Perforația intestinală - formarea găurii pătrunse în peretele corpului, prin care conținutul său în cavitatea abdominală. In medicina, patologia este adesea menționată ca o perforație a colonului și a intestinului subțire (în funcție de locul în care își are sediul).
Aceasta este o stare foarte periculoasă, conținute în orale de mucus intestinal fecale si a altor microorganisme pot declanșa dezvoltarea rapidă a procesului inflamator în țesuturile peritoneu. perforație de colon este o urgenta medicala, fara riscul de deces crește.
Cauze patologie
ruptură intestinale pot apărea la persoanele de absolut orice sex și vârstă, inclusiv nou-născuți. Principalele cauze de perforare a peretilor mucoase ale corpului sunt după cum urmează:
- diverticulită - o boală cronică inflamatorie intestinală care se dezvoltă pe fondul unei infecții severe. Cu el în pereții colonului sunt formate proeminență meshkopodobnye (hernie). Deoarece acestea conduc la un perete organism descoperire în timp;
- cancer colorectal - ruptura intestinala se produce ca urmare a colapsului tumorii;
- obstrucție intestinală acută pe fond de cancer sau non-maligne (boala Crohn, colita ulcerativa), boli;
- megacolon toxic - hipertrofia (o creștere accentuată a dimensiunii corpului datorită reproducerii excesive și rapide a celulelor) a intestinului, sau o parte separată. Patologiile caracterizate ocluzie intestinală și lumen crește presiunea în interiorul acestuia;
- prejudiciu - tocat, tăiate, rupte rana abdominale și daune ascunse în zona de peritoneu din cauza loviturilor puternice contondente;
- colonoscopie, sigmoidoscopie - o cauze extrem de rare de perforare și ruptura intestinului, peretele care un tub de fibră optică este deteriorat în timpul inspecției. În acest caz, ajutorul medical imediat.
Un alt factor care afectează posibilitatea de perforare a intestinului subțire sau mare, pacientul primeste medicamente imunosupresoare si tipuri particulare de hormoni.
Perforarea intestinului gros la nou-nascut destul de comună. Ea apare din cauza unor încălcări ale dezvoltării fetale:
- foame de oxigen a fătului în uter - hipoxie. Aceasta se datorează dezvoltării mai multor procese patologice (de multe ori de natură inflamatorie), in placenta, mama sau copilul nenăscut;
- întârziere în dezvoltarea unor sisteme specifice.
In cazuri foarte rare, cauza perforarea intestinului gros devine o intervenție chirurgicală și sugari hrănire enteral (printr-un tub în stomac).
Simptome și manifestări clinice
- durere acută și intensă în abdomen, agravate de mișcare, tuse și respirație profundă. Durerea devine un pic mai liniștit atunci când pacientul are o poziție culcat pe partea ta sau pe spate cu genunchii picioarele indoite;
- febră, în unele cazuri, există febră, convulsii febrile, la temperatura de 38-40 0 C;
- pielea se estompeze rapid și devin de culoare albăstruie;
- slăbiciune pronunțată a pacientului;
- vărsături se deschide după greață severă;
- devine mai mică decât cantitatea de urină;
- Ea apare tahicardie (puls rapid de 90 bătăi pe minut);
- respirație deranjat: devine rapidă, puțin aspră;
- cu o presiune asupra cresterilor dureri de stomac, în special în regiunea de localizare a porțiunii perforare;
- la pacienții cu perforatie de colon observat monotonie hepatică. Palparea (palparea) sunetul înăbușit dispare, indicând prezența gaz sau lichid în cavitatea abdominală.
Caracteristici ale dezvoltării tabloului clinic
La câteva ore după formarea severității perforația colonului durerii este redusă, deoarece nervii peritoneului să se adapteze la schimbări. Dar un ajutor temporar și periculoase. Alte simptome rămân aceleași sau progresează lent, starea pacientului se deteriorează. In etapa urmatoare creste riscul de a dezvolta peritonita intestinale. În această situație, pacientul începe să simtă durerea din nou. Dar nu este localizată în nici un loc și acoperă toate părțile abdomenului.
În cazuri rare, perforarea peretelui intestinal, conținutul lor nu ajunge în peritoneu și organele adiacente, cum ar fi vezica urinara. În acest caz, evacuarea gazelor are loc, iar conținutul intestinal de la uretra. Acest tablou clinic se observă în leziunile multiple bucle de adeziuni intestinale sau tumori maligne.
Care este pericolul?
În lipsa mijloacelor de a dezvolta insuficienta hepatica acuta, in cazurile severe, coma hepatică, apoi moartea vine. Potrivit statisticilor, deteriorarea semnelor de peritonită pacientului existente, cei mai mulți pacienți mor chiar și în timpul intervenției chirurgicale resuscitare calificată și în timp util.
diagnosticare
Ruperea intestin proctolog confirmă pe baza:
Caracteristici de tratament
Atunci când perforarea colonului (cu excepția perforație în alt organ) pacientul ilustrează o intervenție chirurgicală de urgență. Tactica de intervenție chirurgicală este determinată de rezultatele diagnosticului bazat pe cauzele și locurile de localizare a prin găuri în intestin.
În peretele abdominal anterior chirurgul face o incizie. Prin având o gaură cu un diametru mic suturate. În alte cazuri, prezența în peritoneu peritonită, unele intestin deteriorat a fost îndepărtat și pus colostomie (de ieșire de colon pe peretele abdominal frontal, fie temporar sau permanent). Abdomenul a fost spălată cu soluție perfuzabilă, care este apoi complet evacuată. Mai mult, un canal de scurgere pentru respingerea timpurie a țesutului mort și răni mai repede vindecare.
Când observația postoperatorie a pacientului la fiecare puls parametrii de control oră, presiunea și eliminarea de urină pe oră (cantitatea de urină produsă în acest timp). Este obligatoriu pentru pacient antibiotice administrate intravenos și soluții de electroliți pentru a distruge bacteriile patogene și procesele de recuperare utilizează, de admisie și de distribuție a altor organe și sisteme de apă și săruri.
prognosticul de supravietuire
Perforarea - un prejudiciu de colon, consecințele care sunt extrem de nefavorabile. Conform statisticilor, 60% dintre pacienții perforarea intestinului complicată de peritonita, ceea ce duce la moarte.
Cel mai important factor definitoriu al evoluției bolii - timpul scurs de la debutul simptomelor până la o intervenție chirurgicală. Mai scurtă perioada de timp, cu atât șansele de un rezultat de succes. Printre altele, rezultatul circumstanțelor agravante au inclus: vârsta pacientului (la persoanele de peste grupa de vârstă rata de mortalitate de mai sus) și prezența unor boli grave ale organelor interne.
Perforarea intestinului - o patologie periculoasă, eliminate numai prin intervenție chirurgicală. Prin urmare, atunci când primele simptome este imperios necesar să caute ajutor medical. Auto-medicament nu este permisă.