Diagnosticul diferential clinic de dermatologie psoriazis - în ciuda caracteristicilor morfologice destul specifice ale formei sale clasice (psoriazis vulgaris) - este critică, deoarece există un număr de boli de piele, cu simptome foarte similare.
Diagnosticul diferențial al principiilor psoriazisului
În forma clasică a leziunilor psoriazice sunt, de obicei bilaterale si simetrice, motiv pentru care este important să se efectueze o examinare completă a pielii - chiar și în cazul în care pacientul nu acorde atenție acestor leziuni.
Din punct histologic de vedere, psoriazisul se caracterizeaza prin trei caracteristici principale: hiperkeratoza (datorită schimbărilor limitate la nivel local de diferențiere a cheratinocitelor), infiltrare (datorită proliferării excesive a keratinocitelor pentru a forma infiltrat inflamator) și eritem (datorită vasodilatației, neovascularizarea și inflamație). Pentru detalii, a se vedea. - psoriazis vulgar
Printre primele simptome de psoriazis de obicei - la apariția nodulare erupții pe piele care are culoarea roșie sau roz. Astfel de erupții numite papule - limitate ca dimensiune cu noduri dense, partea de sus, care sunt de culoare gri-alb scale. Acești fulgi - flag keratinizare accelerată (cornificatie) a stratului superior al pielii - exfoliate prima pornire la partea de sus a petelor îngroșate (plăci) și apoi cu întreaga suprafață erupții.
Este important să se ia în considerare stadiul de psoriazis. din moment ce fiecare dintre aceste erupții cutanate sunt modificate.
Experții observă că dificultatea în diagnosticul este cazul cu psoriazisul invers (în cazul în care nu există nici un peeling), psoriazisul pustular (în cazul în care apar pustule sterile și infiltrare pot fi exprimate ușor) și psoriazisul eritrodermic (in care nu exista nici o placa).
Diagnosticul diferential deosebit de dificil de psoriazis și alte boli de piele eczematoze Papulosquamous însoțite de hiperkeratoză, deoarece clasificarea lor poate provoca anumite probleme nosologică și etiologia și patogeneza lor sunt de multe ori nu este cunoscută.
Prin urmare, nu pentru un diagnostic corect este de multe ori este necesar suficient de dermatoscopie și biopsie a pielii, oferind informațiile histologice care trebuie să fie corelate cu manifestări clinice și orice date de laborator.
Diferentele fata de eczema psoriazis
Ca dermatologi considera diagnosticul clinic al afecțiunilor cutanate, și ce diferențe eczeme psoriazis dau un motiv pentru a pune diagnosticul corect? Cauzele si simptomele lor. Dar, cu etiologia eczeme cat mai multe patologii dermatologice, nu este atât de simplu: acesta este motivul exact numește nimeni, iar genetica si factorii de mediu este inclus printre versiunile.
Rămân simptome specifice: localizare și numărul de leziuni, structura acestora (morfologie) și culoarea, intensitatea și durata procesului, etc.
Eczema se manifestă de obicei prurit intens (mancarime a pielii); umflarea și înroșirea pielii cu vezicule mici sau pete roșii ridicate. Localizarea leziunilor - feței, pielea în pliurile cot și genunchi articulațiilor (de exemplu, în interiorul coate si in spatele genunchilor), superioare și a membrelor inferioare. Spre deosebire de psoriazis, eczeme prurit conduce la crize excoriații necontrolate (zgâriere), și este complicată de sângerare infecții bacteriene secundare.
Alte simptome includ o întunecare a pielii pleoapelor și cutele suplimentare ale pielii sub pleoapele inferioare (fold-Denny Morgana) sau pe palme.
Nu e ca mici pete roșii în psoriazis, care a extins treptat și acoperite cu particule de celule moarte ale stratului cornos. Un sânge acționează prin eliminarea fulgilor de tip ceară.
Cu toate acestea, fără un diagnostic diferential nu decide ca pacientul - eczeme sau psoriazis - în următoarele două forme de eczeme. Cand eczema discoid, exudativă (așa-numitul numulara) care disting pete rotunde sau ovale (uscate sau umede), care au limite clare. Spoturile pot afecta orice parte a corpului, dar picioarele și fesele sunt cele mai tipice locuri. Patologia cronică cu recăderi și focare în timpul iernii, persoanele în vârstă de multe ori bolnavi.
Iar atunci când disgidroticheskoy eczeme, de asemenea, cunoscut sub numele de pompholyx, o erupție sub formă de bule de pe palme și pe tălpile picioarelor, diagnosticul diferential trebuie sa excluda psoriazisul pustulos localizat, erupții cutanate cu exudativă (la aceleași site-uri) cu captare treptată o mare suprafață a pielii.
Diferentele fata de psoriazis neurodermatita
patologie cronica a pielii - neurodermatita. sau dermatită psihogenă sau lichenul cronice simple. - precum și psoriazis, nu este legată de o infecție exogenă, și nu pot fi infectate.
Apropo, din cauza lipsei unui sistem uniform în etichetarea principalelor boli de piele si medici si pacienti se confrunta cu multe sinonime utilizate pentru a descrie aceleași simptome ...
Potrivit experților Academiei Americane de Dermatologie, psoriazis si neurodermatita sunt boli, care sunt foarte strâns legate, cu toate acestea, în contrast cu psoriazis, în patogeneza neurodermatita poate juca un rol complementar factori alergici.
Un simptomatic psoriazis diferențe neurodermatita constau în faptul că dermatita atopica incepe cu prurit si mai frecvente la femei adulte. Astfel, prurit (cel mai puternic pe timp de noapte) pot apărea oriunde pe suprafața corpului, dar mai caracteristice locurile de apariție înroșită pete pruriginoase considerate secțiuni de piele de pe încheieturi și antebrațele, partea din spate a gâtului, gleznelor și a coapselor, deoarece acestea pot fi zona anogenitală.
In plus fata de simptomele neurodermatite mâncărime includ modificări ale pielii în zona afectată, care se dezvoltă din cauza excoriații. brute Relief (solzos) la fața locului toate nuanțele de culoare roșu și violet apare ca zgârierea locuri mancarime. Centrul de leziune a pielii se ingroasa si arata ca leathery stratificarea nuanta gri sau maro (în dermatologie este numit lichenificare). Și pielea lui este marginile mai întunecate. De obicei, o astfel de concentrare, dar uneori mai mult.
Probabilitatea misdiagnosis este destul de mare, deoarece simptomele neurodermite pot fi similare cu simptomele de psoriazis, sau zona zoster. De asemenea, este necesar diagnosticul diferențial al psoriazisului și a dermatitei atopice (alte nume obișnuit prurigo Darier, Besnier diatezicheskoe prurigo, atopice dermatozele alergice.) - cu o inflamație a pielii mai pronunțată, mâncărimi și leziuni suprafață mai mare.
Alte boli cum ar fi psoriazisul
Și acum ar trebui să lista unele alte boli, cum ar fi psoriazisul.
Diagnosticul diferențial al psoriazisului trebuie efectuate cu toate inflamatorii (fungice, virale sau bacteriene) boli de piele, precum și având un număr de caracteristici identice patologii neoplazice.
Ca marca oncologi, boala lui Bowen (forma scuamoasa locale de cancer de piele) este similar cu formele ușoare convenționale de psoriazis cu leziuni unice. Un eritrodermie psoriazica (varietate puțin frecvente de psoriazis afecteaza barbatii mai des) pot fi acceptate și pentru reacția de droguri, si dermatita seboreica si pityriasis versicolor, precum forma de limfom cu celule T sau sindromul Sezary.
Acest lucru creează probleme de diagnostic inverse psoriazis, deoarece este de obicei situat sub axile, in zona abdomenului, in spatele genunchilor în cutelor dintre fese. În aceste cazuri, nu putem exclude erupții cutanate scutec candidoză cu pustule, dar pentru a confirma diagnosticul, ia frotiuri pe Candida alb. Iar diagnosticul corect, în aceste cazuri, pentru a preveni eventuale erori de tratament, deoarece utilizarea de unguente cu corticosteroizi este contraindicată în tratamentul infecțiilor fungice.
Printre alte boli, similare cu psoriazis, dermatologi sfatui sa nu neglijeze lichenul plan - o boala inflamatorie comuna, cu o varsta medie de debut de aproximativ 50 de ani. Localizarea tipică a leziunilor pielii (sub forma unei violet-roșu papule plane sau plăci, care puternic mancarime) - suprafata flexor incheieturi si glezne, partea inferioara a spatelui, gâtului și organele genitale. Pe suprafața de papule albe fine striuri apreciabilă; ca un fenomen observat in psoriazis Kebnera. Diagnosticul diferential include psoriazis, pityriasis rosea, ca răspuns la agenți farmacologici și sifilis secundar. Deci, pentru a confirma diagnosticul este necesar pentru a face o biopsie a pielii si teste serologice pentru sifilis.
Atunci cand psoriazisul afecteaza numai scalpului (care este rar), este uneori foarte dificil de distins de dermatita seboreica. Spre deosebire de psoriazis, dermatite cad atunci când sebareynom keratinizate particule de piele au o viziune clară asupra îngălbenire și grăsime - la atingere.
Generalizat psoriazisul pustular este o formă severă a bolii în diagnosticul diferențial care trebuie luat în considerare un răspuns alergic la medicamente (cu prezența pustulelor nefollikulyarnyh pe piele înroșită și edem al feței și corpului în falduri mari).
Diagnosticul diferențial al unghiilor psoriazisului prin examinarea micologic a plăcilor de unghii și cuticule se realizează cu infecții fungice ale unghiilor - paronichia și onicomicoză.