După cum sa menționat mai sus, efortul muscular respirator este nu numai pentru a depăși rezistența elastică a plămânului, dar, de asemenea, rezistența care apar atunci când aerul curge pe arborele traheo bronsic. Cantitatea rezistenței căilor aeriene (R) depinde de lungimea, secțiunea transversală și forma căilor aeriene, proprietățile fizice (densitate și vâscozitate) a gazului în mișcare pentru ea, natura și debitul de aer. Este cunoscut faptul că rezistența la curgere crește invers proporțional cu puterea a patra a razei a cailor respiratorii. Neregularitățile, răsuciri, bronhoconstricție, mai ales la viteze mari, fluxul de aer, laminar tradus (liniar) de curgere în turbulențe (vortex) în care efectul bronhoconstricție asupra creșterii rezistenței căilor aeriene, chiar mai mult.
rezistență bronșică variază semnificativ de-a lungul ciclului respirator. În momentul de pauză respiratorie rezistență natural bronșică este zero. În flux laminar rezistență este proporțională vitezei, cu turbulent - pătratul vitezei. Se măsoară rezistența căilor respiratorii (R) este valoarea presiunii alveolare, care asigură un debit de aer de 1 l / s.
In timpul ratei de curgere liniștită respirație nu depășește 0,5 l / s, iar în rezistența bronșică normală este de aproximativ 2 cm de apă. Art. • L -1 • s. Cu creșterea R respiratorie poate creste pana la 5-10 cm de coloană de apă • L -1 • s. În ceea ce privește patologia deja în timpul liniștit de respiratie R creste la 5-10 sau chiar pe o coloană de apă de 20 cm • l -1 • s, t. E. 5-10 ori față de norma.
Patogeneza tulburărilor bronșice complex permeabilitatii. înțelegerea sa contribuie la modelul mecanic menționat că consideră lumina ca un sistem de tuburi elastice în cadru elastic. Lumenul arborelui bronsic este definit ca tonul mușchilor peretelui bronșic și forța de tracțiune elastice pulmonare, radial bronhiilor la întindere. Prin urmare, tulburări apar ca o obstrucție bronșică în spasm sau bronhiilor și hipotensiune arterială scade pulmonare revenirii elastice, asigurând stabilitatea lumenul. De asemenea, joacă un rol de constricție organic, edeme și inflamații congestie bronșică in sputa lor, etc. Prin urmare, în Rezoluțiile Simpozion respiratorie Fiziologie Clinică alocate mai multe tulburări mecanisme de obstrucție bronșică: 1) bronhospasm (spasmul mușchiului neted bronșic); .. 2) colaps mici ale căilor respiratorii, dacă proprietățile elastice pierdere ușoară; 3) modificări inflamatorii edematoase ale arborelui bronsic; 4) acumularea în lumenul conținutului patologic bronhiilor; 5) prăbușirea traheea și bronhiile mari (diskinezie hipotonă).
pasaj Deteriorare bronșic domină imaginea tulburări de respirație fiziopatologice în boli pulmonare non-specifice. În astm bronșic, în principal, dar nu singurul mecanism este bronhospasmul. În unele dintre formele sale joacă un rol la nivelul mucoaselor edem bronhie blocaj al conținutului vâscoase și diskinezie traheo bronșic. Proprietățile bronhospasm și alte forme de boli non-specifice ale plămânilor, în cazul în care este recunoscut destul de clar cu ajutorul unor teste farmacologice, dar de multe ori nu este diagnosticat clinic.
colaps căile respiratorii mici în timpul proprietăților elastice expirația pierdere de lumină caracteristice emfizem. Rolul său în formarea sindromului obstructiv este destul de considerabil, care a fost subliniat în repetate rânduri B. E. Votchal (1972). Atunci când acest lucru afectează în principal mici bronhii responsabil pentru distribuirea aerului în plămâni.
schimbari edematoase inflamatorii in arborele bronsic, umflarea si hipertrofie a membranei mucoase, sunt aparent cauza principala a sindromului obstructiv maloobratimogo persistent în bronșită cronică, și adesea cu boli pulmonare supurative. Nu există nici o îndoială impactul congestiei conținutului patologice în bronhii privind starea terenului lor, cu toate că nu a stabilit o îmbunătățire clară în permeabilitatii bronșic după expectoratie copioase sputei.
În ultimii ani, o mare atentie este atras de dischinezie hipotonie a mari trunchiurilor bronșice, care apar atunci când boli pulmonare non-specific în 11-21% din cazuri. Baza acestui tip de încălcare este un prolaps de partea membranoasă a traheei și bronhiilor mari, acoperă parțial sau complet clearance-ul lor pe expiratie. diskinezie hipotonă rareori acționează ca o boală independentă. Cel mai adesea completează o serie de încălcări inerente în principal suferința pulmonară. Uneori, dischinezie bronhiilor devine atât de pronunțată încât forțat să recurgă la chirurgie plastică. Simptomele caracteristice, constând în convulsii lătrând tuse neproductivă și dispnee, uneori însoțită de pierderea conștienței, este descrisă în detaliu de către N. Lifshitz (1970).
În practică, de obicei, pentru a observa o combinație de diferite tulburări de mecanisme de obstrucție bronșică. Cu toate acestea, este important ca, în fiecare caz, pentru a determina mecanismul dominant ca mijloc de terapie patogen pentru fiecare dintre ele diferă în mod semnificativ. modificări obstructiva indică leziuni difuze ale arborelui bronsic și reacții sistemice la prezența chiar și o sursă localizată de inflamație. În același timp, obstrucția este de multe ori nu sunt omogene, ceea ce face o varietate de zone de ventilație pulmonară în condiții inegale. Ea se manifestă diversitatea de percuție și auscultatie a imaginii.
Bronhospasticskie tulburări ale permeabilitatii bronșic diagnosticat clinic mai bun decât valva. Dificultate expiri, respirație sonoră, respirație șuierătoare abundenta, variabilitatea lor oferă o imagine destul de clară. Valve încălcări în timpul respirației liniștit se manifestă mai puțin și de multe ori să scape de atenția clinician, dar a crescut de ventilație de importanța lor ca factor de limitare toleranța de sarcină, crește în mod dramatic.