Printre bolile care afectează arterele umane și vasele de sânge, există multe dintre acestea, care sunt încă un mister pentru medici și oameni de știință.
Printre ei este boala Takayasu (arterita Takayasu, artera brachiocefalic, sindromul pulseless, aortoarteriit nespecifice) - cauzele și mecanismele apariției și nu a fost clarificat, ceea ce complică foarte mult diagnosticul precoce si poate duce la invaliditate precoce a pacienților.
Descrierea și statistici
Procesul implicat de multe ori arcului aortic, carotida, artera subclavie și fără nume, cel puțin - mezentrialnaya, iliacă, renale, arterele coronare si pulmonare.
Pentru prima dată boala a fost descrisă de către medic Mikita Takayasu în 1908, care a marcat manifestările specifice ale pacienților ochi retiniene vasculare. Unii dintre colegii sai a spus că astfel de manifestări sunt adesea însoțite de absența unui impuls la arterele încheietura mâinii.
Patologie este destul de rar - aproximativ 2-3 persoane dintr-un milion, cu cea mai mare parte răspândit în Asia și America de Sud și este mai frecventă la femei decât la bărbați (8: 1). Vârsta medie a pacienților cu acest diagnostic este de 15-25 de ani.
Cauze si factori de risc
Etiologia bolii Takayasu nu este clar, dar studiile au arătat că în mod clar legate de factorii infectiosi-alergice și autoimune.
Cel mai probabil considerat o predispoziție genetică la pacienții cu boală, care este de asemenea confirmată de mai multe studii. Persoanele cu acest diagnostic releva adesea limfocite antigen MB-3 și gena HLA-DR4.
clasificare
Vasele se acumulează complexe imune, după care au loc coroid mikronadryvy, rigidizarea pereților este crescut trombogeneză. In etapele ulterioare ale inflamației este transformată în boala vasculară aterosclerotică, implicată în procesul patologic.
Bazat pe localizarea inflamației, în cursul clinic al aortoarteritis nespecifice pot distinge 4 tipuri:
- I - boala afecteaza arterele care se ramifică din aorta;
- II caracterizabilă învinge abdominală și aorta toracică;
- III - în procesul arcului aortic implicat cu abdominal si regiunea toracica;
- IV - prejudiciul pe scară largă a aortei, care afecteaza artera pulmonara.
In plus, boala are doua etape: acuta si cronica, fiecare caracterizate prin diferite semne. Prima etapă are loc destul de repede și în absența unui tratament adecvat devine cronică (în medie, apare într 8-10 ani).
Într-un stadiu incipient al bolii Takayasu la un pacient observat simptome similare cu alte nave si boli ale arterelor:
- o ușoară creștere a temperaturii;
- frisoane și transpirații nocturne;
- scădere în greutate, lipsa poftei de mâncare;
- oboseala, chiar si dupa efort fizic de lumină;
- dureri în articulații mari;
- uneori - noduli pe piele, pleurezie, pericardită.
O trăsătură caracteristică a patologiei pe care se poate distinge de alte vasculite, nici un puls este de cel puțin o arteră, implicată în procesul inflamator. Artera afectat poate fi dureros la palpare, în partea de jos se observă, uneori, de zgomot stenozei. În cazul în care boala afecteaza piept, aorta abdominală sau rinichi, la aproximativ jumatate din pacienti au hipertensiune arteriala.
Cu curs pe termen lung a bolii si un grad ridicat de leziuni tisulare la unii pacienți, există modificări degenerative și ulcere ischemice pe picioare. și implicarea în procesul arterelor carotide poate duce la pierderea dinților și a părului, și leziuni ale pielii.
Simptome și detalii privind tratamentul vasculitei reumatoide, precum și diferențele lor din alte tipuri de boli sunt descrise în acest material.
Aflați totul despre tratamentul si simptomele bolii Kawasaki la copii - această patologie periculos este important de notat timpul!
Riscuri și complicații
Complicațiile patologie depinde de localizarea sa (artere, care sunt implicate în procesul patologic):
- modificări ale vaselor arteriale ale aortei poate duce la eșec. care cauzeaza miocardita, infarct miocardic si afectarea circulației coronariene;
- în cazul leziunilor la nivelul aortei abdominale există o deteriorare a membrelor inferioare circulația sângelui, pacientul poate avea dureri în timpul mersului;
- în cazul în care procesul inflamator implică artera renală. Acest lucru poate duce la tromboză;
- învinge artera pulmonară poate provoca dificultăți de respirație și dureri în piept.
Moartea de la boala apare Takayasu numai în cazurile cele mai grave - este, de obicei cauza de deces sunt accidente vasculare cerebrale și decompensare cardiacă.
Atunci când pentru a apela un medic?
Având în vedere că aortoarteriit nespecifice diagnosticat in principal in varsta de 35-40 de ani. Pacienții ar trebui să alerteze slăbiciune severă musculare, dureri articulare, tulburări de coordonare, dureri de cap, si alte simptome care sunt neobișnuite pentru tineri.
Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să mergeți imediat la reumatolog. deoarece aceste simptome pot indica o patologii arteriale, inclusiv boala Takayasu.
diagnosticare
Boala Takayasu este diagnosticată la pacienți atunci când sunt disponibile, există cel puțin 3 simptome:
- slăbiciune sau absența unui impuls în artere ale membrelor superioare;
- vârsta pacientului mai mică de 40 de ani;
- claudicație intermitentă (moale, care alternează cu perioade fiind normale);
- diferența dintre brațe ale tensiunii arteriale este de cel puțin 10 mm. Hg. Articolul.;
- zgomot in aorta, care sunt determinate în timpul auscultație;
- îngustarea sau ocluzia arterelor dezvăluite de examinare detaliată;
- valva aortica;
- creștere regulată a tensiunii arteriale;
- creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, care nu are nici o cauza cunoscuta.
Pacientul poate fi numit în funcția de cercetare suplimentare:
- Analize de sange proiectat pentru a descoperi anomalii ale indicatorilor de calitate din sânge (de obicei, anemia moderată, creșterea prelungită în VSH, leucocitoză);
- navele americane prin care estimarea viteza fluxului de sange si starea vaselor coronariene;
- Angiografia - o metodă de studiu cu raze X a vaselor, care permite identificarea locului de îngustarea arterelor;
- radiografie toracică se efectuează în cazurile în care există suspiciunea de implicare în procesul patologic al trunchiului de aorta si artera pulmonara;
- ecocardiografie pentru a evalua funcționarea mușchiului inimii și de a identifica posibile încălcări;
- Electroencefalograf și rheoencephalography - Prin aceste studii pot diagnostica tulburări ale vaselor de sânge cerebrale și nivelul său de activitate.
- opri și, dacă este posibil, elimina inflamația în artere;
- lupta împotriva complicațiilor ischemice;
- eliminarea simptomelor de hipertensiune.
Metoda de bază pentru tratamentul unei patologii sunt corticosteroizi, preferabil un medicament numit „prednisolon“.
Dacă el nu are efectul dorit, pacientul este atribuit un alt medicament „Metotrexat“ destul de eficient. Aceasta se referă la și are tsistotatikam acțiune protivoopuholem, precum și capacitatea de a inhiba sinteza ADN-ului.
În plus, se recomandă anticoagulante recepție (subțiază sângele) pentru a reduce riscul de tulburari ateroscleroza si cardiovasculare - dintre care cea mai simplă este acidul acetilsalicilic.
O altă metodă de tratament al bolii Takayasu - hemocorrection extracorporală. care este, de asemenea, numit o intervenție chirurgicală de sânge gravitațională. Este elementele de procesare ale sângelui, care se desfășoară în afara corpului pacientului pentru izolarea particulelor care cauzează dezvoltarea bolii.
Atunci când tulburări distincte ale funcțiilor cerebrale și a membrelor pacientului tratament chirurgical. care este proiectat pentru a restabili fluxul sanguin la țesuturi și organe rupte.
În caz de complicații vasculare adesea ridică problema intervenției angiografice (by-pass chirurgie constricție, endarterectomie, angioplastie transluminală percutană), si stenoza arterelor coronare, însoțite de stenoza arterei renale și ischemie miocardică, plasticitate vasculară cheltui.
Prevenirea și Prognoze
Cu un tratament adecvat de prognostic aortoarteritis nespecifice pentru pacienti este destul de favorabil - rata de supravietuire de 5 ani, în acest caz, mai mult de 80%.
Situația se agravează atunci când există complicații (hipertensiune arterială, retinopatie, insuficienta aortica, anevrism) - doar 58% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani.
Boala Takayasu este o patologie rară, dar pentru a se asigura împotriva ei, din păcate, este imposibil. Pentru a evita eventualele complicații care însoțesc aortoarteriit nespecifice, este important să își asume responsabilitatea pentru starea de sănătate a acestora - în special pentru tineri, care sunt deseori neglijate de alarmante simptome de tulburări arteriale.
Pacienții cu acest diagnostic, este important să ne amintim că această boală este incurabilă, dar terapia adecvată permite pacienților să ducă o viață normală, fără disconfort și durere.
Mai multe despre sindromul (boala), a se vedea Takayasu: