Helicobacter pylori - bacteria este în măsură să crească agentul cauzal al duodenului și stomacului. Ulcer, gastrita, duodenita si chiar tumori sunt adesea rezultatul propagării microorganismului. Datorită structurii speciale a bacteriei reușește să pătrundă în mucoasă și ușor de a crea o colonie acolo.
In tratamentul bolilor asociate cu Helicobacter pylori, este important să se asigure o serie de măsuri pentru distrugerea completă a bacteriilor. Se consideră eficientă numai atunci când probabilitatea de recuperare se apropie de marca de 80%. Durata medie a tratamentului este de aproximativ două săptămâni, și probabilitatea de efecte secundare nu trebuie să depășească 15%. Cele mai multe dintre ele - nu grave, adică, nu este necesar ca acestea să-și întrerupă li sa atribuit o medicamente gastroenterolog curs.
regimuri
Schema de tratament, în primul rând trebuie să asigure un nivel constant ridicat de eradicare a bacteriilor. Schema H. pylori de eradicare este ales în mod individual, în funcție de sensibilitatea bacteriilor și răspunsul organismului la medicament.
Scheme de eradicare (eliminare) a multora, și în timp numărul lor a crescut. În acest caz, ele sunt toate ca scop realizarea unui număr de obiective, printre care:
- Optimizarea tuturor cursurilor de droguri pentru un control mai bun aport de droguri de catre pacienti.
- Reducerea necesitatea unui regim alimentar strict. Recent, a devenit posibil prin utilizarea de noi inhibitori ai pompei de protoni.
- Reducerea duratei cursului de a lua droguri. Cu o medie de două săptămâni, o serie de scheme de lucru, care reduc această perioadă la 10 zile. În unele cazuri (în funcție de decizia medicului) utilizate medicamente, durata tratamentului, și că totul este de o săptămână.
- Reducerea cantității consumate de droguri pacient. Acesta din urmă a fost posibil datorită combinației de substanțe active în probele de noi medicamente.
- Reducerea frecvenței de medicament pe unitatea de timp pentru a crește probabilitatea de a primi în timp util. Soluții farmacologice moderne ajuta la reducerea ratei de asimilare a substanțelor active - este datorită acestui timp de operare a devenit posibil progres în industrie.
- Minimizarea efectelor secundare cauzate de medicamente sau interactiuni medicamentoase.
- Rezolvarea problemei cu creșterea rezistenței bacteriene la medicamente.
- scheme de eradicare a reaprovizionare. Existența unei metode alternative de tratament va oferi mai multe oportunități în cazul în care pacientul este găsit alergic la una dintre componentele de droguri propuse.
Dezvoltarea schemelor
În momentul de față, rezultate substanțiale în toate domeniile enumerate mai sus a fost realizat prin colaborarea de oameni de știință și companii farmaceutice. Chiar și la sfârșitul secolului trecut s-a creat un grup de profesioniști din industrie cele mai influente, ale căror eforturi sunt concentrate pe schimbul de cunoștințe despre eradicare.
Crearea de noi metode de tratament
Empiric și datorită generalizarea rezultatelor studii separate, oamenii de știință au pus algoritmii disponibile în ordinea descrescătoare a eficienței. Acest lucru va facilita în continuare activitatea de gastroenterologi: Acum, pentru distrugerea bolilor a fost necesar să urmeze prima linie, iar dacă nu te-a ajutat - al doilea. terapii sistematicii a crescut în mod semnificativ eficacitatea tratamentului.
Am nevoie să fie tratate pentru Helicobacter pylori?
Nu toți purtătorii acestei bacterii dezvolta asociate cu Helicobacter pylori a proceselor patologice. Prin urmare, în fiecare caz detecta Helicobacter pylori la un pacient ar trebui să consulte un gastroenterolog, și de multe ori cu alți profesioniști pentru a determina tactica medicale și strategia.
gastroenterologi comunității mondiale elaborat standarde clare care reglementează cazurile în care helikobakterioza terapia de eradicare folosind circuite speciale este esențială.
Scheme cu medicamente antibacteriene prescrise pentru următoarele stări de boală:
- ulcer peptic și / sau ulcer duodenal;
- starea după rezecția stomacului, produs pentru cancerul gastric;
- gastrita cu atrofie a mucoasei gastrice (precancer);
- cancer de stomac în familie imediată;
- MALT-limfom.
În plus, Consiliul Mondial al gastroenterologi recomandă insistent ca terapia de eradicare a H. pylori în următoarele boli:
- dispepsie funcțională;
- boala de reflux gastroesofagian (patologie, caracterizat prin aruncarea continutul stomacului in esofag);
- boala care necesita tratament pe termen lung cu medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene.
recomandări oficiale
Prima linie a fost propusă în anii 80 ai secolului trecut. Singurul lucru care sa schimbat - preparate sub formă care, de mult îmbunătățit. Experții în diagnosticarea bolilor asociate cu Helicobacter pylori, oferă variante cum ar fi esențială.
- pentru rabeprazol - 0,02 g de două ori pe zi;
- pentru esomeprazol - 0,02 g (o doză);
- pentru pantoprazol - 0,04 g (de două ori pe zi);
- pentru lansoprazol - 0,03 g (divizată în două sau patru doze);
- pentru omeprazol - 0,02 g
Al treilea element, care este produs prin eradicarea Helicobacter pylori, variază în funcție de tabloul clinic. Gastroenterologist va trebui să aleagă între administrarea de amoxicilină (1000 mg de două ori pe zi) și metronidazol (500 mg ca de două ori pe zi). Cursul ambelor medicamente este de o săptămână, dar poate dura până la zece zile.
schimbări recente
La ultima reuniune a cercetatorilor din industrie au făcut unele modificări recomandărilor enumerate mai sus. Aceasta este o poziție fundamentală, din care resping toți experții.
Există, de asemenea, o versiune circuite extinse peste care terapia de eradicare în România. El ia în considerare capacitatea de rezistență a locuitorilor țării a bolii și oferă metode avansate de tratament descrise în recomandările reuniunii Maahstrihtskogo Gastroenterologie.
prima linie
- un inhibitor al pompei de protoni (la latitudinea medicului curant) - doza standard de două ori pe zi;
- claritromicină (la 0,5 g de două ori pe zi) sau josamicină (la o doză de două ori) sau nifuratel (0,4 g de două ori pe zi);
- amoxicilină la doze de 0,5 g de patru ori pe zi sau 1 g - de două ori.
- inhibitor al pompei de protoni în doze convenționale;
- claritromicină, josamicină fie (1 g, de 2 ori pe zi) sau nifuratel (400 mg de două ori pe zi);
- amoxicilină;
- tripotasiu bismut dicitratobismuthate (240 mg de două ori pe zi sau 120 mg - patru).
Durată - de la zece zile la două săptămâni.
- amoxicilină (0,5 g de 4 ori pe zi sau 1 g - 2 ori);
- claritromicină, josamicină sau sau nifuratel (doză standard);
- bismut tripotasiu dicitratobismuthate (240 mg de două ori pe zi sau de două ori mai mica doza - de patru ori).
Schema de mai sus este utilizat numai pentru pacienții cu atrofie a mucoasei gastrice.
A patra opțiune (pentru pacienții vârstnici):
- inhibitori de dozare standard;
- Bismut dicitratobismuthate tripotasiu;
- amoxicilina.
A patra Variantei (alternativă) care cuprinde administrarea dicitrate tripotasică bismut în doze standard de 28 de zile, cu un posibil inhibitori de angajament scurt.
a doua linie
Dacă nu există nici un efect vizibil se aplică a doua linie de eradicare, care să permită creșterea eficienței procedurii.
- un inhibitor al pompei de protoni;
- Bismut dicitratobismuthate tripotasiu;
- metronidazol;
- tetraciclină.
- inhibitori;
- Bismut dicitratobismuthate tripotasiu;
- grup de medicamente nitrofuran;
- amoxicilina.
- un inhibitor al pompei de protoni;
- bismut dicitratobismuthate tripotasic (doar 120 mg de patru ori pe zi);
- amoxicilină;
- rifaximin (0,4 g de două ori pe zi).
A treia linie
Există, de asemenea, un al treilea rând, dar răspândirea ei este minimă datorită eficienței ridicate a opțiunilor menționate mai sus. Folosind acest sistem are loc numai în acele cazuri în care citirile nu permit să utilizeze primele două din cauza reacții alergice sau răspuns slab la tratament.