Ciroza cu formarea hipertensiunii portale apare nu numai ascita, dar splenomegalie, varice esofagiene și fenomene gastropatiei portal [1, 2, 10]. Foarte important, în plus față de cauzele tradiționale etiologice de ciroza date de stare patologică poate fi indusă de boli sistemice, în special sarcoidoză cu afectare hepatica in procesul de boala. [11]
Boala Budd-Chiari - congenital sau apar imediat după nașterea unei încălcări care face blocarea ulterioară a venelor hepatice. Se dezvoltă ca urmare a modificărilor hematologice (antitrombina III deficiență, proteinele C si S, policitemie), sindromul antifosfolipidic, chisturi multiple formațiuni neoplazice hepatice, tratamentul pe termen lung cu contraceptive care conțin estrogeni pe cale orala. Boala lui ascita, Budd-Chiari slab la tratamentul cu diuretice, creșterea moderată observată în ficat, dezvoltarea colateralelor vasculare pe peretele abdominal anterior [1, 2].
Nu trebuie să uităm că tromboza venelor hepatice ale piscinei pot fi, de asemenea, o complicație a utilizării policitemie, pe termen lung a contraceptivelor orale, tromboză multiplă, carcinom hepatocelular [12]. neoplasme maligne ale stomacului, pancreasului, colon metastaze tumorale apare adesea în ganglionii limfatici okolopechenochnogo spațiu (cel mai frecvent la ganglionilor limfatici porta hepatis), ceea ce duce la o îngustare si tromboza venei portă, care de asemenea trebuie să fie diferențiate.
Dintre toate patologiile ascita peritoneale apare cel mai frecvent în metastaze hepatice tumorilor maligne. Cavitatea peritoneală sau exudatului seros se acumulează hemoragic, pentru diagnosticul diferențial al cărui este necesar să se efectueze paracenteza de diagnosticare. Caracteristica consistenta jeleului a lichidului hemoragice grupuri mari de celule maligne indică dezvoltarea mezoteliom peritoneală - cancer al celulelor mezoteliale, care nu lovește autoritățile vizate de această secțiune a peritoneului. predomină clinic febra, greata si uneori varsaturi, dureri moderate în abdomen, ascita, astfel, crește foarte rapid [14]. Diferentiati cu mezoteliom trebuie pseudomyxoma peritoneu, care se observă în tumori ale organelor pelvine (ovare, uter, vezica urinara), intestinului, chisturi apendice. Acesta a marcat creșterea progresivă care începe în abdomen, apoi pierderea in greutate. La efectuarea paracenteză determinat lichid gelatinos tare eliberat prin trocar [7, 12].
In tumorile ovariene benigne si maligne (fara metastaze) este o componentă a ascitei sindromul lui Meigs, împreună cu însoțitoare revărsat pleural dreapta (hidrotorax) [16].
ascita cardiace de multe ori se dezvolta atunci cand actualul eșec pe termen lung a ventriculului drept al inimii, precum și pericardita [2, 4] constrictiv. Prezența lichidului liber în cavitatea pleurală în conjuncție cu caracteristică ascita cardiacă de inflamație pericard constrictive. In patologia ventriculului drept apar primele edem extremitatea inferioară, care sa răspândit treptat la coapsă, zona stomacului. Atunci când poziția verticală a unui fluid al corpului se mișcă în jos. Și numai atunci când eșec sever, împreună cu o creștere treptată a ficatului se dezvolta ascita, care se caracterizează printr-o acumulare de lichid în teren înclinat, având o densitate mică, cu o cantitate mică de proteine [11, 17].
În rinichi patologie ascita apare în cazul nefritei cronice decompensate, împreună cu insuficiență cardiacă severă, manifestă dispnee, hepatomegalie și creșterea presiunii venoase. Iar atunci când este exprimat sindromul nefrotic, ascite, în cazul în care există întotdeauna în conjuncție cu alte simptome clinice:. Anasarca, hipoproteinemia, giperproteinuriya, pierderea de proteine prin tractul gastrointestinal (GIT) [18]
acumulare de lichid în zona abdominală pentru boli ale tractului gastro-intestinal este aproape niciodată izolat și dezvoltat în același timp, în stratul adipos subcutanat și cavitățile peritoneale. Patogeneza ascitei este pierderea mare de proteine în lumenul tractului gastro-intestinal la pacienții cu diaree cronică și hipoproteinemie.
boala Whipple, boala Menetries, boala celiaca - acestea sunt doar câteva condiții nosologice în care pot apărea ascită.
boala Whipple - o boală sistemică a bolii natura intestinala (cea mai mare parte fină) și malabsorbție în această zonă. Simptome gastro-intestinale: balonare, dureri în regiunea ombilicală, diaree, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate. Manifestările non-sistemice: artralgii migratoare, dureri musculare, febra, semne de insuficiență suprarenală, poate duce la sistemul nervos central (tulburări de vedere, auz, etc). boala Whipple cu ascită caracter chylous, diagnosticul diferențial se realizează folosind atent examinarea morfologică a membranei mucoase mici intestin [2, 6].
Conform conceptelor moderne de boala Menetries - o boala rara a stomacului, probabil asociate cu infecția cu Helicobacter pylori, se caracterizează printr-o hipertrofie marcată a mucoasei gastrice și este însoțită de enteropatie exudativă [19, 20]. Pierderea masiva de proteine este întotdeauna combinat cu chyloperitoneum (masa lichidului peritoneal conținea chilomicronilor și lipide neutre), edem subcutanat și limfangioektazii prikishechnoy. În sânge, în același timp: hipoalbuminemia și hipogamaglobulinemie; punct de vedere clinic:. dureri epigastrice, greață și vărsături [19] Chyloperitoneum, în plus, încă are loc la peritonita distructive, leziunile traumatice ale obstrucția vaselor limfatice, comprimarea lor de hematom, țesut cicatricial, ganglionii limfatici mezenterici inflamate [20].
Având în vedere cele de mai sus, putem concluziona că ascitei este un simptom al unui grup destul de mare de boli, astfel încât diagnosticul diferențial este necesara foarte atent. Link-uri fiziopatologice ale acestui fenomen este încă puțin înțeleasă în prezent, și totuși pentru a afla toate detaliile fiziologiei acestui proces.
Lista de aplicații. Ascunde lista de literatură