Scleroza multipla - cea mai frecventa boala a sistemului nervos central la adulți tineri. În cele mai multe cazuri, mai devreme în cursul bolii de scleroză multiplă recurent remisivă, cu toate acestea, în timp, boala începe să progreseze în mod constant și aproape în mod inevitabil conduce la un handicap semnificativ la pacienți. Acum este acceptat de a numi terapia imunomodulatoare imediat după diagnosticare, de la numirea cu întârziere a tratamentului care reduce eficacitatea acestuia. În acest sens, este evident că diagnosticul corect este important în primele etape ale bolii. In ciuda disponibilitatii de imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), aproximativ jumătate dintre pacienți diagnosticul corect este de numai 5 ani de la debutul bolii, și este timpul pentru un tratament este ratat. Mai mult, aproximativ la fiecare zece pacienți diagnosticați cu SM eronat pus, și vice-versa - 4 - 5% dintre pacienți au prezentat alt diagnostic [1].
Scopul studiului a fost de a identifica caracteristicile clinice de debut al pacienților cu scleroză multiplă care trăiesc în regiuni ale Republicii Mordovia. Pe parcursul următoarelor sarcini:
1) să identifice debutul simptomelor bolii; 2) pentru a evalua severitatea sindroame clinice la momentul inspecției.
Studiul a implicat 30 de pacienti cu un diagnostic de scleroză multiplă care au fost tratati la departamentul de neurologie a Spitalului Republican.
Evaluate criteriile de diagnostic pentru scleroza multiplă, de încredere. Din au fost evaluate criterii clinice: debutul bolii, un istoric de nevrită optică, diplopie, senzație de amorțeală, parestezii, slăbiciune tranzitorie a brațelor sau a picioarelor, mersul pe jos instabilitate; fluctuant natura plângerilor și starea de bine pe tot parcursul zilei; sindroamele cu semne focale ale leziunii, cel puțin două sisteme (piramidale, cerebeloase, sensibilă, etc.); disociere între plângerile și rezultatele examinării neurologice; exacerbare alternând cu remisiune de 1 - 2 ani sau mai mult. Din criterii paraclinice au fost evaluate: sondaj de date neyrooftalmologicheskogo; date de cercetare otoneurological; RMN-ul de date a creierului si a maduvei spinarii.
Printre grupul de pacienți au fost dominate de femei: 27 (90%); vârsta medie a pacienților a fost de 35,5 ± 7,8 ani. Debutul bolii a variat în limitele de vârstă de 24 până la 44 de ani, media a fost de 33 de ani.
Am analizat momentul diagnosticului de la debutul bolii. Sa constatat ca un diagnostic clar sclerozei multiple, cu confirmare prin RMN în 15 (50%) pacienți au fost expuși după atacul inițial, în alte cazuri - doar 6 - 9 ani. Pacienții întreaga perioadă observată predominant diagnosticată cu osteocondrozei de localizare diferite.
Boala ca remisie întrețesere exacerbare a fost observată la 26 (87%) pacienți; în patru (13%) din pacienți istoricul medical a fost limitat la atacul primar.
nevrita optică într-o reducere a acuitatii vizuale la un ochi și o încălcare a câmpului vizual la debut a fost observat la 10 (33%) pacienți, iar în trei (10%) din aceste simptome in timpul IRM demielinizare a sistemului nervos a fost detectat. Vedere dublă în fața ochilor lui ca la începutul bolii a fost observată într-un singur (3%) pacient.
Paresteziile și amorțeală au fost observate la debutul 12 (40%) pacienți sub forma unor perturbări în picioare sau mâini.
Monogipestezy sau monoparestezy au fost notate. Tulburări senzoriale au apărut mai frecvent în asociere cu tulburări de mișcare; Debutul bolii numai sub forma de amorțeală și senzație de arsură la nivelul extremităților au fost observate la doi pacienți (6%).
Începutul sclerozei multiple așa cum sa observat o slăbiciune a piciorului într-un pacient (3%). Trei (10%) pacienți cu debutul bolii caracterizată prin dezvoltarea sindromului cerebelos într-o tulburări de mers cu eșalonarea dintr-o parte în alta. Într-un caz, boala a inceput cu crize epileptice (3%).
Fluctuant natura plângerilor și starea de bine pe tot parcursul zilei a fost observată la 100% dintre respondenți. Relevă o deteriorare după o masă, o baie, stați într-o cameră înfundat, în soare, după exercițiu, și altele. De asemenea, trebuie remarcat prezența tuturor pacienților cu sindrom de oboseala cronica sub forma de somnolență, slăbiciune generală.
La evaluarea stării neurologice la momentul inspecției a relevat prezența sindromului cerebelos
24 (80%) pacienți din perturbația formă de mers, instabilitatea din Romberg, mimopopadaniya și tremor intentie la efectuarea probelor de koordinatornyh. Cele doua (6%) pacienți remarcat prezența adiadohokinezom exprimat sindromul cerebelos, asynergia, scandând deficiențe de vorbire pe tip. Alte tulburări de vorbire, cum ar fi afazia motorie ușoară detectată la o doza (3%) pacienți.
Parapareza spastica inferior, indicând implicarea tracturilor piramidale la momentul inspecției a fost observată la 15 (50%) pacienți. Creșterea reflexe patologice Babinski hipotonie muscular reflex au fost combinate cu 5 (17%) pacienți cu hipertonia spastică - în 10 (33%) pacienți. Încălcarea funcțiilor organelor pelviene din pacienții examinați au fost identificate.
În evaluarea domeniului de aplicare de încălcare a speciilor sensibile de suprafață au fost identificate. senzație redusă de vibrație a fost observată la trei (10%) pacienți.
Sindromul Lhermitte observate în trei (10%) pacienți; la unul (3%) pacienți marcate mioclonus.
nervi cranieni a fost observată la 15 (50%) pacienți; 11 (36%) dintre ele ca o leziune a nervului optic. Examinarea Neyrooftalmologicheskoe a relevat prezența atrofiei în formă paloarea bitemporal a discului optic. Un pacient (3%) a fost observată o leziune a nervului oculomotor cu vedere dublă, strabism divergent lumina cu o singură mână. Neuropatia, nervul facial a fost observat, de asemenea, la o doza (3%) pacienți sub formă de prozopopareza periferice moderate. Înfrânt nervului vestibular a fost vazut in doua (6%) pacienți ca amețeala nistagmusului orizontală prezență, care a fost confirmat studiul otoneurological.
Trei (10%) pacienți au exprimat stabil sindromul cephalgic, medicație cu greu corectabile.
La evaluarea IRM a creierului si a maduvei spinarii semnele procesului de demielinizare (3 - cu 4 vatra, dintre care unul este situat periventricular; 1 - vatra 2 - în măduva spinării) detectat la 100% din cazuri, în timpul acestei examinări în dinamică. Diagnosticul de scleroză multiplă de istorie a fost stabilită în patru cazuri; Constatarile neuroimagistice proces de demielinizare a fost format după 4 - 5 ani de la debutul bolii. Cele doua (6%), au fost detectate la pacienții cu adenom pituitar, într-un singur (3%) - anomalie Arnold Chiari I Art. Atrofia cortexului, ca un semn credibil al bolii la acești pacienți nu au putut fi detectate.
„Oamenii nu forțați mai puternic și victorios decât știința“
CITY: București, București, Novosibirsk, Ekaterinburg, Nijni Novgorod, Kazan, Samara, Chelyabinsk, Omsk, Rostov-pe-Don, Ufa, Krasnoyarsk, Perm, Volgograd, Voronezh, Vladivostok, Yaroslavl, Obninsk, Kaliningrad, Orel, Tyumen, Tomsk , Tambov, Tver, Ulan-Ude, Smolensk, Saransk, Soci, Stavropol, Syktyvkar, Ryazan, Penza, Orenburg, Naberezhnye Chelny, Marele Novgorod, Novorossiysk, Magadan, Magnitogorsk, Lipetsk, Kaluga, Kemerovo, Krasnodar, Izhevsk, Ivanovo, Irkutsk , Zabaykalsk, Vladimir, Vologda, Belgorod, Briansk