Date de laborator și instrumentale
Capacitatea absorptive Intestinal este evaluată pentru viteza și numărul de apariție în sânge, salivă, urină și fecale diferite substanțe ingerate sau introduse în 12-duoden printr-un tub. Testul cel mai frecvent utilizat cu D-xiloză. D-xiloză se administrează pe cale orală într-o cantitate de 5 g, este apoi determinată prin izolarea acestuia in urina timp de 5 h. In excreție enterită cronică D-xiloză în urină este redusă (alocată în mod normal 30% din D-xiloza ingerate).
In enterite cronice, aceste cifre reduse.
Testul cu D-xiloză pentru a evalua capacitatea funcțională a intestinului predominant proximal.
Proba cu lactoză este utilizat pentru diagnosticarea tulburărilor digestia și absorbția de lactoză. În mod normal, după ingestia de 50 g de lactoză este o creștere a nivelului de glucoză din sânge cu cel puțin 20% față de valoarea inițială. Glucoza este format după lactoză divizarea lakgazoy. In cronica enterita rupte divizare și absorbție lactoză, glucoză și creșterea are loc cu o cantitate mai mică de 20% față de valoarea inițială.
Proba cu iodură de potasiu - proba aproximativa simplu pentru a evalua starea de absorbție intestinală, în săruri de aspirație speciale.
Pacientul ingerează 0,25 g iodură de potasiu și apoi se determină timpul de apariție de iod în salivă, prin reacția cu soluție de amidon 10% (cu salivă iod apare colorat albastru prin adăugarea de amidon). In mod normal, iod apare în salivă nu mai târziu de 6-12 minute, enterita cronică și violare funcției intestinului subțire absorbante este în creștere.
O probă cu o sarcină de albumină marcată cu 11 I. Trial pentru a evalua absorbția proteinelor în intestinul subțire. Malabsorbția în micul plan intestin curba observată radioactivitate din sânge a scăzut excreția 11 I cu urină și creșterea excreției în materiile fecale.
O probă cu o sarcină de 11 am etichetat lipide. Pacientul ingerează sau ulei de floarea-soarelui trioleatglitserin marcat 11 I; Radioactivitatea este apoi determinată de sânge, urină, fecale. Lipidovv malabsorbție în intestine scade radioactivitatea din sânge și urină, dar a crescut radioactivitate fecale.
Testul pH. Esența testului constă în determinarea hidrogenului din respirație. Hidrogenul se formează în mod normal, în colon, ca urmare a capacității de a trăi florei, absorbit în sânge și lumina excretată. În cazul în care divizarea și absorbție dizaharidele (lactoză, lakgulozy) în intestinul subțire încălcate, acestea ajung la colon, bacteriile sunt descompuse, o cantitate mare de hidrogen și, prin urmare, cantitatea de ea în crește brusc aerul expirat.
- Un studiu al funcției excretoare a intestinului subtire.
Studiul funcției excretoare a intestinului este foarte important, mai ales atunci când gipoproteinemicheskoy enteropatie exudativă. Testul cel mai simplu pentru a determina de proteine urinare este proba Triboulet. Acesta constă în faptul că la 6 ml dintr-o emulsie de fecale 10% se adaugă aceeași cantitate de soluție saturată de clorură mercurică. La separarea crescute de proteine se observă o soluție de albire deasupra precipitatului după agitarea soluției și sedimentare, la temperatura camerei.
O metodă mai precisă de determinare a funcției excretorii intestinale electroforetograma fecal este de a determina proteina solubilă și metoda radionuclid (administrarea intravenoasă de albumină serică umană, 11 etichetate I, iar radioactivitatea plasmei din sânge, fecale și suc intestinal).
- Un studiu al funcției motorii a intestinului.
Metoda telemetric aplicată la studiul funcției motorii a intestinului (folosind radionuclizi și endomotorsonde); administrarea de substanțe radioactive în intestin, care nu sunt absorbite în intestin - Rose Bengal, 31 etichetate I, etc., urmată de studierea avansarea lor prin intestine ..
Metode disponibile în evaluarea activității motorii intestinale este de a determina trecerea radioopac sulfat de bariu substanță. În mod normal, bariu umple jejun după 25-30 minute, ileonul - în 3-4 ore, umple intregul colon prin 34 de ore, golirea completă a colonului are loc în 48-72 ore.
În cronică funcția motorie enterita a intestinului subțire este întărită de obicei.
- Studiu functia digestiva a intestinului subțire.
Pe digestia peretelui este judecat bazează pe determinarea enzimelor digestive intestinale spălările de biopsie a mucoasei intestinului după îndepărtarea de pe suprafața de suc intestinal și desorbție biopsie de serie.
digestia parietal în enterită cronică încălcate.
- Examinarea cu raze X: determinat de simptomele caracteristice ale enterite cronice în timpul fluoroscopie intestinului subțire:
- de relief mucoasei inegal îngroșată, deformate, ridurile sunt netezite;
- acumularea de lichid și gaz, datorită funcției absorptive încălcare (în enterită severă);
- consolida motilitatea intestinului subtire (cand enterita severa poate reduce motilitatea intestinului subțire).
- Examinarea endoscopică a mucoasei intestinului subtire: duodenul 12 pot fi vizualizate folosind fibrogastroduodenoscopy, vizualizarea restul intestinului subtire - cu ajutorul fiberscope intestinale. endoscopul intestinal flexibil permite privit ca porțiunile proximale și distale ale intestinului subțire. Cu toate acestea, studiul este destul de dificil punct de vedere tehnic și într-o oarecare măsură, o povară pentru pacient.
In enterite cronice (în special în timpul exacerbărilor) membranei mucoase ale intestinului subțire sau ochagovo- prolix hyperemic, edematoase, vase injectate, pliuri late, îngroșată, uneori deformate. Cu mult timp care curge enterită cronică a mucoasei pal, atrofica, pliurile ei subțiat, netezite.
În cazurile îndoielnice, pentru a confirma diagnosticul de enterită cronică și excluderea altor boli ale intestinului subțire biopsii ale mucoasei produc. Pentru enterită modificari cronice caracteristice degenerative inflamatorii ale mucoasei intestinului, efectele atrofie de diferite severitate.
Diferențierea formelor de enterite cronice, în funcție de localizarea leziunii a intestinului subțire
Este de mare interes clinic pentru a determina localizarea leziunii primare a jejun sau ileon în enterită cronică.
Diagnosticul diferențial al enteritelor cronice și tuberculoza intestinală
Tuberculoza intestinului poate fi diagnosticată pe baza următoarelor criterii:
- o istorie a procesului de miocardice indicație tuberculoasă;
- implicarea predominantă a departamentului ileocecală (ileotiflit);
- palyyutornye modificări caracteristice ale segmentului terminal al ileon și orb curaj - durere, indurație, rugozitatea și mobilitatea redusă a intestinului;
- febră prelungită însoțită de transpirație, mai ales pe timp de noapte;
- durere palparea în proiecția rădăcina creșterii mezenter și a ganglionilor limfatici mezenterici, definite pe stânga deasupra ombilicului și în fosa iliaca dreapta;
- tuberculină pozitiv;
- o reacție pozitivă pentru oculte de sânge în scaun și definiția mikobakgery în fecale;
- Examinarea detectarea razelor X calcifiat ganglionilor limfatici mezenterici;
- detectarea în anus ulcer tuberculoasă, fără o tendință de a vindeca;
- identificarea de examinare cu raze X a ulcerațiilor mucoasei intestinale, stenoza cicatricial, uneori umplerea defectului cecum, îngust terminale ileonul ulcerație, scurtarea patologică în cecum și colon ascendent;
- detecție la ulcere colonoscopie forma ovala sau rotunda, pseudopolipi;
- identificarea unei biopsii ale mucoasei intestinului Mycobacterium tuberculosis și epiteliodnyh granuloame cu celule gigant Pirogov-Langhans;
- detectarea ultrasunete mărirea ganglionilor limfatici mezenterici și simptome ale organului tubular - imagine cu ultrasunete formă ovală sau rotundă, cu centrul echogenic anechogenic și periferie; partea periferică reflectă bolnavă centrul echogenic peretelui intestinului - și conținutul pliurile membranei mucoase.
Diagnosticul diferențial al enteritelor cronice și amiloidoza intestinal
Pentru amiloidoza intestinală se caracterizează prin următoarele caracteristici:
Diagnosticul diferențial al enterite cronice, ileită și boala Crohn
Pentru boala Crohn ileită caracterizat prin următoarele caracteristici:
- manifestări sistemice (eritem nodos, implicare oculară sub formă de episclerita, uveita, keratita, irite, poliartrită cu implicarea articulatiilor mari, boli renale);
- ulcer aftos a mucoasei bucale și limbii;
- dureri colicative în jumătatea dreaptă a abdomenului, durere palparea locale și palparea formării tumorii în regiunea iliacă dreaptă;
- scaune siropoase, secreții sau apoase;
- steatoreea polifekalii și absența (în contrast cu enterita cronică);
- prin studiu cu raze X al intestinului subțire (bariu expedient administrat prin gavaj pentru Treitz ligament) detectat strictura, fistule, pseudodiverticulum, ulcere ale mucoasei de diferite dimensiuni, restricția (simptom „cord“), scurtarea segmentelor modificate intestinului;
- segment laparoscopie terminal al ileon pare congestionate, slăbit, ganglionii limfatici si mezenter sunt sigilate, au o nuanță roșiatică.
Diagnosticul diferențial al enteritelor cronice și enteropatia enzimă
Cel mai adesea este necesar să se diferențieze enterita cronică și disaharvdaznoy boala celiacă.
Diagnosticul diferential se concentreze boala celiacă este pe îmbunătățirea stării și dispariția diareei după aplicarea unei diete fara gluten, detectarea de sânge anticorpi circulant la gluten, un test pozitiv cu gliadină sarcină (creșterea rapidă a glutaminei în sânge după administrarea orală a 350 mg de gliadină per 1 kg de greutate corporală ); lung, incepe in copilarie, o istorie a bolii.
In diagnosticarea focus enteropatie disaccharidase este pe intoleranta din lapte, zaharoză și reducerea sau dispariția simptomelor enterice (diaree, flatulență) după eliminarea din dietă a laptelui și a produselor care conțin lapte și zaharoză.
Diagnosticul de enterite cronice ajustate pe baza istoriei (prezența factorului etiologic), tabloul clinic, datele de examinare precum și de cercetare instrumentale și de laborator. Tabloul clinic este de o importanță deosebită este combinarea simptomelor sindromului de malabsorbtie intestinala.