Faza de subacuta infarctului miocardic. Efectele reziduale ale infarctului miocardic pe ECG
Al treilea (subacută) etapa reflectă modificările pe electrocardiogramă asociate cu prezența unor zone de necroză în care există în acest moment procesele de resorbție, proliferarea, repararea și organizarea, precum și cu prezența „zona ischemică“ modificări care se datorează unui grad mic de eșec perfuziei miocardice și în principal reacție inflamatorie din cauza contactului cu necroza absorbabile. Zona daune în acest stadiu de dezvoltare a unui atac de cord este de obicei deja acolo. ECG-ul conduce cu un electrod pozitiv notat mai sus miocardic Q dinte mărită și T. negativ dinte simetric
etapă Durata subacută variază de la 1 la 2 luni, în funcție de mărimea infarctului și a bolii. Pe parcursul acestei perioade, adâncimea ECG undei T datorită „zonei de ischemie“ redus scade treptat.
A patra etapă - etapa a dintelui format pe site-ul unui atac de cord. Modificările ECG sunt doar complexul QRS. Cea mai importantă dintre acestea este un tip furcă mărită Pe care din cauza unei scăderi a forței electromotoare, datorită tehnicii de substituție țesutului cicatricial inactiv electric miocardic. În plus, ECG-ul sau redus marcat R în derivațiile penis scindate ale cicatricei și undei de P în poziții opuse. segmentul S-T a liniilor de contur, iar unda T este, în general negativ. Uneori, unda T este pozitiv.
Creșterea val Q este de obicei determinat pe ECG timp de mai mulți ani, de multe ori pentru viață. Cu toate acestea, poate scădea. Uneori Q val destul de rapid (în câteva luni) sau treptat (pe parcursul mai multor ani) se reduce la dimensiunea normală. În aceste cazuri, ECG-ul nu se observă semne de infarct miocardic.
Această posibilitate ar trebui să se aibă în vedere, în scopul de a evita greșelile în cazuri complexe. De obicei, dispariția completă a semnelor electrocardiografice de miocard observate cu relativ puține cicatrici sau este plasat în zone inaccesibile ECG convențional. Motivul pentru această reducere treptată a unei patologice unda Q asupra dinamicii EKG poate fi asociată cu hipertrofia compensatorie a fibrelor musculare în cicatrice sau de-a lungul periferiei circular cicatricei.
Având în vedere modificări ECG în stadii de infarct miocardic este de o importanță practică, deoarece permite dreptul de a determina momentul apariției unui atac de cord și au în fiecare caz, o comparație a dinamicii bolii și ECG.
În funcție de distrugerea preempțiune a unui anumit domeniu al inimii urmăresc localizarea de bază a infarctului miocardic:
I. miocardică anterior stâng peretelui ventricular.
a) perete frontal comun miocardica a ventriculului stâng implicând partea frontală a septului interventricular și peretele lateral (comun infarct anterior);
b) miocardică peretelui porțiunilor adiacente față ale peretelui lateral și apexul ventriculului stâng (perednebokoEoy infarct);
c) porțiunea frontală miocardica a septului interventricular;
d) părțile superioare ale miocardului peretelui frontal (ridicat anterior infarct);
e) o comune parti ale miocardului superioare ale pereților frontal și lateral ale ventriculului stâng (infarct anterolateral ridicat).
II. Miocardului ventriculului stâng posterior de perete.
a) părți nizhnepravyh miocardice ale peretelui posterior ventricular stâng, care implică de obicei septul posterior interventricular (infarct zadnediafragmalny);
b) diviziunile nkzhnelevyh miocardică peretele posterior și peretele lateral al ventriculului stâng (infarct posterolateral);
c) părțile miocardică superioare ale peretelui posterior a ventriculului stâng (infarct zadnebazalny).
III. Profundă septul interventricular miocardică și părțile adiacente ale pereților frontal și posterior ale ventriculului (sept miocardic profund).
IV. ventriculului stâng peretelui lateral miocardic.
a) miocardică extensivă, de preferință, secțiuni laterale inferioare ale peretelui ventriculului stâng (atac lateral);
b) atac de cord, a ventriculului stâng diviziuni limitate flanc superior (atac lateral ridicat).
V. melkoochagovyj Infarct subendocardică a ventriculului stâng (una dintre locațiile specificate în cerere. I, II, III, IV).
VI. melkoochagovyj intramural miocardic a ventriculului stâng (una dintre locațiile specificate în cerere. I, II, III, IV).
VII. Infarctul ventriculului drept.
VIII. Miocardului atrial.
