1. Definiția medicală. Criteriul general acceptat de deces - stop cardiac. Cu toate acestea, în prezent, acest criteriu este revizuită, ca respirația și circulația poate fi menținută în mod artificial, chiar atunci când leziuni ireversibile ale creierului.
a. In ultimii 25 de ani, ca urmare a succesului de resuscitare sa extins conceptul care definește moartea persoanei ca moartea creierului.
1) Moartea cerebrală se produce, de obicei, din cauza anoxiei acute (la oprirea circulației și respirației) sau hipotensiune prelungită, ceea ce duce la leziuni ireversibile ale creierului. organe mai puțin sensibile, astfel, pot supraviețui.
2) tumori cerebrale, leziuni traumatice cerebrale sau accident vascular cerebral, de asemenea, provoca leziuni ireversibile ale creierului, cu care este posibil să se sprijine în mod artificial funcțiile altor organe.
b. Imaginea Pathoanatomical morții cerebrale se caracterizează prin necroză extinsă și edem cerebral fără inflamație. Adesea tentorial temporomandibulare sau impactare cerebeloasa. umflare a creierului duce la creșterea presiunii intracraniene și cerebral incetarea fluxului sanguin.
în. Recunoașterea morții cerebrale este de o importanță deosebită, datorită posibilității de a obține organe de la donatori pentru transplant. În plus, detectarea rapidă a morții cerebrale este oportun în legătură cu costul ridicat al sprijinului vieții artificiale.
2. Definiția legală. Conform Legii dicționar Black, moartea, „este definit de către medici ca stop cardiac plin și încetarea manifestărilor vieții ca respirația, ritmul cardiac, și așa mai departe. N.“. American Bar Association, American Medical Association, Conferința Națională de standardizare a legilor statului și Comisia Prezidențială pentru studiul problemelor etice de Medicina a dezvoltat o „definiție unitară a actului de moarte.“ Conform acestei definiții, moartea se constata dacă există 1) stop cardiac ireversibil și respirator sau 2) încetarea ireversibilă a funcționării creierului, inclusiv trunchiul cerebral. Moartea poate fi stabilită în conformitate cu standardele medicale acceptate.
- leziuni traumatice ale creierului (TBI) - o consecință a unui accident, o cădere sau șoc. fragmente osoase răni adesea creierul și provoca umflarea;
- hemoragie intracraniana;
- Boli infecțioase. cum ar fi meningita, encefalita, toxoplasmoza, abces subdural și colab.
- Boala, care afectează creierul. De exemplu, în accidentul vascular cerebral ischemic celulele creierului raman fara alimente - oxigen. Acest lucru conduce la dezvoltarea de edem;
- Picătura verticală bruscă (de la 1,5 km deasupra nivelului mării).
Simptome și semne de edem cerebral
Simptomele variaza, cu dependență directă de cauza și gravitatea afecțiunii. Simptomele comune ale procesului de mai jos:
Medicii, de asemenea, sunt pe moarte, acest fapt este într-un fel foarte rar discutate. În plus, medicii nu mor la fel ca majoritatea americanilor - medici, spre deosebire de toate celelalte, cu atât mai puțin utiliza servicii medicale. Toată viața lui, medicii se luptă cu moartea pentru ao salva de la pacienții ei, dar cu moartea Samia, de multe ori preferă să moară fără rezistență. Ei, spre deosebire de restul oamenilor stiu cum de tratament, cunosc capacitățile și punctele slabe ale medicinei.
Medicii, desigur, nu doresc să mor, ei vor să trăiască.
Ar trebui să fie bine cu mama ta. doctorii mei a spus că nu depinde de diagnostic și a organismului. el va lupta? Ruleta rusească.
Umflarea, care a apărut ca urmare a unei ușoară comoție cerebrală, de obicei rezolva de la sine și nu are nevoie de tratament. In alte cazuri, prezența unor semne pronunțate nevoie de tratament calificat, care are ca scop de a furniza oxigen la creier. In acest caz, pacientul se administrează intravenos medicamente care promovează eliminarea infecției și reducerea presiunii intracraniene. Alegerea de droguri afectează cauzele edem și severitatea simptomelor sale.
Dacă este necesar, de exemplu, în leziuni traumatice cerebrale, metoda de terapie cu oxigen - implica introducerea de oxigen artificial în corpul uman. Sânge care este saturat cu oxigen, hrănește creierul și ajută la eliminarea edem.
Semne de creșterea presiunii intracraniene
- durere de cap
- somnolență sau letargie
- uneori alternând cu agitație psihomotorie
- creșterea treptată a conștiinței depresie, și există greață și vărsături
- convulsii periculoase - caracterul clonice (natura maturat scurtă de contracții musculare ale membrelor și feței), tonic (contracția musculară continuă, ceea ce conferă părților individuale ale poziției corpului neobișnuit) și s-clonice-tonice, ceea ce duce la o creștere a edemului cerebral.
- Creșterea rapidă a presiunii intracraniene este durerea de cap de spargere, vărsături repetate, tulburări de mișcare a ochilor.
- edem cerebral la copii (sugari) până la copii cu vârsta de 1 an, conduce la circumferința capului crescut (cm creșterea presiunii intracraniene la sugari.), și după închiderea fontanela - pentru divulgarea lor în detrimentul osului offset.
Aspectul difuze (dispersate) simptome neurologice
Aceasta este o reflectare a creșterii procesului patologic care poarta riscul de comă, cu edem cerebral. Acest lucru se datorează implicării în prima umflarea cortexul cerebral și structurile subcorticale și apoi. În plus față de afectarea stării de conștiență și du-te în comă apar:
Să nu ..chego, dar ... trebuie să aștept?
- În primul rând, va divagare, a pierdut în mintea zi și noapte, apoi poate refuza picioarele, nu pot mânca, dar puteți bea doar apa ... ..si nu este în minte, se poate dezvolta edem pulmonar. Mai mult, temperatura si simptome de epilepsie ridicată. Creierul este pornit treptat oprit. Mai mult ...
Moartea, am spus ....
Pentru a reduce presiunea intracraniană, în tratamentul edemului cerebral nevoie de droguri intravenoase la un pacient. droguri de selectie depinde direct de cauzele de edem cerebral.
Dacă edemul cerebral a apărut ca urmare a leziuni cerebrale traumatice, medicul prescrie terapie cu oxigen - pacientul este realizat în mod artificial de îmbogățire de oxigen. sânge oxigenat hrănește creierul vătămate și duce la eliminarea rapidă a edemului.
În cazul în care tratamentul conservator de edem cerebral nu a dat nici un rezultat, este o intervenție chirurgicală necesară - îndepărtarea rag osoase. După această procedură, presiunea intracraniană prea mare din cauza edemului cerebral ar trebui să se normalizeze.
efecte
pot să apară Consecințele edem cerebral:
pentru a normaliza respiratie, cardiac, presiunea venoasă centrală, funcția renală și altele. adică extracranian pentru a elimina factorii care contribuie la dezvoltarea de edem cerebral. Terapia patogenetic este medicamente hormoni glucocorticoizi (dexametazona si altele.). necesar
tratament care vizează îmbunătățirea microcirculației și a fluxului sanguin cerebral. aplica
antihypoxants, uneori, efectuat hipotermie moderată.
La transportarea unui pacient cu edem cerebral și creșterea acută a presiunii intracraniene trebuie să se afle pe partea din spate, cu un capăt cu capul ridicat.