Epistaxisul poate fi în mod spontan (ca urmare a unor procese patologice comune sau locale), postoperatorii sau traumatice. Luați în considerare ce să facă cu diferite tipuri de sangerari nazale.
Cauzele de epistaxis
Prin cauze locale epistaxis spontane includ daune zona mucoaselor mici în septul nazal în porțiunea sa anteroinferioara. Abundența navelor în această zonă cauzează nu numai traume sângerări frecvente, uneori chiar minore, dar cu o creștere a tensiunii arteriale în vasele care apar încordare, strănut, înclinând capul înainte. În unele cazuri, cauza sangerari masive sunt polipi mucoasei nazale, sau tumori maligne localizate ulcerat aici sângerare.
Printre comune boli ale organismului care provoacă epistaxis severe, hipertensiune loc și ale sistemului sanguin boli de conducere, în principal leucemii și diateze acute hemoragice (trombocitopenie esențială, hemofilie). tulburări de coagulare stau la baza nosebleeds grele, observate in ciroza hepatica. De multe ori sângerare este prima manifestare a bolii.
Ce să faci când sângerarea nazală în cazul în care sângele este foarte mult?
Cu epistaxis abundente nu numai sânge curge, dar curge în nazofaringe prin cavitatea orală și expectorat pacienți parțial scuipat și parțial ingerate. sânge Inghitit este uneori identificat cu vars sau în jos în tractul digestiv, și, prin urmare, apare melena (scaun zăbovi). nosebleeds copioase duce la simptome de pierdere acută de sânge (paloare, amețeli, sete, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, valorile hemoglobinei scad). De obicei, sângerări nazale este o singură față, dar fluxul de sânge în pasajele nazale pot, uneori, de asemenea, rezulta din cealaltă jumătate a nasului, dând impresia că sângerează ambele jumătăți.
Identificarea sursei de epistaxis prezintă uneori dificultăți considerabile și este posibilă numai atunci când este privit otorinolaringolog pacient și rinoskopii exploatație (examinarea cavității nazale cu o oglindă). Sursa de sângerare este relativ ușor de detectat prin localizarea sa în septul nazal. Cu toate acestea, chiar dacă sursa nedetectate este necesar să se ia măsuri imediate pentru a opri sângerarea.
Echipament tamponadă frontal.
Ce se poate face sângerări nazale atunci când: cum pentru a opri sângerarea
Principiile de bază ale tactici terapeutice în epistaxis:
1. În primul rând, trebuie să se așeze pacientului și să-l dea în mâinile o tavă sau o placă, care se va scurge sângele din nas și acolo unde pacientul va scuipa sânge se acumulează în gură. Singura modalitate de a judeca dimensiunea hemoragiei sau încetarea acesteia. Găini bolnav și a aruncat capul nepractică, deoarece acestea conduc la o stare de calm fals, sânge curge în nazofaringe, înghițit, dar nu curge. nosebleeds Neobilnye opri după introducerea în cavitatea nazală piesa frontală de tifon de bumbac sau separat (uscat sau umezit cu o soluție de 3% peroxid de hidrogen sau o soluție 0,1% de adrenalină), apăsând pe aripa laterală a nasului la septul nazal sângerare timp de 5 - 10 min, amestecare rece pe gât și transferat într-o 30 min.
2. Ce se poate face atunci când sângerare nazală, în cazul în care această tehnică nu se poate opri sângerarea? Recurgeau la tamponadei din față. Un forceps sau capturarea de hemostat capăt îngust (lățime 3 - 5 cm) bandaj de tifon steril sau tifon lung și injectat adânc în nas, astfel încât acesta a fost în spatele porțiunii sângerare. pânză Bandaj sau pus pe partea de jos a nasului, apoi strânsoarea lor site nou și a pus peste primul strat, și așa mai departe. E. Până când toate jumătate nas va zatamponirovana de sus în jos. După aceea, capătul exterior al bandajului sau țesut este tăiat cu foarfeca. Este recomandabil să pre-lubrifia uleiul tampon steril vaselina. Daca sangerarea este oprit tamponadă fata, tamponul trebuie să fie lăsat în nas pentru o zi. umectare Uneori eficientă a tamponul 1 ml de soluție epinefrină 0,1% sau soluție de peroxid de hidrogen.
3. Cu un pacient lung și profuze nazale sângerare, ca orice pacient cu o pierdere acută de sânge, au nevoie de înlocuirea volumului. Prespitalicești aceste acțiuni sunt reduse la poliglyukina perfuzie intravenoasă, prin absența sa - 1000 - 1500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu.
4. epistaxisul grele cauzate de criză hipertensivă, în plus față de caracterul local al evenimentului, este mai întâi necesar pentru reducerea tensiunii arteriale. În acest scop, nifedipina este atribuit (Corinfar) sub limbă 10 mg la fiecare 15 - 20 de minute (în total de 10 - 30 mg) pentru a obține un efect antihipertensiv.
5. Terapia hemostatică - administrarea intramusculară de 2 - 4 ml dintr-o soluție vikasola 1% - prezentat în sângerare din cauza tulburări de coagulare a sângelui în ciroza hepatică.
6. În cele mai multe cazuri, utilizarea acestor măsuri terapeutice posibile pentru a opri sângerări nazale. O pierdere de sânge semnificativă, ineficiența și necesitatea tamponada antero-posterior, ceea ce necesită o anumită abilitate, de obicei, sunt indicii pentru spitalizare de urgență. Dacă sângerări nazale cauzate de cauze comune, pacientul să fie internat în departamentul de profil terapeutic, în cazul în care locală - la Departamentul de urechi, nas și gât, în cazul în care, împreună cu măsurile care urmează să fie adoptate o pierdere de sânge compensată (transfuzie de sange) la ultima oprire în pericol viața de sângerare.
Mai multe articole pe acest subiect: