Comparativ cu leziuni carioase de smalț și dentină, carii cementului sau altfel „carie subgingivali“ (carie rădăcină) apare mult mai rar, dar spre deosebire de ei este mai agresiv și periculos pentru forma dintelui. Deoarece radacina dintelui are o grosime mică de perete, carii sale de distrugere are loc adesea într-un timp destul de scurt, până la dezvoltarea pulpitei și parodontita, ceea ce duce, la rândul său, uneori, chiar și la îndepărtarea dintelui.
Deoarece cimentul este adesea asociat cu cariilor dentare cariilor cervicale, pentru dinții din față decât acele riscuri menționate, este plină și mai mult afectată și estetica. pete intunecate sau cavitățile de pe dinții din față. mai ales în cazul în care nu se rezolvă în decurs de câțiva ani, de multe ori provoca complexe psihologice, probleme la locul de muncă și în comunicarea cu sexul opus.
Pentru a evita asta, trebuie, așa cum se spune, să cunoască „inamic“ în față: de aceea acum putem și nevoie pentru a obține o informație clară și accesibilă cu privire la modul de a recunoaște cariilor de ciment la ce simptome el poate fi însoțit de, și cum să efectueze tratamentul cu maxim rezultat pentru a salva dintele. Pe aceasta și multe altele pe și vor fi discutate.
Factorii de risc pentru cariilor de ciment
In cele mai multe (aproximativ 60-90% din cazuri) cariilor ciment dinte se dezvoltă la vârstnici din cauza boli ale gingiilor de diferite origini. Astfel, în majoritatea cazurilor, între dinte si gingie este format dintr-un buzunar patologic - locul de asamblare de microorganisme, care nu numai că provoacă distrugerea atașamentului parodontale, având ca rezultat relaxarea dintelui, dar, de asemenea provoca ciment de dizolvare rădăcină cu o adâncitură în dentina rădăcină (streptococi).
Conform clasificării internaționale a bolilor, ciment dentar vine dupa leziuni carioase ale smalțului și dentinei, și are loc la o recepție la dentist mai puțin frecvent. cavitati Clasificarea de Blackjack (Blake) permite cariilor ciment atribuite în mod convențional de clasa V - defecte la cervicale toate grupurile de dinti. Conditionalitate este determinată de faptul că nu întotdeauna defectul cervical combinat cu dezvoltarea cariilor dentare sub gingie; în același mod ca cariilor dentare subgingival nu este întotdeauna depășește marginea gingivală de pe suprafața vizibilă a unui dinte.
Rezultatul distrugerii formării cimentului și a cariilor dentina este la prima cavitate mică, care, mai devreme sau mai târziu, duce la penetrarea infectiei in dinte cu implicare în inflamație țesuturi pulpă ( „nervul“).
Factori de risc suplimentari care duc la aparitia cariilor dentare de ciment:
- carii cervicale sau circulare. În cazul în care procesul carios în zona gingivală are acces la cimentul rădăcinii dintelui, acesta a format un fel de carii „duble“ cu două tipuri de localizare: gingia deasupra și dedesubtul gingiei. Ea joacă rolul unei încălcări se potrivesc gingiile care acoperă gâtul dintelui sau rădăcini goale, din orice motive.
- instalate necorespunzãtor coroana sau violarea statutului de limitări se blochează. Atunci când erorile de coroane protetice, eventual, introducerea excesivă a marginilor sale sub gingie sau nedovedenie normelor stabilite ale frontierelor gingivale. Rezultatul acestui fapt este fie trauma gingival cu formarea locală de boli ale gingiilor, sau un aliment întârziere constantă într-un loc în care coroana nu se extinde la marginea gingivală, ceea ce duce de asemenea la inflamare. Ca rezultat, microorganismele cariogene pot pătrunde cu ușurință sub gingie în ciment care implică procesul de rădăcină.
- Încălcarea igienă orală. acumularea continuă a plăcii în zona cervicală a coroanei dentare, sau defecte, fără igienă corespunzătoare și regulată de multe ori duce la gingivală și a cariilor subgingivale datorită factorilor cariogene dizolvarea smalțul dinților și de ciment rădăcină.
semne clinice
În funcție de localizarea vetrei cariate sub gingie, iar caracteristica determinata pentru clinica cariilor de ciment. Deci, atunci când cariile localizarea în buzunar parodontale atunci când gingiei inflamate acoperă rădăcina stimulii externi, acesta este un aranjament închis. În astfel de cazuri de ciment carii clinica rădăcină nu este luminos. De obicei, o persoană care nu are nici o durere sau și-au exprimat ușor.
În cimentul aranjament deschis în afară de caria radiculară procesul de distrugere este de asemenea implicat zona cervicală. În funcție de adâncimea cariilor poate fi plângeri cu privire la:
- estetica încălcare (în special dinții din față)
- disconfort atunci când mănâncă
- apariție a durerii chimice (dulce, acru), termică (cald și rece) și mecanice (penetrarea produsului alimentar sub gingie) stimuli.
Nu cu mult timp în urmă am avut negru în jurul gingiilor dinților de sus, și a devenit bolnav. nu a fost chiar la început pete negre și unele maro, pe care pur și simplu nu a putut curata pasta de dinti, dar apoi a început să sângereze gume, iar la fața locului a început să crească în fiecare lună. În cele din urmă am fost rănit să bea apă rece și spălați pe dinți din cauza unei gume inflamat. Din moment ce lucrez in calitate de consultant pentru vânzări, trebuie să comunice cu oamenii, și un dinte din față, cu negru pe el este izbitoare, mai ales - de asemenea, a devenit bolnav. Dentistul a spus că acest lucru este deja începe să rădăcină cariilor, care este o nevoie urgentă de a trata, deoarece nu deteriora nervul. Mai întâi am scos placa si piatra, cu toți dinții, iar după trei zile au pus un sigiliu frumos. Acum, nimic nu doare.
Jaroslav, Reutov
Diagnosticul cariilor de ciment, fără a lăsa acasă
În locația închis cariei de ciment poate fi foarte dificil de a te găsi la defectul. In astfel de cazuri, de obicei, este dezvăluit numai în momentul procedurii chiuretaj (chiuretaj) gingii patologice sau plastia gingival în timpul dentist sau chirurg paradontolog dentist. Deoarece limitele de defect nu se extind dincolo de marginea gingivală, este doar atunci când o durere amvon și pulpitnyh poate fi auto-înțeles că dintele are o problemă ascunsă.
Forma acută a pulpită se caracterizeaza prin durere spontană puternică care apar chiar și fără stimuli externi. În funcție de stadiul de inflamatie „nervilor“, precum și mecanismele de protecție ale organismului, este determinat de durata durerii de la câteva minute până la 1-2 ore. Cel mai adesea, durerea crește în seara și noaptea.
Formele cronice ale pulpitis pot dezvolta, trece faza acuta si se manifesta durerea dureri lungi, care pot fi amplificate de stimulii nutritivi (de obicei, de la cald). pulpita cronica poate dura pana la 2-3 luni sau mai mult, până la trecerea sau exacerbarea pulpitei cu clinica durerii acute spontane sau parodontita - o inflamatie a tesuturilor care inconjoara radacina unui dinte, care de multe ori duce la eliminarea acestuia.
Cu o locație deschisă cariei de ciment pe dintii frontali, în combinație cu cariile de col uterin, de regulă, în etapa a spoturilor carioase fără cavitate și orice fel de simptome, este posibil să se suspecteze o problemă serioasă și cereți sfatul medicului. Cu atât mai mult, în acest caz, este vorba de confortul de comunicare cu familia, prietenii, colegii și altele. Apariția unor pete de culoare închisă, smalț de culoare, cretos crapă și divizări la interfața cu guma pentru a determina carii de ciment într-un stadiu incipient de dezvoltare atunci când el poate încă numai „pauze“ în zona subgingival.
Cu cavități carioase extinse, lăsând suprafața exterioară a adâncimii dinților sub gingie, reacția apar de obicei pe o durere rece, cald, dulce, acru, iar sentimentul pe margine, în timpul consumului de alimente. gum Adesea se îndepărtează de dintele astfel încât acesta să fie vizibil sub porțiunea cariat cimentului rădăcină și rădăcina în sine. În astfel de cazuri, a se vedea imediat un specialist pentru cercetare și confirmarea diagnosticului în continuare.
Metode profesionale de diagnosticare
În caria închise rădăcină aranjament ciment necesită manipulare suplimentară pentru diagnostic folosind instrumente și tehnici hardware. Următoarele abordări pot fi aplicate în parte a diagnosticului diferențial:
- Îndepărtarea plăcii dentare și supra subgingival: purificarea plăcii și a tartrului de pe toate suprafețele dinților. Deoarece boala de mestecat este cel mai adesea declansata de tartru si placa, apoi diagnosticul corect necesită o examinare atentă a depozitelor zonă clară. În acest scop, metode manuale (detartraj, dălți, chiurete, etc.) cu ultrasunete și piese de mână Aparate de curățat cu ultrasunete de dinți (piese de mână dentare pentru Scaler instalare, Piezon-master și colab.), Și dinții aparat de procesare a fluxului de aer.
- Izolarea atentă din salivă a rădăcinii subiectului. Pentru a face acest lucru, se aplică barajul de cauciuc - cum ar fi cea mai bună opțiune pentru a proteja împotriva salivă și comoditatea de investigare a rădăcinii, dar puteți face și role de bumbac convenționale.
- Sondarea suprafeței rădăcinii. Aceasta folosește doar o sondă ascuțită, permite de a distinge tesutul sanatos de bolnave caracteristic cariilor dentare a rugozității suprafeței.
- Analiza cu raze X. Aceasta permite nu numai pentru a detecta cavități subgingivali suspecte în dinte sau o coroană, dar, de asemenea, pentru a detecta cea mai mică defect în contact strâns peretele gingival adiacent unul de altul. În acest caz, chiar și o mică „black-out“ poate fi vazut in raze X a dintelui, ceea ce sugerează că razele X trec cu ușurință prin țesutul afectat de carie, ceea ce înseamnă că procesul de carie a ridicat deja cel puțin ciment, precum și un maxim - dentina rădăcină. Pentru a detecta ascunse sub cariile guma este utilizat pe scară largă RAY - dispozitivul care transmite date la un computer și vă permite să identifice defectul și să-l considere ca o imagine mărită sau un unghi diferit.
O variantă ideală este proceduri de diagnosticare complexe, combinand datele primite de pacient în timpul descriere auto-diagnosticare a plângerilor specifice, precum și aplicarea consecventă a tehnicilor de diagnostic profesionale - prin eliminarea tartrului si a placii de pe toate suprafețele dentare la radiodiagnostic. Această abordare permite în continuare să efectueze o serie de studii suplimentare pentru diagnosticul diferențial al cariei ciment sau pulpită periodontită în caz de dificultate. Și anume Termometria (reacția dinte la apă rece sau instrument încălzit), EDI (reacție „nerv“ al dintelui la o anumită intensitate a curentului, care este caracteristic pentru un anumit diagnostic, prin intermediul dispozitivelor elektroodontometrii), și altele.
Abordări actuale la tratament și alegerea specifică a materialului de umplere
Abordări actuale la tratamentul cariilor radiculare a procedurii de la unul din mai multe vizite - aceasta depinde în mare măsură de situația clinică. În cazul în care gingiile se închide o cavitate sau sângerare este un obstacol serios pentru etanșarea cu succes, prima vizită este adesea efectuată corecția gingivală (excizie).
După îndepărtarea porțiunii nedorite de țesut moale o cavitate după tratament (sau fără) o umplere temporară a ionomerul de sticlă închis sau un dentina ulei convențional. Dupa vindecare, gingiile pacientului sunt invitați la o recepție și re-etanșare este realizată.
Principiile de bază ale cavității de tratament:
- Necesar analgezia, deoarece țesutul rădăcinii sunt zona cea mai sensibilă pentru prelucrare.
- excizia maximă decolorate și țesutului moale pe suprafața rădăcinii folosind tehnici avansate.
- Salvarea intacte zone cariile suprafață rădăcină.
- Formarea rotunjită cavitate.
Pentru tratarea materialelor cariilor de ciment utilizate sunt rezistente la efectele gingival crevicular fluid, salivă și sânge în timpul unei dentare de umplere. Astfel de materiale sunt cimenturi ionomer de sticlă și compomerii.
Observațiile dentist
Pentru pacienții care neglijează igiena orală, se recomandă utilizarea cimenturilor ionomer de sticlă care asigură fluorizare susținută a țesuturilor dentare, după stabilirea sigiliului. Cele mai multe materiale moderne ionomer de sticlă au caracteristici estetice acceptabile, care să permită, în anumite situații clinice pentru a le instala chiar și pe dinții din față.
Compozite fotopolimerizare pot fi folosite în combinație cu tehnicile combinate, de exemplu, cu tehnica de open sandwich atunci când a introdus mai întâi și distribuit în gingival sticlă cavitatea ionomer ciment sau compomer, iar în zona gingivală (în zona zâmbet) este modelat compozit sigiliu cu calități estetice îmbunătățite. Astfel, utilizarea maximă proprietățile pozitive ale fiecăruia dintre materialele utilizate pentru a realiza fixarea pe termen lung a sigiliilor viitoare, puterea și perfecțiunea exterioară.
Pentru controlul calității tratamentului este necesar să se ajungă la o a doua recepție după umplere în 2-3 zile (restaurare artă) și întotdeauna - în șase luni pentru o verificare pentru a se evita defectele etanșări și reapariției cariilor dentare.
Cât de mult poate costa un tratament
Ca regulă, clinici private, stabilit preturi pentru servicii, în funcție de complexitatea tratamentului și costul materialelor utilizate. În plus față de starea clinică, nivelul său de echipamente, formare, etc. tratamentul cariilor de ciment este prevăzută în lista de prețuri ca implementarea tehnică mai complexă. Prețul astfel stabilit separat pentru utilizarea în tratamentul diverselor dispozitive și medicamente (de exemplu, pentru excizia unei cavități în gingii extinse), precum și materiale pentru etanșări: cimenturi ionomere de sticlă, compomerii, materiale compozite, și altele.
Combinat cu utilizarea tehnicii baraj de cauciuc pentru izolarea zonei de lucru, munca 4 intr-un tratament dentar mâini asistent cariilor ciment 2-3 vizite sunt cu siguranță de etanșare mai simplu.
O utilizare a metodelor ortopedice de stomatologie (coroane, inlay), împreună cu intervenții terapeutice (plombe) sau fără ele, sunt de câteva ori mai scumpe.
Încercarea de a diagnostica și vindeca liber cariile de ciment rădăcină (CHI) se poate termina în lacrimi - nu uitați că acesta este un caz complex. Din cauza congestiei si echipamente slaba a majorității cabinetelor stomatologice (în special din mediul rural) și clinici au un risc ridicat pentru a obține sigiliu liber sau ieftin, care încalcă umplutura artei laminate în câteva luni. În cel mai rău caz - diagnostic greșit de către un medic poate atrage după sine apariția durerii sub sigiliu pulpitnyh deja instalat, astfel poate pierde timp retratarea dinte sau dintele în sine din cauza complicatiilor.