Pentru infarct miocardic suspectat pe ECG în primul rând medicul caută semne caracteristice - ischemie sau leziuni coronariene acute. În plus, o electrocardiogramă ajută la stabilirea clinic diferite tipuri de atac de cord și să ia măsuri corespunzătoare.
Acest film prezinta ECG
Pentru o mai bună înțelegere, aveți nevoie pentru a vedea un exemplu de electrocardiogramă.
Barb P - detectează emoție atrială când este pozitiv, atunci se vorbește de ritm sinusal.
Interval PQ - arată timpul în care impulsul de excitație trece prin stratul muscular al atrii la ventricule ale miocardului.
Complexul QRS - descrie activitatea electrica a ventricule.
Barb Q - detectează puls în zona dintre septul ventricular stâng.
Barb R - surprinde entuziasmul de camerele inferioare ale inimii.
Barb S - marchează sfârșitul excitației la camera din stânga jos.
Segmentul ST - în general, putem spune că această piesă surprinde perioada de acoperire a excitarea ambelor ventricule.
Barb T - prezinta procesul de restabilire a unui potențial electric camerele inferioare.
Intervalul QT - toate în timpul sistolei (contractie) a ventriculelor. Această valoare este constantă pentru un ritm de frecvență, vârstă și sex.
segment TP - relaxare (diastola) și fibrilația ventriculară, lipsa activității electrice a inimii.
tipuri de prejudiciu
condiție miocardică apel care se dezvoltă în deficit circulator acut în mușchiul cardiac și terminând cu porțiunea de corp departe de ofilire. Zonele de necroză pot fi formate în diferite straturi și părți ale inimii.
Opțiuni posibile pentru localizarea miocardice
transmurală
Deci, aloca miocardic transmural care acoperă toate straturile mușchiului inimii - Epicardul, miocardul și endocardul. Natura penetrantă a leziunii afectează forma de undă ECG și Q este numit un atac de cord.
Patologica Q dinte rezultă din absența activității electrice. Infarctul miocardic poate fi tratat ca o „gaură“ electric deoarece tesutul cicatrizat este inactiv electric. Acest dinte nu este în curs de dezvoltare pe dreapta, la momentul unui atac de cord, și timp de câteva ore, sau chiar zile, și de multe ori rămâne pentru o lungă perioadă de timp. Dar, dacă se utilizează o intervenție coronariană percutanată în primele câteva ore pentru a se asigura suficient oxigen miocardului (reperfuzat), leziuni tisulare poate fi oprită și unde Q patologice dispar. În caz contrar, acestea sunt stocate pentru perioade lungi de timp pe termen nelimitat.
Dar se înțelege că absența undelor Q patologice nu exclude infarct miocardic!
atac de cord mini
Printre altele, pe leziuni extinse, uneori numite microinfarction izolate. El este reprezentat literalmente punctul de necroză focare, care sunt încă în imposibilitatea de a influența pe deplin activitatea inimii, și tolerat „pe picioarele lor.“ Adesea, prezintă semne de infarct miocardic pe ECG după fapt, după o lungă perioadă de timp și, în plus, datorită mici necroze focale Q-dinte nu se formează.
modificări ECG sub forma undelor Q patologice particularități proprii miocardic transmural
"Non-val"
Un alt tip de subepicardial atac de cord - necroza situat în stratul interior al ventriculului stâng. Semnele EKG de miocard corespund subdenivelare a segmentului ST. Este o indicație a ischemiei miocardice și netezirii sale non-wave (non-patologice Q - val) infarct miocardic. Subdenivelarea segmentului ST pot fi observate în timpul atacurilor anginoase sau în timpul testului de stres. variația Identic segmentului ST în lateral, precum și cablurile inferioare, pot fi cauzate de acțiunea medicamentelor antiaritmice precum digitalis și chinidinei. Alte condiții, cum ar fi hipotermie și dezechilibru electrolitic în principal hiperpotasemie sau hipokalemie, afectează forma segmentului.
Segment depresie T, observată în ischemie subendocardică sau infarct miocardic, poate lua mai multe forme, cel mai tipic este depresia orizontală sau înclinată. In testele de stres la efort scădere orizontală sau în pantă de 1 mm sau mai mult sau o deviație de înclinare în sus este considerată o indicație pozitivă de ischemie.
mural
Deteriorarea apare în mijlocul grosimii mușchiului inimii, care nu atinge pe oricare dintre epicardului sau endocardului. ECG-ul este înregistrat numai inversarea undei T, dar în comparație cu modificările undei T în ischemie, acesta își păstrează valoarea negativă de până la două săptămâni. Deteriorarea este insuficientă pentru a demonstra o aplatizare a segmentului ST.
Determinarea zona ischemică
ECG în infarctul miocardic pentru a determina localizarea leziunii ischemice. De exemplu, un atac de cord poate fi la locația:
- Peredneperegorodochny.
- Anterioare din stânga peretelui ventricular (endocard sau în epicardului mai groase sau transmural).
- Spate (subendocardică sau ischemie transmurala).
- Side.
- Fundul (bazal).
- Combinat.
Variabilitatea formă lățimea și înălțimea undei T cauzată de perturbare a repolarizării a mușchiului cardiac în diferite departamente
Antero-septal ventricular stâng și peretele anterior miocardic au consecințe foarte grave și un prognostic slab pentru pacient.
Pe localizarea leziunii poate indica o forma de unda T
Infarctul subliniază ventriculului drept, ca într-o formă izolată, este extrem de rar. De obicei, există o pierdere combinată în asociere cu un infarct de ventricul stâng inferior. Mai mult suferă peretele posterior al ventriculului drept este rareori front-side. Pentru ao defini pe o electrocardiograma este necesară pentru a obține o descriere a conduce suplimentare cu partea dreaptă a pieptului.
Etapele de dezvoltare a unui atac de cord, în ceea ce privește ECG
Oricare ar fi straturile de inima nu a afectat de infarct, dezvoltarea acestuia pot fi urmărite în mai multe etape.
- În prima etapă daune (stadiu miocardic acut). care durează până la 6 ore, leziuni se dezvolta de tulburări ale fluxului sanguin coronarian. Ischemia acută porțiunea mijlocie vatra formată necroza. infarct transmural pe curba ECG arata ca un ST monofazic, practic a fuzionat cu T. dinte pozitiv, în timp ce nu a format necroza, încă lipsește Aspectul electrocardiografic dinte patologic înălțimea vârfului Q. R scade din cauza prejudiciului a muschiului inimii. Barb Q devine mai pronunțată în a doua zi și 4-6 zile mai târziu. În cazul în care, în același timp, există o creștere a segmentului ST, prognoza pentru boala este nefavorabil.
- Cea de a doua etapă (etapa acută) a primului ceas pentru a șaptea zi. Zona de necroză în cele din urmă format. În jurul ei pot fi încă prezente inflamație limită. segment ST este mai aproape de conturul. țesut necrotic nu este capabilă să conducă un impuls electric și ECG apare Q. barb pronunțată Deoarece se formează necroza ischemia zona de margine, atunci ECG arată inversia (negativ) T. dinte
- etapa subacută (a treia etapă) a șaptea în ziua a 28. Acele celule care au suferit cel mai mult - poansonul cardiomiocite este capabil de a recupera, dar rămâne într-o stare de ischemie. În general, zona de daune este stabilizat. Rămâne pe cardiograma patologice dinte Q, dar tinde să segment ST izoliniilor dispare, deoarece zona afectată.
- În etapa a patra. care începe în ziua de 29, există cicatrici ale zonei afectate. țesut conjunctiv, înlocuirea cardiomiocite, nu este capabil de a conduce impulsurile electrice. ECG-ul nu este excitat (Q dinte din stânga). Ischemia această porțiune trece, zona de daune este absent. segment ST în contur. și T val din nou deasupra.
Etapa miocardica macrofocal schematic și pe ECG: și - ischemie-b în - faza acută, g - subacute, d-e - cicatrizare
Determinarea infarctului pe ECG principal, permite un diagnostic diferențial al bolilor cu simptome similare - dureri de boli acute abdominale, hernie hiatala, embolie pulmonară, angina pectorală, sindrom pericard repolarizarii ventriculare acută precoce.
Amintiți-vă că modificări ECG nu sunt întotdeauna vorbesc despre boli de inima, precum și lipsa unor indicatori de patologice pe un film despre complet bunăstarea lui.