Conceptul de permeabilitatii bronșic - starea de comunicații, raportarea alveolele cu atmosfera,
Principalele cauze de încălcări:
1. Modificări edematoase inflamatorii bronșice (acută și bronșită cronică).
2. spasmul bronhiilor (astm bronșic).
3. Îngustarea mucus vâscos (bronșită cronică).
4. colapsul cailor respiratorii mici expirați (emfizem).
5. trahee Dischinezie și bronhiile mari.
Etiologia: edem la nivelul mucoaselor - expunerea prelungită la contaminanți nocive (fum de tutun, poluarea aerului, riscurile profesionale); infectie (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virusuri). Patogeneza: încălcarea funcției secretorii, purificare, protecție. Ca rezultat - o îngroșare a mucoasei și submucoasei în detrimentul infiltrație inflamatorie; fibroza peretilor bronșice, Bron-hialnogo excesul secrețiilor.
a) nu este un alergeni infectiosi (polen, praf, alimente, medicamente Nye medicamente etc.).
b) agenți infecțioși (virusuri, bacterii, fungi).
c) iritarea mecanică și chimică (praf industrial, vapori de fum, acizi, baze.).
d) factorii fizici și meteorologici.
e) efecte neuropsihiatrice.
Patogeneza: schimbarea sensibilității și reactivitatea bronșică - a crescut-shenie rezistența căilor respiratorii ca răspuns la factorii etiologici. Mecanismul - selectarea substanțelor biologic active (histamina, serotonina, acetilcolina) împotriva reacțiilor alergice, stimularea nervului vag, modificări ale funcției sistemului nervos,
Clinica: Principalele plângeri:
a) tuse (de preferință dimineața, cu o cantitate mică de spută mucoase, amplificate în timpul rece și siroe, în perioadele de exacerbare-TION - crește numărul de sputa, devine vâscoasă, uneori purulentă).
b) dispnee (progrese tip preferabil expirator a apărut posibil în viitor, în repaus).
c) astm - astm. precursori ai rinită perioada (vasomotorii, tuse paroxistică cu perioada de inaltime expectoratie dificila (dispnee de tip expirație, sentimentul de compresie în piept, respirație scurtă, expirati de 3-4 ori mai mare *, însoțită de wheezing, audibil la o distanță de perioada de dezvoltare inversă (atac Se încheie cu o tuse cu expectoratie) date Obiectiv: inspecție generală:
d) o situație forțată.
b) cianoză difuză, paloare.
c) vena jugulară.
D) tambur degetele.
Un studiu al sistemului respirator:
Examinarea piept: în timpul unui atac de piept extins lipsă de aer - într-o stare de inspirație, sunt implicate în respirație mușchii auxiliare fossa netezite.
Palparea: tremor vocal nu este schimbat.
Percuție: limite pulmonare nu sunt modificate. În timpul atacului - partea de jos - sunt omise, mobilitate a scăzut regiunea pulmonară. Sunetul percutor la umbra timpanului.
Auscultatie: respirație grea, respirație șuierătoare, umed uneori sonoră uscat. La momentul atacului: un set de dimensiuni diferite wheezing, expir Advan-sem.
Alte metode de cercetare:
test de sânge: în leucocitoză moderată acută, eozinofilie.
Analiza sputei: caracterul - purulentă, muco-purulentă. Leucocitele, epiteliului bronșic, bacterii, astm cristale Charcot-Leyden (eozinofile modificat) Kurshmana spirală (mulaje mici bronhii).
Examinarea cu raze X. Uninformative. Într-o formă - creșterea transparenței câmpurilor pulmonare.
Bronhoscopia și bronchography.
Studiul funcției respiratorii determină gradul de obstrucție bronșică:
a) o scădere a puterii expirator forțat (norma - 5000-8000 ml / s) este determinată de un debitmetru de vârf.
b) reducerea ventilației maxime (norma - 70-135% din valorile anticipate) - 80-120 l / min.
Emfizemul - una dintre etapele finale ale bronșitei cronice și astm bronșic. Se caracterizează prin lărgirea anormală a spațiilor aeriene distal bronhiile terminale
Patogenie - bronhoconstricției ramuri mai mici - creșterea rezistenței căilor aeriene - aerul din întârzierea alveolele - subtierea peretilor - decalajul fibrelor elastice.
Clinica: Principala plangere - dificultăți de respirație, tuse, date obiective: _ a) cianoza
b) vena jugulară.
Examinarea piept:
a), bombat zone supraclaviculare, extinderea și bombată spații intercostale, limitând participarea la respirație în formă de butoi.
b) palparea - tremur vocea slăbită.
c) percuție - limite pulmonare extinse, mobilitatea redusă a regiunii pulmonare, sunetul - o cutie,
g) auscultație - respirație slăbit.
d) ACD nu este determinat.
Alte metode de cercetare:
a) cu raze X - o creștere uniformă a transparenței câmpurilor pulmonare, epuizarea model pulmonar "
b) Investigarea funcției respiratorii; reducere, VC (norma -3.7 L), creșterea volumului rezidual (0,0 - norma - 1-1,5 litri, a redus debitele expirator - rata - 6,8 litri / sec.
c) ECG - Cercetare - semne de cord pulmonar.
acumularea de gaze în sindromul cavitatea pleurală - pneumotorax.
Distinge: a), b) traumatică, c) artificială spontană.
Etiologia: a) tuberculoză; b) buloasă emfizem; c) procesele supurative; g) malignități; e) deficiența țesutului conjunctiv.
Patogenie: decalaj bășicilor subpleural și pătrunderea aerului în cavitatea pleurală.
Clinica: dureri în piept bruscă, tuse uscată, senzație de lipsă de creștere, și, uneori, - date sostoyanie.Obektivnye collaptoid: a) pal
Inspecție: a) o bombare din jumătatea afectată a toracelui, b) decalajul în respirație.
Palparea: tremur de voce slăbit sau absent.
Percuție: frontiera pulmonar nu este determinată, mobilitatea marginilor pulmonare nu sunt definite, sunet - timpanului.
Auscultatie: respirație slăbit sau absent.
Alte metode de cercetare: raze X - o singură culoare iluminare regiune pulmonară. Lipsa de model pulmonare, preîncărcat ușor la rădăcină. Mediastin este deplasat într-un mod sănătos.