gastrită cronică
inflamația cronică manifestata la nivelul mucoaselor (în unele cazuri, și straturi mai profunde) ale peretelui stomacului. O boală foarte frecvente în structura care constituie boli digestive, aproximativ 35%, iar printre bolile stomacului - 80- 85%.
Etiologia gastritei cronice
Gastrita cronica este uneori rezultatul dezvoltării în continuare a gastritei acute, dar mult mai probabil să se dezvolte sub influența factorilor exogeni (repetate si prelungite malnutriției, consumul de alimente picante și grosier, o pasiune pentru alimente calde, de mestecat săracă, consumul de rații uscate, consumul de băuturi alcoolice - gastrita alcoolica) . Cauza gastritei cronice poate fi malnutriție calitativ (in special deficit de proteine, fier si vitamine), aport lung necontrolată de medicamente care au un efect iritant asupra mucoasei gastrice (salicilați, fenilbutazonă, prednisolon, unele antibiotice, sulfonamide, etc.), riscuri industriale (compus plumb, cărbune, praf metalic și altele.), boli care contribuie la hipoxie tisulară (insuficiența circulatorie cronică, fibroza pulmonară, anemie), intoxicația endogenă boli de rinichi, gută (în care mucoasa gastrică a ureei alocate, acid uric, indol, scatol, etc.), efectul de toxine in boli infectioase si focarele de infectie cronica locala (numită gastrită cronică de eliminare), predispoziție ereditară. În 75% din cazurile de gastrită cronică, combinate cu colecistita cronica, apendicita, colita si alte boli digestive.
Patogeneza gastritei cronice
Sub influența expunerii prelungite la factori etiologici endogeni și exogeni prima dezvolta secretorii și motorii tulburări funcționale ale stomacului și -distroficheskie mai târziu și inflamatorii schimbările și încălcări ale proceselor de regenerare. Aceste schimbări structurale dezvoltă în primul rând în straturile superficiale ale epiteliului membranei mucoase, și mai departe în procesul patologic implicat glande gastrice, care se vor atrofia sau reconstruite treptat pe tipul criptă. Progresia bolii au procesele autoimune de sens.
Distinge gastrită cronică și altele asemenea ca principal boli concomitente (gastrită secundar). Conform bazei etiologic distinge gastrită cronică exogene și endogene. În funcție de gradul de tulburări secretorii distinge gastrită cronică cu insuficiență secretor. Pe baza acestor biopsii a fost izolat gastrită superficială, gastrită cu glande leziuni (fara atrofie), gastrita atrofică (moderat exprimate), gastrită cu simptome de ajustare mucoasei gastrice. Localizarea modificărilor morfologice se disting: gastrite comune cronice, gastrita antrală și corp izolat (jos) a stomacului. Formele speciale ale gastritei cronice includ sangerare, rigid, hipertrofice gigant si gastrita polypoid.
Simptomele pentru gastrita cronica
Cele mai frecvente simptome includ un sentiment de presiune și plenitudine în regiunea epigastrică dupa masa, arsuri la stomac, greață și, uneori, o durere surdă, pierderea poftei de mâncare, gust neplăcut în gură, palparea -neredko sensibilitate epigastrică ușoară. Inițial, boala poate aparea cu fundal diferite secretor, deși de multe ori există o tendință la o scădere a secreției și aciditatea gastrică.
Gastrita cronică cu secreție normală și ridicată a stomacului
- de obicei, leziuni superficiale sau glande gastrice fara atrofie; Ea apare mai des în vârstă mai tânără predominant la bărbați. Caracterizat de durere, de multe ori ulcerativă cum ar fi arsuri la stomac, regurgitarea acidă, o senzație de greutate în regiunea epigastrică dupa masa, uneori - și constipație. Secreția gastrică: bazal la 10 mmol / h, stimulată (după stimularea maximă de histamina) - până la 35 mmol / h. Adesea, există o secreție gastrică abundentă pe timp de noapte.
gastrita hemoragică (gastrita erozivă, eroziunea cronică a stomacului) se caracterizează
tendința de sângerare gastrice, predominant inflamatorii și modificări erozive ale mucoasei gastrice, stocate sau secreția gastrică ridicată. În unele cazuri, sangerare asociate cu permeabilitatea crescută a vaselor de sânge ale stomacului și mucoaselor sale traumatizarea ușor. Alte manifestări clinice - ca în forma anterioară de gastrită.
gastrită cronică cu insuficiență secretor
caracterizate prin modificări atrofice în mucoasa gastrică și insuficiența ei secretor exprimată în grade diferite; se dezvoltă în străzile principale ale unui matur de vârstă și vârstnici. Marcat dispepsie intestinale și gastrice (gust neplăcut în gură, apetit redus, greață, mai ales dimineața, eructații aer, bubuituri și transfuzie în stomac, constipație sau diaree); cu durată prelungită - pierdere în greutate, hipoproteinemie, simptomele polyhypovitaminosis, hypocorticoidism exprimate usoara, alta insuficienta a glandei endocrine (slăbiciune, impotență și colab.), anemie normocroma sau deficit de fier. enterită însoțitoare apar frecvent; dysbiosis intestinale, pancreatită, colecistită efectul lor asupra tabloului clinic al bolii.
Rigid (antral) gastrită
caracterizată prin modificări severe inflamatorii profunde cicatrice în principal antrul, deformarea și contracția acesteia. Simptome: dureri epigastrice, dispepsie, secreție crescută de suc gastric, rareori aclorhidriei. Când X-ray este detectat gatekeeper constricție tubulară care oferă probleme de diagnostic diferențial cu umflarea. Diagnosticul este confirmat fibergastroscope cu biopsie si de urmarire a pacientilor.
gastrita polipoidă
caracterizată prin atrofie și disregeneratornoy hiperplazia mucoasei gastrice, aclorhidrie. tablou clinic tipic nu are.
gastrită hipertrofică gigant (tumora gastrita, boala Menetrier, a poliadenoma târâtor și colab.)
caracterizată prin prezența în multiple mucoasei gastrice sau adenoame unice și chisturi, prin care se pliaza devin brusc aspect aspru îngroșat, pierderea crescută de proteine cu sucul gastric, hipoproteinemie (in cazuri severe). Diagnosticul diferential al unei tumori a stomacului se bazează pe raze X și studiul gastrofibroskopicheskom cu biopsie (din cauza țesutului adenomatos așternut în adâncime nu ajunge întotdeauna în biopsie); balonare dozat stomacului in aceste studii faciliteaza diagnosticul, cauzand falduri gastrice aliasing (față de infiltrarea tumorii).
Pentru gastrită cronică
cronice cu perioade de exacerbare sub influența factorilor adverse (regim tulburare și dieta, aportul de băuturi alcoolice și surogatele lor, și altele.). Posibile complicații: sângerare abundentă (în gastritei hemoragice).
Gastrita cronică (în special „perestroika“ și atrofică-hiperplazice forma ei) sunt considerate a fi boala precanceroase.
Predicția gastritei cronice
în ceea ce privește viața prietenoasă: sub influența tratamentului în majoritatea cazurilor, îmbunătățește starea de sănătate a pacienților este relativ rapid, dar principalele modificări morfologice ale gastritei cronice și tulburări ale funcției secretorii gastrice, tind să rămână.
Diagnosticul diferential al gastritei cronice
principalele forme de gastrită se desfășoară cu tulburări funcționale ale funcției secretorii gastrice ( „iritabil stomac“ funcția de stomac Akhil); în timp ce pentru gastrita cronică caracterizată printr-un simptome persistente și severe, model de modificări inflamatorii ale mucoasei conform fibergastroscope si biopsie.
Gastrita cu conservate și creșterea secreției gastrice, gastrită antrală, adesea manifestată prin durere, ar trebui să fie diferențiate de boala ulcer peptic; gastrită nici o exacerbare sezoniera, la o altitudine de agravare nu este evidențiat ulcerația mucoasei stomacului. Gastrita polipoidă diferențiază de polipoza gastrică; date cruciale biopsie vizate.
Pentru a diferenția între antrale si gastrita hipertrofică gigant cu tumora de stomac fibergastroscope crucială cu biopsie.
Tratamentul gastritei cronice
în mod obișnuit efectuată într-un cadru ambulatoriu, cu exacerbări spitalizare adecvate. Rolul principal este de produse alimentare de sănătate. În timpul exacerbare puterii trebuie să fie fracționată, 5 până la 6 ori pe zi (dieta № 1a). Ca subsiding dietoterapie exacerbare se bazează în ceea ce privește natura tulburărilor secretorii. In gastrita cronica cu insuficienta secretorie prescrise dieta № 2. In gastrita cronica cu normala si secreție crescută în acute prescrise dieta № 1 a, 7-10 zile trecere № tabelul 16, prin următoarele 7-10 zile - dieta № 1 . atenuarea în timpul dietei exacerbare trebuie sa fie plin, limitate la clorură de sodiu, carbohidrați și extractibile, mai ales la aciditate mare de suc gastric.
La crescute secretor și motor evacuare funcție a stomacului prescris holinoliticheskie, antispastice și agenți ganglioblokiruyuschie (atropina, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) în asociere cu antiacide (Vicalinum, Almagelum și colab.), Și medicamente care stimulează procesele de regenerare (metiluracil, pentoxi, Preparate de lemn dulce și colab.)
In gastrita cronica cu insuficienta secretorie când durerea este atribuită medicamente ganglioblokiruyuschie (Quat-ron, gangleron că, provocând un efect antispasmodic pronunțat, un efect relativ mic asupra funcției secretorii a stomacului), iar sucul de pătlagină, plantaglyutsid, provocând o ușoară creștere a secreției, creșterea motilității gastrice și având efect anti-inflamator și spasmolitice. Se afișează tricotat și mijloace invaluitoare, în scopul de a influența asupra funcției secretoare a stomacului sunt numiți vitamine PP C, B6. gastrita non-acuta cu simptome de decompensare (flatulență, diaree ahilicheskie) utilizat terapia de substituție -zheludochny suc de abomin, betatsid, pancreatina și altele. Pentru tratamentul gastritei cronice cu insuficiență secretorie, dezvoltarea, care joacă un rol semnificativ procesele autoimune, în unele cazuri justificate numirea glucocoticoidice hormoni. Tratamentele fizice: aparate de încălzire, noroi, diatermie, electro- si hidroterapie, etc ...
Tratamentul balnear al gastritei cronice se desfășoară în afara unei exacerbare a bolii. Spas pentru băut: Arzni, Arshan, Berezovski Mineralnye Vody, Borjomi, Izhevsk, Jalal-Abad, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Sairme, Teodosie, Shira, și altele precum și moteluri locale de profil gastroenterologice .. Apa minerala poate fi de asemenea utilizat în condiții vnekurortnyh: la un pH scăzut, de preferință, utilizarea surselor de sare alcalină de apă timp de 15-20 minute înainte de masă, iar când stocate și a crescut funcția secretorie - bicarbonat timp de 1 oră înainte de mese și în timpul pirozis.
Prevenirea gastritei cronice
Importanța principal este un regim alimentar echilibrat, abstinența de la băuturi alcoolice, fumatul. Este necesar să se monitorizeze starea cavității orale, prompt trata boli ale altor organe ale cavității abdominale, elimina risc profesional. Pacienții cu gastrită cronică, în special modificări atrofice-disregeneratornymi ar trebui să fie la dispensarul și cuprinzător au realizat studii de cel puțin două ori pe an.
Experții noștri sunt gata să vă ajute în orice moment: