pietre coledociene sunt de origine cea mai mare parte chistică, acestea sunt mai puțin probabil să se formeze în bilă intrahepatice rânduri ho sau în conductă. Uneori canalului biliar comun si ficat pentru masa zamazkoobrazioy full-dens, așa-numitul slime biliar.
Pietrele din conductele veziculei adesea multiple și, de obicei, se bazează curse-în canalul biliar comun, de multe ori într-un flacon. pietre mici, a coborât din vezica biliară sau canalele hepatice mai mici, în canalul biliar comun, crește și bloca-l.
Lumenul conductei este închis în același timp, cea mai mare parte deloc (piatra raționalizate) și bilă au continuat să se scurgă. edem inflamator mucus stand poate duce la un blocaj complet. Reverse din piatra de rulare, eliberat de prejudiciu ca urmare a extremă-perepol neniya lider segment al canalului biliar comun, Regenerare temporar permeabilitatii conductă navlivaet.
Deasupra blocajului canalelor biliare se extind, în care canalul biliar comun atinge uneori pereți degetul mare grosime a acestuia, ca urmare a procesului inflamator concomitent, și îngroșarea îmbinării formate cu corpuri adiacente. Sub influența inflamației, uneori, se dezvoltă cicatriciale îngustarea canalului biliar comun.
Prelungită presiune pe mare peretele conductei de piatră și este format cu inflamație și decubitus interior fistula, canal biliar cu duodenul de raportare, intestin. Vezica biliară, în cele mai multe cazuri sunt cronic inflamate.
Obstrucția biliar comun sau hepatic duct și bilă întârzierea slăbi semnificativ organismul ca urmare a tulburărilor digestive, (scad absorbția grăsimilor și în același timp, solubil în grăsimi Vita-ming D), și din cauza degenerarea celulelor hepatice, provenite conductoare sub influența bilei primit în sânge (cholehemia).
Din cauza degenerarea celulelor hepatice se încadrează cu funcții multiple „hepatice. In plus, reducerea coagulării sângelui, care este prichi clorhidric severa si uneori sangerari fatale dupa operatie.
Pietrele din conductele ale vezicii biliare este însoțită întotdeauna angioholitah (colangita).
Există două forme angioholitah: brichetă - angiocolite simp-lex, și severă, purulentă - angiocolite purulenta.
Purulent angiocolite se dezvoltă atunci când apare de obicei blocarea comune pietre de canal biliar, cu îngustarea cicatriciale a canalului biliar comun, pancreatita-Tite, foarte rar cu tumora ocluzie când angiocolite angiocolite simplex sau total absentă. Bilă la angiocolite turbiditate, conțin mai mult sau mai puțin puroi impurități și multi-set de microorganisme. care se extinde mult timp într-un angiocolite nu prea severe duce la ciroză biliară, purulentă acută angiocolite - formarea abceselor hepatice si septicopyemia.
Tabloul clinic al ocluziei biliar comun pro-curent este exprimat durerea piatra, simptome de icter și colangita. Durerea este caracterizata prin putere mare, este permanentă, el dă în spate între omoplați.
Angiocolite piatra aproape întotdeauna asociat ocluzie, forme mai severe frisoane prezentate, febră, morbiditate Uwe-lichenie și ficat, stare generală severă, și de multe ori duce la deces.
Colangita în uneori mai blânde durează nu-cât de multe luni sau mai mult.
Ocluzia acută comune pietre de canal biliar, în care icterul grele se dezvoltă în decurs de 1-2 zile și blocaj cronic-ică când icter se dezvoltă treptat. ocluzie acută apare la bruscă încălcare a papilei piatră atunci când bila curent lrekraschaetsya complet.
Pietrele din conductele veziculei urmate de temperaturi ridicate de tip continuu, constant icter clorhidric, stare generală severă repede și se termină în moarte. Forma cronică se dezvoltă cu infiltrarea continuă biliare, icter apare cu fluctuații de temperatură este presărată cu-schiysya caracter. icter cronic este însoțită de fenomene cholehemia, t. E. Sangerarea, diaree și epuizarea avansează rapid.
Diagnosticul de pietre în conductele veziculei nu este întotdeauna ușor. Recunoașterea este adesea mai ușor și radiografie cu ultrasunete a ficatului. De multe ori o mare similaritate cu colecistita acuta, cu alte boli care provoacă înfunda-ku, t. E. Cu tumori ductale, pancreatita cronică, cancer al capului pancreasului. Când natura intermitentă a temperaturii și-absenta Corolarului piatra blocaj icterus în Oshi-colangitei concomitent, uneori, unitățile axate pe export confundate cu malarie.
Pietrele din conductele ale vezicii biliare: tratament
Tratamentul numai operativ. Lungă, așteptați cu aparatele de emisie-operatorii nu ar trebui să fie, pentru că retenția bilă și infecția efect negativ asupra celulelor hepatice, coagularea sangelui si de ansamblu ORGA-INSM. operațiune de urgență este indicat în special pentru fenomene colangita.
Same-de dorit, dar cel puțin un preparat preoperator pe termen scurt sub forma de intubație duodenal cu introducerea de sulfat de magneziu, glucoză intravenos, transfuzii de sânge, destinatie min K-vita, iar la colangita - penicilina.
Operațiunea este urmată de îndepărtarea choledochotomy pietre. În timpul funcționării este necesară verificarea buzhami permeabilitatii canalului biliar comun.
Când pietrele, strangulată în papila, piatra este îndepărtată din cavitatea douăsprezece duoden după incizie (choledochotomy transduodenalnym). După îndepărtarea pietrelor în comun drenaj canal biliar administrat pentru îndepărtarea bilei infectate exterior. De scurgere necesită, de asemenea, cazuri foarte avansate de canal și zamazkoobraznoy biliar. Dacă ZNA-infecție considerabil acolo, și papila acceptabil, verificați sondare, canalului biliar comun pot fi cusute bine.
Dezactivată după o intervenție chirurgicală pe vezica biliara sau duct biliar este restabilită după 2-4 săptămâni de la vindecarea ranilor.