Coriocarcinomul - o tumoare. care se dezvoltă din celulele epiteliale ale vilozități corionice. adesea formate în corpul uterin, cel puțin - în trompa uterină. abdomen ovar sau (coriocarcinom ectopică). [1]
Creșterea tumorii poate fi exophytic sau endophytic. Atunci când creșterea exophytic de coriocarcinom apare în cavitatea uterină. creșterea tumorală endophytic caracterizată prin introducerea în miometru gros până la membranele seroase uterine. Rareori tumora de la început situate în grosimea peretelui uterin. Uterul este format, uneori, mai multe coriocarcinom focare. Coriocarcinom poate metastaza în vagin, intestine, plămâni, ficat, creier.
tablou clinic
Caracterizat în primul rând prin secreții de sânge cauzat distrugerea vaselor de sange tumorii. Inițial, alocarea moderată, apoi amplificat. Când localizarea tumorii în grosimea peretelui uterin și distrugerea se produce seros acopere corpul copioase sângerare intraabdominală ca sarcină extrauterină. Posibil sângerare în cavitatea abdominală a nodurilor metastachicheskih în ficat și intestin. Sursa de hemoragie externă poate fi coriocarcinom metastazat în vagin. Un simptom important al anemiei rapid-progresiva, care este o consecință a sângerării uterine și intoxicație cauzată de absorbția produselor de defalcare a tumorii. În legătură cu necroză și infecție nodurile Coriocarcinomul pot dezvolta febra. Tabloul clinic al bolii este în mare parte datorită apariției metastazelor. În cazul în care afectează plămânii apar tuse, dureri în piept. Metastazele din creier provoaca durere si alte simptome neurologice asociate cu localizarea nodurilor metastatice. Metastazele în organele digestive provoca greață, vărsături, durere, sângerare. Pereții cianotice vaginului si colului uterin, uterul a crescut la 50% dintre pacienți au tecale luteina chisturi. glande mamare poate fi crescută, printre care se află colostru areola pigmentat. Celulele coriocarcinom au o abilitate pronunțată de a produce gonadotropina corionică umană (hCG), care circulă în sânge și excretat în urină și trofoblastică β-globulina (TBG), secretat în sânge.
diagnosticare
Diagnosticul coriocarcinom se bazează pe datele clinice și rezultatele determinării nivelului de hCG în sânge și urină, ser TBG, examinarea histologică a razuitura din uter, angiografie, cercetarea pulmonare radiografice. În istoria de pacienți, există indicii ale apariției sângerare din tractul genital după sarcină și mai ales după mol hidatiforma. pielii și mucoaselor sunt palide, persoana devine sticloasa din cauza unei anemie ascuțite. Corpul uterului este mărit și corespunde la 8 săptămâni gravidă sau mai mult, are textura myagkovato care simulează beremennot. Atunci când studiul bimanuală a determinat navele pulsație uterine și ovare mărite.
De mare importanță este de examinare de col uterin cu ajutorul oglinzilor, în care metastazele tumorale pot fi detectate în vagin ca o elevații de culoare roșu închis și noduri. Un rol important în recunoașterea bolii joacă un anumit conținut ridicat de hCG în urină și ser, dar cu necroza tumorii exprimat niveluri de hCG poate fi scăzut. La folosit cu succes pentru TBG teste imunologice care 95% dintre pacienți este pozitiv. O importanță semnificativă în diagnosticul Coriocarcinomul are examenul histologic al razuitura din uter, care prezintă elemente ale tumorii.
Rezultatele negative sau discutabile examinare microscopică nu a dat naștere pentru a elimina complet diagnosticul de coriocarcinom, deoarece tumora poate podvegnutsya necroza pe suprafața sau să fie plasate adânc în miometru. Un diagnostic final poate fi stabilit numai prin examinarea histologică a materialului, în absența acestuia, pe baza tabloului clinic al bolii este diagnosticată boala trofoblastică. Coriocarcinom trebuie diferențiate de la un avort incomplet, sarcina ectopică, polip placentar, fibrom uterin submucos și disfunkionalnyh hemoragii uterine.
Tratament: medicamente antineoplazice, chirurgie si radioterapie pot fi utilizate pentru tratamentul pacienților cu coriocarcinom.