Note la clasificarea clinică a infecției cu HIV
Pasul 1 - „Etapa de incubare“ - între momentul infectării până când reacția organismului sub formă de manifestări clinice de „infecție acută“ și / sau producerea de anticorpi. Durata sa este, în general de la 3 săptămâni până la 3 luni, dar, în cazuri rare, poate fi întârziată cu până la un an. În această perioadă, există o replicare activă HIV, dar manifestările clinice ale bolii, și nici anticorpi la HIV nu au ajuns încă la lumină. Prin urmare, în acest stadiu, diagnosticul infecției cu HIV, suspectat pe baza datelor epidemiologice, metoda convențională de laborator (detectarea anticorpilor HIV) nu poate confirma. Pentru aceasta, utilizați metodele care detectează virusul imunodeficienței umane sau fragmentele sale (antigeni, acizi nucleici) în ser.
Pasul 2 - „manifestări primare Step“ - este un prim răspuns al organismului la introducerea și replicarea HIV într-o manifestări clinice și / sau producerea de anticorpi. Această etapă poate avea mai multe variante ale:
2A - „Asymptomatic“, caracterizată prin absența oricăror manifestări clinice ale infecției cu HIV. Răspunsul producerii de anticorpi numai corpul pare să introducă HIV (seroconversie);
2B - „infecție acută fără boli secundare“ manifesta diverse simptome clinice. Febra cel mai frecvent înregistrate, erupții pe piele și mucoaselor (urticarie papulară, peteșiale), limfadenopatia, faringite. S-ar putea fi de extindere a ficatului, splinei, diaree. Uneori se dezvolta „meningită aseptică“, sindromul meningeale manifestat. În acest caz, puncție lombară preparate tipic lichior nemodificat curgand sub presiune, din când în când este marcat limfocitoză mic. Astfel de simptome clinice pot apărea în multe boli infecțioase, în special așa-numitele „infectii copilarie“. Uneori, o astfel de curs opțiune numită „mononucleoza“ sau sindromul „krasnuhopodobny“. În sângele pacienților în această perioadă poate fi detectat celule shirokoplazmennye - celule mononucleare, care sporește și mai mult similitudinea acestei variante a infecției cu HIV cu mononucleoza infecțioasă. Bright mononucleoza sau Simptomatologia krasnuhopodobnaya detectat în 15 - 30% dintre pacienți, restul are loc 1 - 2 din simptomele de mai sus, în orice combinație. O minoritate de pacienti pot experimenta înfrângerea de natură autoimună. Cu acest pas în timpul manifestărilor primare adesea înregistrate reducerea tranzitorie a limfocitelor CD4;
2B - „infecție acută cu boala secundară“, caracterizată printr-o scădere semnificativă a numărului de limfocite CD4. Ca rezultat, fundal apar boli imunodeficitare secundare ale etiologii diverse (candidoza, herpes infectie, etc.). Simptomele lor sunt de obicei usoare, sunt de scurtă durată, răspund bine la tratament, dar pot fi severe (esofagita candidozică, PCP), în cazuri rare, chiar si moartea este posibil.
In general, manifestările stadiul primar care curge sub forma de infecție acută (2B și 2C) sunt înregistrate la 50 - 90% dintre pacienții infectați cu HIV. Pornind de manifestări primare etapă care curge sub forma unei infecții acute, observate de obicei in primele 3 luni după infectare. Ea poate depasi seroconversie, adică apariția anticorpilor la HIV. De aceea, nu putem detecta atunci când primele simptome clinice ale serului pacientului de anticorpi la proteine HIV și glicoproteine.
Durata manifestărilor clinice în a doua etapă poate varia de la câteva zile la câteva luni, dar, de obicei, acestea sunt înregistrate în termen de 2 - 3 săptămâni. Simptomele clinice ale stadiul primar al infecției cu HIV poate recidiva.
În general, lungimea etapa primară a infecției cu HIV este de un an de la debutul simptomelor unei infecții acute sau seroconversia.
În ceea ce privește prognostic asimptomatici manifestări stadiul primar de infecție cu HIV este mai favorabil. Cele mai greu și mai lungi (mai mult de 14 zile), această etapă are loc, cu atât mai mare probabilitatea de progresie rapidă a infecției cu HIV.
Etapa a manifestărilor primare ale infecției cu HIV, în majoritatea pacienților merge în subclinice, dar unii - ocolind-l - a dezvoltat o data etapa de boli secundare.
Pasul 3 - „etapa subclinic“, caracterizat printr-o creștere lentă a imunodeficiență, datorită răspunsului imun compensat prin modificarea CD4 și reproducerea excesivă a celulelor. Rata de replicare HIV în această perioadă, în comparație cu stadiul manifestărilor primare încetinește.
Principala manifestare clinică a stadiu subclinic este un „limfadenopatie generalizată persistentă“ (PGL). Se caracterizează printr-o creștere de cel puțin două noduri în cel puțin două grupuri independenți (excluzând inghinale) la adulți - la o dimensiune de un diametru mai mare de 1 cm, la copii - mai mult de 0,5 cm, ce persistă pentru cel puțin 3 luni -x. În urma unei examinări, ganglionii limfatici sunt, de obicei elastice, nedureroase, nu lipire la țesutul din jur, pielea peste ei nu este schimbat.
Creșterea ganglionilor limfatici, în această etapă nu poate îndeplini criteriile pentru limfadenopatie persistentă generalizată (PGL) sau nu înregistrate. Pe de altă parte, astfel de modificări în nodul limfatic pot fi observate în etapele ulterioare ale infecției cu HIV. În unele cazuri, acestea apar pe tot parcursul bolii, dar în etapa subclinice a ganglionilor limfatici sunt singura manifestare clinică.
Durata stadiu subclinic variază între 2 - 3 până la 20 de ani sau mai mult, dar in medie dureaza 6 - 7 ani.
Pasul 4 - „Pas boala secundară“ legată de epuizarea populației de celule CD4 datorită replicarea continuă a HIV. Ca urmare, pe fondul unui deficit imun semnificativ dezvoltat boli infecțioase și / sau secundar de cancer. Prezența lor conduce la tabloul clinic al bolii stadiu secundar.
In functie de severitatea bolilor stadiu secundar separate 4A, 4B, 4C.
Etapa 4A se dezvoltă de obicei în decurs de 6 - 10 ani de la infectare. Acesta este caracterizat prin leziuni bacteriene, fungice și virale ale pielii și mucoaselor, ale tractului respirator superior boli inflamatorii.
Etapa 4B apare adesea după 7 - 10 ani de la momentul infectării. Leziunile cutanate în această perioadă sunt mai profunde și predispuse la o durată prelungită. Inceput de a dezvolta leziuni ale organelor interne și a sistemului nervos periferic, localizate sarcomul Kaposi.
Etapa 4B în principal manifestat prin 10 - 12 ani de la infectare. Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea unor boli grave, amenințătoare de viață secundare, caracterul lor generalizat, sistemul nervos central.
În ciuda faptului că transferul HIV în etapa de boli secundare asociate cu epuizarea rezervelor gazdă de protecție, acest proces este reversibil (cel puțin pentru o vreme). Spontan sau datorită manifestării clinice a bolilor secundare terapie ar putea să dispară. Prin urmare, în această etapă este evoluția fazei izolată (în absența terapiei antiretrovirale sau terapie antiretrovirală) și remisia (spontan anterior efectuat dupa terapia antiretrovirală sau terapie antiretrovirală).
Pasul 5 - „stadiu terminal“, manifestă trecerea ireversibilă a bolilor secundare. Ca urmare, pacientul moare în termen de câteva luni.
În cazul în care diagnosticul este indicat unitate nosologică în conformitate cu ICD-10 - infecția cu HIV, etc. - stadiul fazei infecției cu HIV, boala secundara. În cazul în care prezența infecției cu HIV, cel puțin una dintre bolile secundare are un display care se potrivea cu sindromul imunodeficienței dobândite, după faza bolii indică SIDA.
Mai jos este o listă de state (din 28), care indică dezvoltarea SIDA la un subiect (definit de recomandările OMS). Acesta este utilizat în principal pentru supravegherea răspândirii HIV în lume, ca fiind cazuri de infectare cu HIV sunt înregistrate în toate țările.
documentul deschis complet