Microbiologie infecțiilor tractului respirator nosocomiale
pneumonia nozocomială - este o boală infecțioasă acută, de preferință de etiologie bacteriană care se caracterizează prin leziuni focale respiratorii ale plămânilor, prezența intraalveolar exudare, detectabile prin examen fizic sau instrumental, care nu se dezvolta mai devreme de 48 de ore de la internarea în spitale. Aceasta este a doua infecție nosocomială în incidența infecțiilor nosocomiale.
În funcție de locul de apariție a distinge-pneumonie comunitară și de spital având diverse activatori și diverse manifestări clinice.
Spitalul (nosocomiale) sunt atașate la boala de bază care a cauzat spitalizare. Factorii de creștere a acestor boli - chirurgie, ventilație mecanică, durata sederii spital, intubație endotraheală, prezența pacienților cu un risc crescut de a contracta infecții nozocomiale.
Printre pneumonie nosocomială ocupă un loc special de ventilator asociate pneumonie, de exemplu, inflamație pulmonară, care se dezvolta la persoanele care sunt dependente de ventilator. Cei mai importanți factori pentru estimarea probabilă etiologia VAP (pneumoniei nozocomiale asociată cu ventilație mecanică) sunt terapia cu antibiotice anterior și durata ventilației mecanice. Astfel, la pacientii cu „precoce“ VAP (pneumonie care se dezvoltă în timpul duratei de ventilație mecanică mai mică de 5-7 zile), nu au fost tratați anterior cu antibiotice, care conduc agenti etiologici sunt Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcusepidermidis, Burkholderiacepacia, Proteusspp.Citrobacterfreundii, Klebsiellaspp. Escherichiacoli, ciuperci.
În etiologia „târzii“ VAP joacă un rol principal Pseudomonasaeruginosa, Enterobacteriaceaespp.Acinetobacterspp.Staphylococcusaureus.
Factorii care contribuie la tractului respirator inferior infecțiilor nosocomiale:
- prezența pacienților cu un risc crescut de a contracta infecții nosocomiale;
- a bolii în piept;
- intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală;
- Prezența infecțiilor cronice și a bolilor asociate;
- nerespectarea regimului sanitar și igienic.
- Pacienții cu forme manifeste de infecție nosocomiale;
- Purtătorii microorganisme patogene; condițional
- Personalul medical cu manifestarea bolilor respiratorii acute;
- obiecte ale mediului, soprikosayuschiesya cailor respiratorii a pacientului;
- Metode invazive de diagnostic: aspirație transtraheale, lavaj bronhoalveolar;
2) endogenă: flora orofaringe, tractul gastrointestinal, pielea, tractul urinar, sinusuri, nazofaringiană, și agenți patogeni din focarele interior de infecție.
- de la pacienți (pacienți cu infecție purulentă septic sau purtător agenți patogeni oportuniști);
- prin echipamentul de ventilație mecanică (endotraheal, tub traheoskopicheskie, respiratori, catetere copac traheobronșic, bronhoscoapele);
- aeropurtat (prin vorbire, strănut, tuse).
Factorii de risc care cresc colonizarea tractului respirator inferior patogeni ale pneumoniei nosocomiale:
- spitalizare în unitatea de terapie intensiva;
- utilizarea pe scară largă a antibioticelor;
- factori care contribuie la colonizarea abundentă a tractului respirator superior din stomac;
- nerespectarea reglementărilor sanitare;
- slab pregătit și a efectuat lucrul cu echipament de respirație, de diagnosticare și instrumente terapeutice;
- utilizarea tubului nasogastric și orogastric;
- operație pe capetele de organe, gât, piept, intubare;
- administrarea de medicamente.
- prevenirea infecțiilor nosocomiale asociate cu un ventilator, trebuie efectuată în cadrul controlului infecției cu sistem global care cuprinde procesul terapeutic și preventiv;
- scurtarea duratei de ședere în spital și birouri de risc ridicat de infectare HAI;
- eliminarea factorilor interni care conduc la răspândirea infecției;
- prevenirea și sanitare igienice, articole de salubritate, îmbrăcăminte și echipamente invazive.