Volgograd, Volgograd State University Medical
Departamentul de Stomatologie Pediatrica
Una dintre cele mai importante sarcini ale stomatologiei moderne este de a realiza prevenirea pe termen lung și un tratament eficient al cariilor dentare. Cerințe stomatologie practică a contribuit la crearea unor mari cantități de materiale și de sistem de restaurare având proprietățile de funcționalitate, biocompatibilitate, estetica. În studiul de față, vom raporta rezultatele propriei sale experiențe de lucru cu diferite materiale.
Obiectiv: pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului cariilor în dinți permanenți ai copiilor.
Materiale și metode.
Studiu de design. studiu randomizat, simplu, în grupuri paralele, în conformitate cu ghidurile clinice de protocol ADA pentru studiul materialelor compozite pentru restaurarea dinților posteriori (1989).
Pacientii studiu, strict eligibile:
• vârsta copilului - 7-17 ani;
• molarii vitale permanente;
• cavitati I, clasele II Blake;
• gradul III de activitate cariilor;
• dinți restaurate sunt în contact cu ambii antagoniști și cu dinții învecinate.
• adâncă cavitate margine subgingival (imposibilitatea izolare completă a câmpului operator);
• leziuni non-cariat ale țesuturilor dure ale dinților;
• inflamația acută a țesuturilor moi ale cavității bucale, țesuturilor parodontale;
• pacienți cu o reacție alergică la metacrilat de rășină și alte componente utilizate în materiale compozite;
• prezența pacientului boli concomitente severe.
Procedura de tratament, aspectele sale pozitive și eventualele complicații au fost explicate la părinți. a obținut consimțământul informat înainte de studiu.
Dinții studiului, care îndeplinesc criteriile de mai sus au fost împărțite în grupe de proceduri de randomizare (folosind tabele de numere aleatoare).
Au studiat un grup de materiale de umplutură:
• Grupul 1 - Te-Econom (Ivoclar Vivadent)
• Grupul 2 - QuixFil (Dentsply DeTrey)
• Grupul 3 - Surefil (Dentsply DeTrey)
• Grupul 4 - Ceram-X duo (Dentsply DeTrey)
• Grupul 5 - Dyract eXtra: (Dentsply DeTrey)
• Grupul 6 - Charisma glumă (Heraeus Kulzer)
• Grupul 7 - Venus (Heraeus Kulzer)
• 8 grup - Fiitek Z250 (3M ESPE)
1. Reclamațiile, istorie, examen;
2. X-ray;
3. Diagnostic;
4. Criterii de includere, excludere;
5. consimțământul în cunoștință de cauză;
6. randomizare;
restaurare 7. Dinte:
1) analgezie
2) igiena orală profesională sau îndepărtarea plăcii dentare cu o cauzalitate și dinții adiacenți cu ajutorul unor instrumente speciale: perii, cupe din cauciuc moale; paste care nu conțin fluor și uleiuri sau KaVo PROPHYflex;
3) cavitate de preparare;
4) crearea de cusătură smalț-unghi margine conice de 60 °;
5) Aplicarea tratamentului și izolante distanțiere:
• Tampoane de uz medical: În cavități adânci dot ( "Dycal Dentsply," Life Kerr, „ProRoot MTA Dentsply);
• tampoane de izolare: laynernaya (în mijlocul adâncimea cavităților) sau baza (în cavități adânci și dinți cu formarea rădăcinii incomplet). Se aplică la: compomer - "Ionosit Baseliner DMG; ionomer de sticla cimenturi:" Chemfil Superior'VDentsply, „Fuji IX7GC;
6) Aer condiționat (15-20 secunde). depus smalț Acid primul pas (10 sec), apoi suprafața garniturii izolatoare și dentina;
7) spălarea acidă (15-20 sec) și uscare (nu overdrying dentina șervețel);
8) aplicarea sistemului adeziv ( "Adper Single Bond 3M ESPE" PrimeBond NT / Dentsply "Comfort Bond glumă" / Heraeus Kulzer);
9) crearea stratului de adaptare - compozite fluide "Filtek Flow" / 3M ESPE. "Gradia Direct Flow" / GC;
10) aplicarea stratificată și polimerizarea straturilor de material în conformitate cu grosimea moale începe polimerizarea, timp strălucirea;
11) șlefuire și lustruire - finisare frezelor diamantate cu o dungă roșie și galbenă, discuri abrazive, benzi de, polizare capete, cupe, lustruire paste.
examinări repetate la 3, 6, 12 luni.
Criterii de evaluare umplere materiale Ruge (1973 aprobat ISD [] 2] .:
• păstrarea formei anatomice,
• adaptarea marginală, apariția cariilor secundare.
• rugozitatea suprafeței,
• colorarea marginală,
• restaurarea de potrivire a culorilor (retenție și culoare se potrivesc la țesuturile dintelui)
• prezența disconfort (sensibilitate) în dinte vindecat.
Fiecare criteriu a fost evaluat în funcție de gradul de încălcare a următoarelor estimări:
• Alfa (A) - grad excelent (tratament excelent rezultat)
• Bravo (B) - o evaluare satisfăcătoare, și anume, Există mici modificări în restaurarea, care nu necesită corecție sau ușor corectabile.
• Charlie (C) și Delta (D) - Evaluarea nesatisfăcătoare, adică restaurare trebuie să fie înlocuit (C - întârziat înlocuire, D - înlocuire imediată).
Tabel. 1. Criterii pentru evaluarea clinică a restaurării
Tabel. 2. Grupul studiat
constatări și concluzii cheie:
Lucrul cu materialele prin studierea rezultatelor pe termen lung imediate și, am constatat nici o încălcare a restaurări sub kolami C și D. în tabelele 3, 4, arată procentul restaurări rezultate excelente pentru fiecare criteriu la 6 și 12 luni de urmărire.
Tabel. 3. Procentul de rezultate excelente (Alfa), reparații de la 6 luni
Tabel. excelente rezultate 4.Protsent (Alfa), reparații de la 12 luni
concluzii:
Studiile au permis să definească caracteristicile materialelor pentru a face ajustări în procesul de restaurare de lucrări:
1. Utilizarea unui tampon de izolare ",«lonosit Baseliner»(DMG) este convenabil, reduce activitatea medicului (spre deosebire de CCC tradițional).
2. Aplicarea de aer condiționat nu cauzează modificări negative în materialele de amortizare folosite în lucrare.
3. Utilizarea sistemului de lipire de întărire companii ușoare ZM ESPE, Dentsply, Heraeus Kulzer nu a dat diferențele în eficacitatea lor în combinație cu diferite materiale.
4. Utilizarea compozitelor este de dorit ca fluide un strat de adaptare și pentru a reduce contracția materiapa compozite convenționale.
5. Aplicarea restaurării (inclusiv packable) straturi de material nu se recomandă mai mult de 2 mm. Atunci când această contracție să fie investite compozite scade.
6. Amestec estetice și refacerea rezistenței recomandată umplerea cavității de volum mai mare și crearea de puncte de contact compozite pakuemogo si ultimele straturi pot fi realizate din compozit microhibrid.
7. efectul de orbire ar trebui să fie efectuate conform producătorului, știind că timpul de expunere calculată pentru intensitatea luminii lămpii 800 mW flux / cm2. Dacă puterea lămpii este redusă, timpul de expunere ar trebui să fie crescută.
Studiul a relevat un procent ridicat de rezultate excelente în tratarea materialelor "Charisma", "Venus" (Heraeus Kulzer), "Ceram X duo", Surefil (Dentsply) DeTrey). criterii clinice utilizate permit în mod obiectiv evaluarea lucrărilor de restaurare. Rezultatele au aratat; că calitatea tratamentului depinde în primul rând de nivelul de fitness al medicului, materiale de calitate, precizie de instrucțiuni pentru utilizarea echiparea biroului dentare, precizia metodelor de selecție în funcție de gradul de restabilire a activității procesului carios.
Exemple clinice: Vs 1 și 2. (a) înainte și după (b) tratamentul
