Cariile de ciment. Diagnostic si tratament
Cariile de ciment (carie CEMENTI) K02.2 - carii dentare, localizate în ciment; Ea apare după denudarea rădăcinii dintelui sau formarea pungii parodontale patologice.
Pacienții cu boli parodontale sunt expuse unui risc ridicat de grup cariilor rădăcină. Adâncimea critică a pungilor parodontale pentru apariția acestei distanțe nosologii este de 2 - 4 mm de la marginea gingivală.
Indivizii a avut loc un tratament parodontale, se observă frecvent lipsa de ciment pe suprafața rădăcinii expuse, care devine mai subțire, ca urmare a îndepărtării plăcii frecvente și lustruire a rădăcinilor dinților. Mai mult, aceasta se poate datora unor tratamente igienice folosind abrazive și periuță de dinți rigide.
Pe rădăcină goale de suprafață creează condiții favorabile pentru dezvoltarea plăcii bacteriene. La pacienții cu caria radiculară remarcat igiena orala deficitara (93,3%) și un indice ridicat de placi cariogenicity.
Prevalența cariilor dentare de ciment a crescut în ultimii ani. Cauzele acestei boli sunt aceleași și carii smalțului și dentinei: microorganisme placa (factor de risc nodal în apariția cariilor rădăcină, nu este cantitatea de placă dentară și caracteristicile calitative ale Deși raportul microbiologic la apariție a cariilor coroanei dentare domină. Strept. mutans, atunci (mai mult de 9 ori pe zi, aportul de carbohidrați de frecvență), deficiență de micronutrienți și în special fluor, fumatul la caria radiculară predomină actinomicete (Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslandii, Actinomyces specii), excesul de zaharuri, pentru Olevanov tractului gastrointestinal. Endocrine patologie astfel de pacienți au identificat, de asemenea, o capacitate de tamponare inferioară a fluidului oral.
Orice modificare în compoziția cantitativă sau calitativă a fluidului oral duce la o reducere a proprietăților sale de protecție. Xerostomia - scăderea cantității totale de salivă - poate duce la faptul că echilibrul dintre demineralizarea si remineralizarea dintelui se schimbă spre demineralizare. În unele cazuri, gura uscată temporară ar putea deveni permanente. Acest lucru se poate datora vârstei - de a lucra mai eficient, astfel încât nu compoziția salivei de-a lungul anilor, glandele salivare. Xerostomia ca efect secundar poate provoca medicamente pe care pacientul le primește: antihistaminice, antidepresive, agenți pentru controlul tensiunii arteriale, medicamente diuretice, medicamente anti-anxietate și anumite alte
Deosebit de caria radiculară intense se dezvolta la persoanele expuse la terapia cu radiații în zona capului și gâtului. Xerostomia rezultată conduce astfel la modificări pronunțate ale mucoasei orale și formarea rapidă a cariilor pe dentină mare suprafață expusă.
Cariile de ciment apare cel mai frecvent la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici (60-90%). Este mai frecventa la barbati decat la femei, iar incidența acesteia crește odată cu vârsta, ca urmare a proceselor de involuție ale gingiilor atrofie, procesele degenerative ale bolii parodontale sau ca o consecință a tratamentului.
Doar învinge ciment radacina dintelui poate fi asociată cu lucrări protetice necorespunzătoare (poartă de construcție detașabilă cu bazarea pe dinți, nu coroane acoperite). În scădere pronunțată a sistemului imunitar, link-ul său celular poate avea loc rapid pierderea progresiva a unui număr semnificativ de dinți rădăcini.
caria radiculară adesea însoțită de sensibilitate crescută a dinților devin expuse ca urmare a rădăcinilor. Cel mai general acceptată teoria originii sale este o hidrodinamic: creștere zhidkos whith un debit de canalelor dentinei, care, la rândul său, contribuie la o schimbare a presiunii în dentina, care activeaza terminatiile nervoase de pe pulpa de delimitare - dentina. Atunci când pacienții de hipersensibilitate care încearcă să evite senzații de disconfort în timpul curățării dinților, prin achitarea de igienă mult mai puțin timp necesar, reducând calitatea sa, care, în timp util contribuie la carii radiculare.
Carie de ciment complicat inflamație pastă rădăcină, parodontita, și poate duce, de asemenea, la otlomu coroane dentare afectate.
carii de ciment de necropsie
Microorganismele și produsele lor metabolice pătrund în fibrociment de celule libere, ciment eliberând substanța anorganică. Astfel, fibrele de colagen sunt stocate, hipersaline este, de asemenea, nu a fost afectată în strat subțire (10-15mkm) în cimentul exterior. Cu toate acestea, în ceea ce privește strat subțire cariogene de ciment este distrus rapid. Este cunoscut faptul că, în bolile parodontale dentină răspunde la stimuli, influențează formarea dentinei sclerotice, întârziind dezvoltarea cariilor dentare. In plus, tubuli dentinari rădăcină de dentinar conține mai puțin de coronal. Leziunile carioase sunt în general minore, dar de multe ori răspândit în jurul rădăcinii. Dentina carii în zona de rădăcină a imaginii histologice este similară cu cea a cariilor dentina coroanei.
Cariile Clinica de ciment
Root leziuni carioase în funcție de adâncimea de deteriorare împărțită în ciment inițial, superficială și profundă cariilor rădăcină. Pentru caria radiculară caracterizate ca curent lent și activ.
caria radiculară inițială - înfrângerea ciment în care distrugerea sa parțială menținând frontiera de ciment-dentină. Clinic manifestă suprafață rădăcină de culoare schimbare porțiune de lumină - la întuneric și chiar brun negru.
Cand radacina cariilor de suprafață distrugerea se produce ciment și ciment-dentină compus. strat dentinar Formată defect superficial manta limitata avand o pigmentare bruna de intensitate diferite. Adâncimea leziunii nu depășește 0,5 mm.
Când cariile adânci rădăcini distrugerea tesutului greu rezultat formarea cavității pigmentate, fundul care este separat de cavitatea dintelui cu un strat subțire de dentina. Modificări în pulpa de rădăcină sunt prezentate în carie suprafață pas ca tulburări ale metabolismului lipidelor, și într-un proces profund de carii rădăcină sunt agravate distrugerea celulelor țesutului conjunctiv. Root leziuni carioase adânci de 0,5 mm sunt la umpluturile caria radiculară adânci și are nevoie de o determinare preliminară a viabilității elektroodontometricheski celulozei pentru a evalua necesitatea unui tratament endodontic.
Dif. Diagnosticul cariilor de ciment
Cariile de ciment este necesar să se diferențieze cu cariile radiații. radiatiilor daune tesuturilor dentare dure în tratamentul tumorilor maxilofaciale apar dupa o perioada medie de 4-5 luni după finalizarea rentgenoradioterapii. Zona cervicală prezintă semne de leziuni dentare sub forma unor pete albe, apoi înmuierea emailului. Procesul se răspândește rapid în dentina și ciment regiunea cervicală, și, într-o perioadă relativ scurtă de o coroană dinte distrus complet. proces clinic cariilor dentare se produce, de obicei asimptomatic. Acest lucru se datorează modificărilor degenerative ale pulpei dentare. Electroexcitability pulpă, astfel, drastic reduse sau determinată practic. Pacienții cu această formă de cariilor este, de obicei, o gură uscată. caria radiculară progresează mai lent decât fasciculul, așa cum xerostomie atunci când este mai puțin pronunțată. Ray cariilor dentare afecteaza materialul de-a lungul marginii gingivale și astfel slăbește, ceea ce poate provoca fractura coroanei. caria radiculară este similară în manifestările sale pe grinda, dar nu este asociată cu radiații.
Carie fascicul de dinți - generalizată cariilor dentare, in curs de dezvoltare ca o complicație a razelor X sau radiație maxilo regiunea facială; (A radialis dentis.) continuă cu pigmentare și înmuiere a straturilor de suprafață și formarea cariilor cervicale profunde.
Algoritmul de selecție a materialului de umplere închidere caria rădăcină
La alegerea materialului pentru umplerea rădăcinilor este oportună separarea caria radiculară:
- deschisă, situată deasupra marginii gingivale la recesiune gingivale
- ascunse, diagnosticat în buzunar parodontale, și inaccesibile pentru o prezentare vizuală
- adâncimea cavității în rădăcina dintelui (mai întâi, suprafața la 0,5 mm adâncime și - mai mult de 0,5 mm)
- cerințele estetice ale dinților (anteriori sau molari), deoarece în mod fundamental se va schimba cursul tratamentului.
La o cariile inițială rădăcină este recomandabil să se doar realizarea unor programe de prevenire și să acopere «foca și Protectom“ suprafețele radiculare goi.
Deschideți cavitati rădăcină sunt acoperite de sănătate la locul de muncă în etapa, ascunsă - după o intervenție chirurgicală țesuturile parodontale.
Superficiale și profunde, mai mare de 0,5 mm, caria radiculară de pe suprafețele de contact pot fi închise următoarele materiale:
- În aer liber - JRC Vitremer, Ketac Molar, RelyX / 3M ESPE, compomer Dyract AP / Dentsply, RgoRoot amalgam.
- Cariile rădăcină ascunse este etanșată în etapa de tratament chirurgical: JRC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, amalgam conținând fluor.
ghidurile de tratament
Tratamentul acestei forme de carie are unele caracteristici, dar urmărește aceleași probleme ca și orice alt tratament carie - proces de stabilizare, îndepărtarea țesutului mort, restabilirea formei dintelui.
Deoarece ciment leziune carioasă este adesea situat în imediata vecinătate a gingiilor, disecție și setarea sigiliul se va opri sângerarea ei. Există două moduri:
Primul - utilizarea cordonului de retragere, care zdrobi și scade guma.
Al doilea - excizia chirurgicală sau guma electrocauter.
În al doilea caz, trebuie să completați în câteva zile dupa operatie, ca tesutul gingival recupera foarte repede și în creștere din nou.
In tratamentul leziunilor de pe rădăcina folosirii necesare anesteziei locale, deoarece cimentul are o sensibilitate foarte puternic (de mai multe ori mai mare decât sensibilitatea smalțului).
După îndepărtarea țesutului mort începe la umplere, cel mai frecvent utilizate cimenturi ionomere de sticlă (fotopolimerizabil).
De asemenea, pacientul ar trebui să clarifice rolul igienei orale adecvate și vizitele regulate la dentist.
La fel ca lucrurile? Adăugați la marcajele dvs. - probabil va fi util prietenilor tai: