bloc atrioventricular - această deteriorare sau încetarea absolută a trecerii impulsuri electrice între atrii și ventricule, provocând defecte grave în hemodinamica și ritm cardiac. bloc atrioventricular uneori mai des diagnosticate la persoanele care au deja o istorie de orice kardiopatologiya.
nodul AV - o parte semnificativă a impulsului sistemului, care este responsabil pentru asigurarea faptului că atrii și ventricule în mod corect, a redus ritmic și consecvent. Promovarea impulsurilor care vin de la nodul sinusal, un pic mai lent în nodul AV, care permite atrială și ventricul redusă - plin de sânge. După o scurtă pauză fasciculul de impulsuri Sale și a picioarelor începe călătoria lor în direcția ventriculelor, conducându-le într-o stare de excitație și contracție. Acest sistem complex și asigură corect departamentele abrevierea corpului principal și procese hemodinamice.
motive bloc atrioventricular
Potrivit cauza blocului său atrioventricular poate consta în încălcări ale naturii funcționale și organice. Bloc AV funcțională apar din cauza creșterii tonusului parasimpatic Departamentul de NA.
bloc atrioventricular cauzat kardiopatologiey apare din cauza fibroza sau scleroza sistemului sub o varietate de boli. Cauza blocaj de origine cardiacă poate reumatică modificări ale miocardului, leziuni cardiace la sifilis. sept miocardic interventricular, diverse cardiomiopatii, miocardite, colagen si orice geneza (difterie, thyrotoxic sau autoimune) amilo- sarcoidoză. procesele neoplazice în inimă, cardio. In timpul blocului atrioventricular în defect organic poate fi inițial blocada numai parțială, care odată cu progresia bolii de baza se poate dezvolta în al treilea grad.
Pentru că dezvoltarea blocului AV sunt capabile unele operații și proceduri chirurgicale. Instalarea protezei în valva aortica, chirurgie pentru CHD, introducerea cateterului in dreptul inimii, iar altele Uneori, medicii înregistrate ca bloc atrioventricular congenital (aproximativ cinci cazuri la suta de mii de născuți vii). Dacă blocarea copilului de la naștere, atunci s-ar putea găsi că unele părți ale sistemului nu sunt pur și simplu disponibile. Fiecare al patrulea copil al blocului atrioventricular combinat cu câteva anomalii.
Foarte des, blocada este cauzată de o supradoză de anumite medicamente (digitalis, diltiazem, verapamil, chinidină, beta-blocante, medicamente pe bază de săruri de litiu).
simptome bloc atrioventricular
Manifestările blocadei și bunăstarea în această patologie este dependentă în mod direct de ceea ce a fost cauzată de încălcarea funcției de conducere, ce grad de blocadă dezvoltat, în cazul în care daunele (nivel), ceea ce alte persoane care suferă boli cardiovasculare.
Dacă blocați nodul atrioventricular nu reduce frecvența cardiacă, pacientul nu se va simți sau notificare. Efectele devin vizibile numai la scăderea suficient de puternică a frecvenței cardiace. Datorită faptului că ritmul cardiac și scăderea debitului cardiac rapid, la orice sarcină există dificultăți de respirație, slăbiciune nemotivata, dureri în zona sternului.
Când blocul atrioventricular poate începe simptome precum confuzie, amețeală îngrijorătoare. leșin tranzitorie. Când blocul AV de gradul al doilea al pacientului se simte „neregulate“, „fading“, a inimii bate la un al treilea grad adesea are atacuri de Morgagni (ascuțite în creștere de slăbiciune, cu amețeli severe, cu ochii negri, durere în proiecția inimii, confuzie, pierderea conștienței, convulsii, dezvoltare și acrocianoza care pot merge în cianoza).
bloc atrioventricular incomplet are, de obicei nu semnificative, vizibile la manifestările umane. Uneori, într-o astfel de formă pot perturba blocada pacientului deteriorare generală, dificultăți de respirație, oboseală, dureri de cap ușoare. De obicei, aceste simptome sunt scrise off la oboseala de la locul de muncă de zi cu zi, și nimeni nu ia în serios „apel de trezire„a corpului.
bloc atrioventricular complet va obliga să acorde o atenție pentru sănătatea lor, chiar și cei mai indiferenți față de bunăstarea lor, așa cum este însoțită de respirație a lucrat cu sarcini și mișcări (dispnee) și dureri frecvente, amețeli, și de multe ori duce la astm cardiac. Acești oameni crește foarte mult riscul de a dezvolta sindrom periculos de Morgagni-Adams-Stokes.
bloc atrioventricular de gradul
bloc atrioventricular are trei grade de dezvoltare. Primul grad nu are aproape nici un simptom vizibil. Acesta poate fi detectată doar în timpul ECG. În studiul poate fi văzut conducție semnificativ întârziată (atrioventricular) la care impulsurile electrice încă ajunge la țintă - ventricule. În acest stadiu, nici un tratament specific este dat nu este necesar, pacientul ar trebui să trateze corpul dumneavoastră mai îndeaproape și știu că mai periculos pentru el statul poate apărea la sarcini grele și obiceiuri proaste.
Pentru gradul al doilea bloc AV este caracterizat prin realizarea ventriculii impulsuri nu este în întregime. În acest caz, starea persoanei se agravează direct proporțional cu lungimea pauzei dintre impulsuri. În cazul în care îngrijirea adecvată și un tratament adecvat nu sunt disponibile, chiar și un bloc atrioventricular complet poate dezvolta. În acest caz, impulsurile nu au ajuns la ventricule.
Al treilea grad - blocada absolută. conducerii atrioventriculare la o astfel de boala curent complet perturbat. reducerea atriale preia controlul asupra nodului sinusal, ventriculele face reduceri dvs. într-un ritm foarte lent. Toate aceste schimbări determină o încălcare totală a proceselor hemodinamice în organism.
Tratamentul bloc atrioventricular
Dacă un medic are suspiciunea că pacientul a dezvoltat bloc AV, în primul rând trebuie să aflăm istorie. Pacientul trebuie să știe dacă el a purtat miocardita sau infarct miocardic. luat vreodată medicamente care pot afecta conductivitatea (blocante ale canalelor de calciu, digitalice, medicamente litiu, beta-blocante, și altele.). Când ascultați inima omului cu bloc AV se aude ritmul bătăilor inimii dreapta, cu intervale lungi de timp, ceea ce indică faptul că contracțiile ventriculare sunt absente. Prezent bradicardie. pistol Tone Strazhesko pot fi înregistrate. Vizual, devine evident faptul că venele gatului pulseaza mai puternice carotide și radiale artere.
În cazul în care suspectează ECG bloc atrioventricular este o metodă esențială de studiu. Primul grad de blocaj este văzută în EKG crește PQ 0,20 secunde sau mai mult, la un al doilea ritm sinusal vizibil și pauze datorate pierderii complexelor ventriculare după undei P, apariția complexelor Wenckebach-Samoilova. Atunci când gradul al treilea ECG oferă informații despre numărul de complexe ventriculare este de aproape trei ori mai puțin decât atrial (douăzeci-cincizeci pe minut). În cazul în care medicul nu este suficientă pentru a stabili diagnosticul de ECG, i se atribuie o monitorizare de zi cu zi. Pe parcursul acestui studiu, este posibil pentru a detecta nu numai bloc atrioventricular, dar, de asemenea, pentru a urmări relația simptomelor cu sarcini și utilizarea oricăror medicamente.
După cum sa menționat deja, în terapia are nevoie doar a doua la a treia etapă, iar la prima observație este prezentată în dinamică. Tratamentul grave simptome și condițiile asociate cu bloc atrioventricular, depinde de natura patologiei și simptomelor deranjante. În cazul în care blocarea motivul constă în medicație, acesta va fi suficient doar pentru a organiza o ajustare a dozei (scădere) sau pentru a elimina complet medicamentul, înlocuindu-l mai sigur. În cazul în care o persoană are însoțitor kardiopatologii poate fi atribuită la beta-agoniștilor. Acesta este acum utilizat pe scară largă și Izadrin dobutamină și atropină. Când un procent bloc atrioventricular atropina administrat de patru ori (intervalul - Șase ore) în conformitate cu un mililitru. Izadrin recomandă utilizarea unui două sau trei ore de la intervale de tablete de limbă. De obicei, este luat nu mai mult de patruzeci și opt de ore ca în acest timp ritmul bătăilor inimii este restabilită. În cazul în care condiția este severă, puteți începe introducerea medicamentului în vena de perfuzie. Pentru a face acest lucru, un mililitru de soluție de medicament (0,02%), în amestec cu cinci sute de mililitri de glucoză cinci procente. Sistemul instituit pentru zece sau douăzeci de picături în șaizeci de secunde. În următorii unu până la trei zile înseamnă luarea sublingual.
În cazul în blocaj atrioventricular sau miocardică însoțește miocardita, strategia de tratament are anumite caracteristici. În primul rând, pacientul a pus picurător cu izoproterenol (un mililitru de soluție 0,02% într-o jumătate de litru de cinci la suta glucoza). Atunci când se obține efectul și inima a început să scadă la o rată de cincizeci până la șaizeci de ori într-un minut, este necesar să se transfere pacientul la alupenta comprimate. Alupenta da un comprimat în patru până la șase ore. Principalul dezavantaj al acestor instrumente - efect instabil, gură uscată.
În cazul în care pacientul are boala coronariană sau angină. episoade de apariția durerii la pacienții care au primit izoproterenol sau alupenta pot deveni mai frecvente. În timpul introducerii în vena izadrina trebuie să introduceți prednisolon (până la o sută optzeci de miligrame).
Când blocul atrioventricular cu miocardita este un tratament eficient cu doze mari de prednisolon timp de o săptămână - zece zile. A doua zi da optzeci doză miligrame de medicament în aceleași trei etape. Odată ce efectul a fost atins, doza trebuie redusă treptat până la cincisprezece - și zece miligrame, iar pentru patru până la opt săptămâni anula complet prednisolon.
În cazul în care pacientul a dezvoltat o complicatie a bloc atrioventricular - insuficiență cardiacă acută. Glucagonul fi administrat într-o venă. În primul rând, agentul este administrat dintr-o seringă într-o cantitate de cinci miligrame, iar apoi prin fluxul (de la două până la zece mg până la șaizeci de minute).
În cazul în care blocul atrioventricular are pentru cronice prescrie Corinfar, teopeka, Belloidum. Corinfar bea, de obicei, de trei ori pe zi, timp de una sau două comprimate. Durata medicului decide. În primele două zile teopeka bea o jumătate de comprimat o dată pe zi, iar mai târziu - pe întreaga tabletă o dată. Dacă oamenii au început să se plângă de agravarea somnului, lipsa poftei de mancare, dureri în stomac, cap, cantitatea de medicament necesară pentru a reduce, iar în cazul în care simptomele sunt plecat - pentru a anula toate. nu Teopeka aplică în cazul în care pacientul hipertiroidism, epilepsie sau sarcina. În ulcer gastric și duodenal acest medicament este utilizat foarte atent monitorizat. Belloidum efectuează terapie pentru o săptămână, după o pauză de trei zile, se repetă curs. Ia medicament unul pastile de la trei până la șase ori pe zi. În cazul în care a dezvoltat somnolenta in timpul zilei, doza este redusă Belloidum. Medicamentul nu este utilizat atunci când o persoană este glaucom bolnav.
În cazul în care blocul atrioventricular a apărut insuficiență cardiacă congestivă. este recomandabil să intre în schema de tratament, diuretice, vasodilatatoare. Utilizarea de diuretice hidroclorotiazidă, metolazona, furosemid, spironolactona și alții sunt luați hidroclorotiazidă o dată pe zi, doza -. De la douăzeci și cinci la o sută de miligrame. Metolazona prescrie zece miligrame, o singură dată pe zi. dozare Furosemid selectat în mod individual, multitudinea de recepție - o dată sau de două ori pe zi, cantitatea de medicament - de la douăzeci până la două sute de miligrame. Spironolactona este luat de două ori pe zi, timp de cincizeci - o sută de miligrame.
Dacă tratamentul conservator al rezultatelor specifice bloc atrioventricular nu sunt prezentate, pacientul este prescris o operație, care constă în implantarea unui stimulator cardiac. După această operație, toate simptomele neplăcute încetează să perturbe persoana. Un stimulator cardiac pus în și în cazul în care pacientul are un al treilea grad al blocadei, dar ea nu a deranjat. Acest lucru se face pentru a preveni apariția morții subite cardiace.
bloc atrioventricular - este o boala grava, care este capabil să ofere o mulțime de probleme. De aceea, este important să existe controale periodice de către un cardiolog, în prezența a ceea ce unii kardiopatology. Acest lucru este valabil mai ales a persoanelor în vârstă. De asemenea, este necesar să se mănânce dreapta, mananca alimente cu potasiu și magneziu în compoziția sa.