Chimioterapia la copii. principii
Chimioterapia - este cel mai frecvent zona de tratament pentru cancer în pediatrie. In cele mai multe cazuri, regimuri de chimioterapie, care includ mai multe medicamente în monoterapie conduce rareori pentru a finaliza remisie, de exemplu, schema VAC (vincristină + doxorubicină [Adriamicina] + dactinomicina [ciclofosfamida]), CHOP (ciclofosfamidă + doxorubicină + vincristina + prednison).
pentru medicamente chimioterapie sunt selectate, astfel încât acestea au diferite mecanisme de acțiune și efecte adverse au fost cuprinse. Deci, o primă schemă de chimioterapie pentru tratamentul leucemiei la copii au fost POMP (mercaptopurină, metotrexat + vincristină + prednison +), Vamp (+ doxorubicină + vincristină + metotrexat predniholon) și MOPP (Chlormethine + vincristină + procarbazină + prednison).
Cele mai frecvent utilizate medicamente anticancerigene ale diferitelor grupe (agenți de alchilare, antimetaboliți, antibiotice, hormoni, preparate din plante și inhibitori ai topoizomerazei). Activitatea metabolică crescută, precum și viteza de diviziune a celulelor canceroase le face mai sensibile la efectele citostaticelor.
Deoarece cele mai multe dintre medicamente anticancer afecteaza diviziunea celulara, efectele secundare asociate cu proliferarea afectarea țesutului sănătos. Cele mai expuse la aceste medicamente actualiza rapid populațiile de celule: măduva osoasă, membrana mucoasă a gurii și intestine, epiderm, hepatocite si spermatogonia.
Cele mai frecvente efecte secundare precoce de medicamente anticanceroase includ inhibarea hemopoiesis (neutropenie are cea mai mare valoare și trombocitopenie), imunodeficiență, greață și vărsături, disfuncție hepatică, stomatită și mucozită diviziuni inferioare gastrointestinale, dermatita si alopecie. Din fericire, efectele secundare timpurii de medicamente împotriva cancerului, în cele mai multe cazuri reversibile și regresul destul de repede.
Pentru efecte secundare pun în pericol viața includ neutropenie severă urmată de complicații infecțioase (inclusiv fungemia, pneumonie fungice si sepsis posibil la stabilirea catetere venoase), insuficiența cardiacă sub acțiunea antraciclinelor (doxorubicină și daunorubicină) și insuficiență renală, ca urmare a aplicării de medicamente de platină .
Cel mai putin expuse la medicamente anticancer divid lent sau celulele care nu se divid (neuroni, celule musculare, tesut conjunctiv si celule osoase). Cu toate acestea, la copii, aceste celule continuă să împartă, deși oarecum mai lent comparativ cu celulele epiteliale sau celule de măduvă osoasă.
Copiii tolera chimioterapie mult mai ușor decât adulții. Doza maxima tolerata pe suprafața de greutatea corporală a copilului sau mai mare decât la adulți la 70% medicament, este de 15% și sub 15% și pentru medicamente. Toate medicamentele investigate înseamnă doză tolerată pentru copii este mai mare decât cea pentru adulți.
Promitand tratamente de tumori. care nu sunt încă răspândite în pediatrie, includ utilizarea de anticorpi monoclonali, vaccinuri tumorale, ADN antisens și ARN transcrieri și medicamente antineoplazice suprimând angiogeneza.