite creșterea concentrației de medicamente antibacteriene în țesuturile canceroase, dar nu depășiți doza recomandată.
În acest scop, se folosesc astfel de tehnici:
- electroforeză;
- Terapia cu laser;
- fonoforeza;
- hipertermia cu microunde (transrectale utilizat).
În aplicarea ultima metodă, temperatura este selectată în mod individual. Temperatura expuse în intervalul 39-40 de grade, permite creșterea concentrației de medicament în organul, activeaza sistemul imunitar la nivel celular, eliminând bacteriile, elimină congestia. Creșterea în intervalul de 40-45 de grade, face posibilă obținerea unui efect sclerozant și analgezic.
Laser si terapie magnetica utilizate în complex. Efectul este similar cu impactul metodelor de mai sus, dar este, de asemenea, un efect de bio-stimulare asupra organismului.
masaj transrectală se efectuează numai în absența unor contraindicații.
metoda chirurgicala
prostatită cronică, în general, nu necesită o intervenție chirurgicală. Excepție - complicații care pun în pericol sănătatea și viața pacientului. Tratamentul chirurgical modern permite utilizarea chirurgiei endoscopice. Cand apare interventie minim invaziva. Reabilitarea este mai rapid, iar organismul la minim de daune se face.
Metoda chirurgicală este prescrisă pentru:
Important Chirurgie! Este contraindicat în faza acută. Tratamentul chirurgical numește chirurg pe baza rezultatelor cercetării și imaginea de ansamblu clinic.
Prognosticul prostatitei cronice
Medicii prezice cu prudență rezultatul bolii. Pentru a realiza recuperarea integrală se obține în cazuri rare. Practic prostatită cronică trece la pasul remisie prelungită. Dispărea simptome vin în performanța normală de urină și sânge. Pentru prostatita cronica nu este activat, și nu a provocat complicații, trebuie respectate toate recomandările expertului.