Hipoxia - o lipsa de oxigen. Cele mai multe dintre toate hipoxiei fatale la creier, deoarece consumă cantități mari de oxigen, comparativ cu alte țesuturi. În primul rând deteriorat cortexul cerebral. Adâncimea de deteriorare depinde de perioada de durata anoxica rahidian, din care în continuare, și va depinde prognosticul de recuperare a activității cerebrale și a vieții ca întreg. Posthipoxic encefalopatie - leziuni ale creierului cauzate de oprirea sau eșecul în circulația sistemică.
Diferite parti ale creierului reactioneaza diferit pentru a reduce conținutul de oxigen din sange. De exemplu, cel mai sensibil la structura hipoxie hipocampic, cortexul cerebral și cerebel. Trunchiul cerebral și structurile subcorticale sunt mai puțin sensibile la foame de oxigen.
hipoxie cerebrală poate avea loc pentru o varietate de motive: accident vascular cerebral, infarct miocardic, asfixie mecanică (sufocare), în perioada postoperatorie, mai ales după intervenții chirurgicale pe creier și vasele sale, inima, în stare de șoc hemoragic, etc ...
Principalele manifestări ale luminii grele
Aproximativ jumatate dintre pacienti au suferit, dintr-un motiv sau altul de moarte clinică au tulburări neurologice persistente. În 60-75% dintre pacienți. Chiar și cu o resuscitare eficace pe termen scurt, există o varietate de expresii manifestări posthipoxic encefalopatie. Se crede că hipoxie cerebrală distruge mai mult de 4-5 minute.
Pe termen scurt moarte clinică va aduce doar tulburări de memorie minore, care va regresa în cele din urmă pe cont propriu.
O perioadă mai lungă poate provoca amnezie anoxice de sindromul de tip Korsakov: este stocat în memoria evenimentelor din trecut, aceste evenimente nu sunt amintite.
Chiar mai hipoxie prelungită promovează dezvoltarea crizelor epileptice. mioclonii (tresar anumite grupe musculare), încălcări ale activităților intelectuale-mentale la gradul de demență (demență), precum și o varietate de simptome neurologice focale. Cele mai frecvente manifestări ale simptomelor neurologice focale în encefalopatie posthipoxic vor oculomotor tulburări, bulbară și sindroame pseudobulbar (afectarea deglutiție, fonație și dicție), și diverse pareze și paralizie.
Convulsiile din cadrul encefalopatia posthipoxic practic netratabile, dar în timp, devin mai rare și mai puțin severe.
Creierul și măduva spinării, există zone „slab“, acestea sunt numite bazinelor hidrografice sau de frontieră - este secțiunile creierului, alimentarea cu sânge se efectuează la intersecția de paturi vasculare. Foarte adesea afectat de zonă la intersecția a alimentarii cu sange anterior si arterele cerebrale medii, apoi apare paraplegie superioară (imobilitatea completă în mâinile).
Variantele rare posthipoxic encefalopatie
mioclonus cinetică posthipoxic (sindromul Lance-Adams) - este prezentat imediat după restaurarea conștiinței. Orice mișcare voluntară, însoțit mioclonii. În plus față de efectul provocatoare, ele pot fi declanșate de zgomotul, lumina și așa mai departe. G. Cu funcții inteligente nu sunt afectate. Nu se poate sta pe propriile lor picioare, cu puterea musculară bine conservate, deoarece verticalizare a pierdut tonusul muscular.
Lag posthipoxic encefalopatie - brusc întreruptă de o perioadă de îmbunătățire. starea pacientului, după ce a suferit moartea clinică sau asfixie mecanică la prima pare stabilă. Dar, după o anumită perioadă de timp se produce simptome cerebrale de confuzie, agitație sau apatie. Simptomele focale predomină adesea simptome de nuclee subcorticale, care se manifestă sindromul parkinsonismului (rigiditate tonusului muscular, mers cu pași mici, postura aplecat, și așa mai departe. D.). Simptomatologia este în mod constant progresează în 1-2 săptămâni, și în cele din urmă duce la moarte.
Diagnosticul posthipoxic encefalopatie
Un rol important este jucat de istorie - faptul de hipoxie și durata acestuia. Cand EEG astfel de pacienti pot prezenta diferite modificări în funcție de severitatea afecțiunii, de perturbarea ritmului, înainte de semne de activitate epileptice. Potrivit SKT creierului - va extinderea sistemului ventricular și difuze proceselor atrofice. Conform rezultatelor IRM cerebral pot identifica leziuni ischemice tipice în materia albă și gri a creierului.
ghidurile de tratament
În cazul unui tratament encefalopatie posthipoxic ar trebui să fie complexă. ca scop principal restabilirea functiei cerebrale, acest lucru utilizate medicamente vasoactive, neyrometabolity, nootropicele, terapia cu vitamine. Odată cu dezvoltarea de convulsii, mioclonii ales în mod necesar terapiei anticonvulsive. În plus față de aceste domenii este necesară fizioterapie de zi cu zi, - posibilitatea de exerciții de respirație, etc ...
echilibrului hidro-electrolitic adecvat, dacă este necesar, realimentarea acestuia se realizează prin perfuzie. boli asociate terapiei. Din păcate, în cele mai multe cazuri, în ciuda curs terapii eficiente medicale, pacienții care au avut o hipoxie relativ pe termen lung sunt dezactivate.