Tratamentul de cancer la copii. chimioterapie
Tratamentul poate include chimioterapie, tehnici chirurgicale sau radioterapie, atât în monoterapie cât și în combinație.
chimioterapie cancer la copii. Chimioterapia este utilizat pentru diverse scopuri:
• ca tratament curativ primar, de exemplu în ALL;
• ca tratament paliativ și adjuvant în tratarea simptomelor reziduale ale bolii și trebuie îndepărtat după un tratament local micrometastazelor estimate inițial prin intervenție chirurgicală, de exemplu, Williams tumorii;
• în managementul bolii primare sau metastatic, înainte de tratament local radicală a tehnicilor chirurgicale și / sau radiații, cum ar fi neuroblastom sau sarcom.
Radioterapia de cancer la copii. Radioterapia joaca un rol in tratamentul unui număr mic de tumori, dar riscul de deteriorare a creșterii și funcția țesutului normal la copii este mult mai mare decât la adulți. Nevoia de protecție adecvată a țesuturilor normale, locația exactă și imobilizarea pacientului în timpul tratamentului este dificultăți de ordin practic, în special la copiii mici.
Chirurgia pentru tumori la copii. chirurgie primară din ce restricționează biopsie efectuate pentru diagnostic si mai tipic intreprinse interventii chirurgicale extinse pentru a elimina tumora reziduală după chimio- și / sau radioterapie.
doze mari de chimioterapie si transplantul de celule stem din măduva osoasă. Terapia Limitare si chimioterapie si radiatii - riscul de leziuni ireversibile ale țesuturilor normale, în special în măduva osoasă. Transplantul de celule stem maduvei osoase poate fi utilizat în tratamentul pacienților după utilizarea dozelor potential letala de chimioterapie si / sau iradiere. Celulele osoase stem maduvei pot fi alogenice (luate de la un donator compatibil) sau private (celulele pacientului luate în prealabil - înainte de măduva osoasă este supus, sau în remisie).
Alogenic utilizat în mod avantajos în conduita pacienților cu risc ridicat sau in recidiva de leucemie si celulele stem proprii sunt utilizate în mod obișnuit în tratamentul copiilor cu tumori solide au prognostic slab folosind chimioterapia clasică (de exemplu, neuroblastomul progresivă).
Infectarea cu imunosupresia
Copiii care primesc chimioterapie (Widefield sau radiații), de regulă, un sistem imunitar slăbit. Ca o consecință a neutropenie cauzate de chimioterapie, acestea sunt expuse riscului de septicemie. Copiii cu febră și neutropenie trebuie spitalizați pentru cultură și utilizarea antibioticelor cu spectru larg. Mai multe infecții importante asociate cu terapia cancerului includ pneumonia cauzată de Pneumocystis jiroveci (carinii) (în special la copiii cu leucemie), prevalența infecțiilor fungice (de exemplu, aspergiloză și candidoză) și infecții stafilococice coagulazo, care sunt răspândite de centrul expozițional.
Cele mai frecvente infecții virale apare la copii cu cancer nu este mai greu decat alti copii, dar rujeola si varicela poate avea un curs atipic și viața în pericol. În cazul în care copiii nu sunt imunizate, ele sunt la risc, atunci când intră în contact cu copii, bolnavi cu rujeola sau varicela, ci pentru a le proteja de infecție va ajuta la introducerea imediată a unei imunoglobuline sau o imunoglobulină îmbogățită în anticorpi împotriva virusului varicelo-zosterian.
Aciclovirul este utilizat pentru a trata varicela instalat, dar nu exista nici un tratament pentru pojar etiotrop. În timpul chimioterapiei, iar în perioada de la 6 luni la 1 an după utilizarea ei de vaccinuri vii este contraindicată din cauza imunității reduse. După această perioadă, se recomandă reimmunizatsiyu împotriva infecțiilor din copilărie triviale.
depresia măduvei osoase (mielosupresie) chimioterapie. Cand anemia poate necesita transfuzii de sânge. Trombocitopenia este un risc de sângerare. Acesta poate fi demonstrat un sprijin semnificativ al componentelor sanguine, în special copiii cu leucemie supuși terapiei intensive care necesită transplant de măduvă osoasă, și protocoale de tratament mai agresiv pentru tumorile solide.
Implicarea tractului gastro-intestinal, greață, vărsături și indigestie în timpul chimioterapiei. Răni pe mucoasa orală sunt comune, acestea sunt dureroase. În leziuni severe, acestea pot interfera cu dieta normala a copilului. Multe medicamente chimioterapie provoca greață și vărsături, elimină doar parțial agenții conventionale antiemetice. Aceste două complicații pot duce la perturbarea semnificativă a digestiei.
induse de chimioterapie leziuni ale mucoasei intestinale asemenea provoca diaree si poate predispune la gram-negativ infectii.
Alte efecte secundare ale chimioterapiei. Multe medicamente au destul de anumite efecte secundare, cum ar fi doxorubicina cardiotoxic, cisplatină este insuficiență renală, surditate, ciclofosfamidă - cistite hemoragice, și vincristină - neuropatie. Aceste evenimente adverse nu sunt întotdeauna previzibile, trebuie monitorizate în timpul tratamentului și, în unele cazuri - și după finalizarea tratamentului.
Febra neutropenică - o indicație pentru spitalizare, cultura și scopul de antibiotice pe cale intravenoasa.