Cauzele atonie uterin
La bază, atonie său uterin - o pierdere a capacității mușchiului uterin de a contracta, care cufundă corpul femeii aproape o stare de paralizie. Medicii au o lipsă totală sau parțială a tonusului uterin. Trebuie remarcat faptul că, în anumite condiții, această patologie poate duce la noi mame și moarte.
Furnizorii de servicii medicale sunt desemnate pacienții care se încadrează în zona de pericol pentru apariția atoniei uterin, deși există cazuri de apariția unei hemoragii uterine puternice la femeile care nu fac parte din grupul de risc.
- Femeia suficient pentru a da naștere, ca o consecință a tensiunii musculare a crescut.
- Polihidramnios o femeie gravidă.
- Dacă scanarea cu ultrasunete prezinta un fruct mare.
- Artificial inițiază debutul travaliului sau supradoză oxitocină. Administrarea excesivă a uterotonic, medicamente concepute pentru a induce avortul sau intensifica munca la naștere naturală.
- șoc hemoragic.
- Lungul proces de naștere sau, livrarea rapidă permis contrar.
- Cauza atonia uterin poate fi utilizat la nastere prin anestezie generala cezariana. Acest lucru este valabil mai ales de medicamente care au un efect relaxant asupra muschilor uterului.
- hematopoezei congenitală, de exemplu, purpură trombocitopenică (manifestări hemoragice precum hemoragii si sangerari sub piele).
- În cazul în care o femeie a fost forței de muncă slab.
- Preeclampsia sau toxemia de întârziere la o femeie în timpul gestației copil.
- Scopul sulfat de magneziu crește semnificativ riscul de sângerare și amplificare.
- Caracteristicile individuale ale organismului feminin, care se manifestă în tendința de a atonia.
- Acumularea unor cantități semnificative de cheaguri de sânge în cavitatea uterină, după o descărcare a placentei.
- Placenta previa - o patologie care nu este caracterizată atașat la peretele placenta in uter diviziile inferioare.
- travaliul obstrucționat.
- retragerea intempestivă din cavitatea placentă uterine.
- Leziuni la peretele uterin în timpul nașterii.
- O femeie are o cicatrice post-chirurgicale.
- justificate genetic Sistemul deficit neuromuscular al uterului, care se manifestă în dezvoltarea de imaturitate, nivel scăzut de hormoni ai complexului fetoplacentare, reducerea funcției ovariene.
- proces inflamator determinat leziuni miometrului.
- Tumorile benigne sau maligne.
- dezlipire prematură a placentei situate în mod normal.
- dezechilibru homeostaziei.
- Reducerea tonusului vascular.
- Imposibilitatea de a echilibra sistemul endocrin.
- Embolismul - blocarea embolul lumen, adică cu sânge suportate de particule, în acest caz, poate fi lichid amniotic.
- șoc dureros.
Simptomele de atonie uterin
Sângerarea uterină - este o parte integrantă a procesului de muncă. De-a lungul următoarei ora patru după livrare, în calitate de medici stabilit, noul-a găsit Mama pierde o medie de o jumătate de litru de acest lichid dătător de viață (puternic pierdere suficient sânge). Și este în afara standardelor! Imediat după nașterea copilului, burta de maternitate mai cald este plasat, care este plasat în gheață. O astfel de kriokompress ajuta femeile sanatoase micsora nave mai rapide care suprima sângerare în continuare și în mai puțin timp merge contracția uterină.
Pe parcursul următoarelor câteva zile contracția uterului continuă până când corpul atinge o dimensiune corespunzătoare parametrilor înainte de concepție. În cazul în care acest lucru nu se observă - acestea sunt principalele simptome ale atonie uterin. Pierderea de sânge severă, dacă nu iau măsuri urgente pentru ameliorarea acestei boli, poate duce la anemie severă sau chiar deces.
femeie sănătoasă la nivel fizic se simt contracția uterină. Mai ales cu exactitate este resimțită în primele zile după naștere. În momentul de hrănire femeia se simte o ușoară greutate în abdomen, și destul de natural, pot fi observate iese din cheaguri de sânge uterin.
Situația este mai complicată atunci când atonie uterină care duce la hemoragii interne ascunse. Acest lucru este deosebit de periculos dacă procesul trece neobservat perioadă lungă de timp. Acest tablou clinic este un precursor ulterioare puternic, au sangerari externe. Cum să nu fie absurd ar suna, dar medicii au ajuns la concluzia că un procent semnificativ mai mare de decese au loc în cazuri de relief de sângerare grele, și încercările ineficiente pentru a opri punctele slabe ale sângerării.
Principalele simptome ale atonie uterin, care ar trebui să alerteze medicul obstetrician participarea la livrare și femeia perioada postpartum de conducere:
- Sangerarea din uter inconstant, intensitate variabilă.
- Fluid eliberat nu sunt omogene, dar cu o ciorchini mai dens.
- Palparea uter moale.
- Dimensiunile uterului la scară mărită, datorită faptului că sângele acumulat în ea.
- Parametrii uterine scad rău.
- Nivelul redus de excitabilitate spontane a uterului.
- Scăderile susceptibilitatea la diferiți agenți patogeni (mecanice, farmacologice, termică sau chimică planul).
- Aparatul nervos al uterului observate la frontiera de stat între viață și moartea celulelor (inhibitoare fază parabiosis).
- Vizual este posibil să se stabilească paloarea pacientului.
- Există o creștere a frecvenței cardiace.
Starea fizică și mentală a unei femei depinde de intensitatea de sângerare, stabilitate hemodinamică, calificările și experiența medicului. Si cel mai important - este promptitudinea de îngrijire medicală.
Diagnosticul de atonie uterin
Caracteristica principală a bolii - este diferită de intensitate sângerare, care începe în timpul sau după trecerea de livrare. Cu toate acestea, un diagnostic bazat doar pe acest factor, nu este necesar, deoarece fluxul de sânge de la nașterea se mută poate vorbi nu numai despre sângerare ca un simptom al bolii, dar, de asemenea, ca un proces natural, de a investi în norma de maternitate. Doar în trecere naștere, de sânge se poate acumula în spațiul mamei (acest lucru se datorează caracteristicilor individuale de construcție structurală a corpului feminin sau degenerare din cauza altor factori). Volumele lichide pot ajunge până la un litru.
Prin urmare, pentru a preveni astfel de sangerare, un obstetrician - ginecolog conduce palparea abdominala pentru a determina dimensiunea reală a uterului, deoarece lichidul este în continuare se întinde pe perete.
Datorită faptului că volumul de sânge circulant în perioada de gestație copil crește, de multe ori diagnosticul de postpartum atonie uterin trece după pierderea de sânge severă. Pentru a confirma suspiciunile lor, obstetrician - ginecolog se simte burta femeie gravidă, este moale, cu atonie. Doar medicul ar trebui cel puțin „cu ochiul liber“, pentru a estima cantitatea de sânge pierdut. Acest lucru se face pentru o perioadă de cel puțin o oră după naștere. Dacă paramedic suspectat atonie uterină, perioada în care medicul examinează mai îndeaproape simptomele mame postpartum, prelungit.
În urma unei examinări folosind specul canalul de nastere, medicul poate observa pauze de tesut care afecteaza vaginul, colul uterin, perineu. Controale răspunsul țesutului uterin la reactivitatea farmacologică și excitabilitatea spontană. În cazul display-uri de date atonia uterină aplatiza și devin mai puțin vizibile. Ginecolog verificat și starea funcției de coagulare a sângelui - un sistem complex de interacțiune între proteinele din sange, fibrina si trombocite, care oferă protecție pentru corpul femeii de puternic pierderi de sânge în volum mare pentru leziuni minore. Încălcarea acestui echilibru precar poate duce la scăderea numărului de trombocite, protrombină și fibrinogen în sânge chinurile facerii. În acest caz, există creștere a activității fibrinolitice, cu o scădere a timpului de protrombină. Studiul femeilor din sânge cu atonie uterin, un obstetrician - ginecolog poate observa diferențierea produselor de dezintegrare ale fibrinogenului și fibrină. Pe fondul acestor schimbări pot fi văzute cu dezvoltarea rapidă a CID (coagulare intravasculară diseminată), se caracterizează prin indicele de coagulare a sângelui afectată datorită eliberării masive a celulelor tesutului tromboplasticheskih substante.
În cazul diagnosticării cu întârziere a atonia uterin si lipsa unui tratament adecvat în timp util, pierderea de sânge crește în mod semnificativ, și poate duce la o schimbare ireversibilă în mamele corpului. Cu progresia în continuare a acestei boli este o femeie pe moarte de șoc hemoragic sau pierdere de sânge profuze.
Ce trebuie să verificați?
Pe cine pot contacta?
Tratamentul atonie uterin
Tactici cum ar fi terapia, încă și prevenirea atoniei uterine sunt destul de asemănătoare. Tehnici preventive în timpul nașterii dificil de a transporta măsuri drastice.
Măsurile cheie luate pentru ameliorarea sângerării, pot fi răspândite pe zonele funcționale în trei tipuri:
- Pentru a preveni dezvoltarea mai rapidă sau pentru a opri deja dezvoltarea bolii, prevenirea sau tratamentul atonie uterin începe cu invazia de oxitocină, care permite o concentrație suficientă pentru a accelera activitatea uterin, prevenirea dezvoltării atonia.
Oxitocina aparține grupului de medicamente farmacologice - hormoni de glanda pituitară posterioară. În mod avantajos, medicamentul este indicat pentru administrare intramusculară. În cazul în care, după o astfel de formă a primit un efect terapeutic nu apare sau este slab, medicul curant într-o formă sarcini foaie se poate schimba intrarea la livrarea intravenoasă a oxitocinei în chinurile facerii corpul. Când acest medicament trebuie administrat lent, în picături (rata 125-165 ml / h). Soluție Dozarea atribuită de la 1 la 3 UI în timpul nașterii prin cezariană, injectarea primară oxitocină este furnizată direct uterului într-o cantitate de cinci UI. În cazul în care patologia este destul de complex, doza poate fi crescută la 5 - 10 UI. Acest preparat nu este utilizat sub formă concentrată, deoarece o cantitate de agent activ poate duce la hipertensiune, deci numai soluția utilizată în terapia medicală.
analogi de oxitocină sunt acele medicamente cum ar fi klostilbegit, Triderm, hidrocortizon, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston și altele.
Uterotoniziruyuschee înseamnă asistentă metergin administrat în mușchi, sau într-o venă, dar foarte lent, deoarece intravenoasă rapidă medicament administrată poate exacerba hipertensiunea. Acest medicament - un medicament foarte puternic, efectul terapeutic al cărui recepție poate fi observată după câteva minute. Dozarea depinde de mai mulți factori, inclusiv perioada de maternitate.
Dacă este a doua etapă de livrare (când în umăr picioare apare nou născut de naștere) metergin introdus într-o venă într-o cantitate de 0,1 - 0,2 mg, dar nu mai târziu de momentul în care copilul a dispărut complet. La cezariana folosind un anestezic general, medicamentul este utilizat în cantitate de 0,2 mg.
Dacă există o necesitate clinică pentru tratament repetat, preparatul poate fi re-introduceți două ore după prima injecție.
In cazul metergin cezariana luate imediat după îndepărtarea copilul intravenos într-o cantitate de 0,05 - 0,1 mg intramuscular sau - 0,2 mg.
Acest medicament este administrat și acceptată numai în cazul în care femeia este în pereții spitalului sub supravegherea atentă a unui medic.
Inacceptabil administrat medicamentul dacă femeia are numai copilul din prima fază a fluxului de livrare (până când capul copilului), ci și în cazul diagnosticării la nefropatiei privitor la naștere, sepsis, hipertensiune, boli asociate cu constricția anormală a vaselor periferice, direct înainte de hrănire pieptul copilului. Cu mare grijă este prescris pentru disfuncția renală și hepatică, în cazul stenozei mitrale.
- Se aplică și tehnici de manipulare, care permit de a consolida contracțiilor uterine și a reduce sangerarea. În lumina acestor evenimente sunt organizate masaj a uterului, dupa care mamele burta trage bandaj strans sau un bandaj. Masajul este adesea folosit ca o etapă de pregătire și pentru alte intervenții terapeutice. rebobinare strâns în medicina modernă este rar folosit.
- În caz de suspiciune de diagnostic Du-te de atonie uterină, stațiunile doctor la metode chirurgicale de relief pentru rezolvarea acestei probleme.
Laparotomie efectuat (Mediana laparotomia) sau laparotomie. Această procedură este prevăzută în cazul pentru a opri sângerarea două metode anterioare nu a reușit. După deschiderea obstetrician cavitatea peritoneal - ginecolog conduce arterelor trompelor uterine, situația poate apărea în cazuri deosebit de grave, chirurgul decide îndepărtarea uterului.
În cazul în care un puternic personalului medical de sângerare trebuie să fie pregătit pentru cateter fabrica într-o venă mare, iar volumul a difuziei preparat anterior de sânge donor (într-un stadiu în observarea femeilor gravide consultul determinate în mod obligatoriu femei din sânge, și imediat înainte de livrare sunt crossmatch).
Alegerea tacticilor de tratament atoniei uterin este individual și depinde de o varietate de indicatori, analiza că decizia corectă poate fi luată numai de către mamele calificat luând în considerare planurile de viitor fertila.
Prevenirea atonie uterin
Măsuri preventive pentru evitarea acestei boli este similar cu tratamentul terapeutic al bolii, dar nu există diferențe. Prevenirea atonie uterin include mai multe puncte:
- Calificări obstetrician - ginecolog, care ia naștere, ar trebui să fie suficientă, astfel încât acesta a condus obstetrica la un nivel suficient de ridicat: Nu apăsați pe stomac, cheltuielile palparea uterin. Pentru a nu provoca atonie uterină nu ar trebui să fie în procesul de tragere și trageți naștere cablul.
- În cazul în care o femeie de propriile lor probleme de sanatate a fi la risc pentru boala, ea a fost într-o anumită etapă a muncii, oxitocină este administrată, permite să înceapă mai activ pentru a micsora uterului, kupiruya sângerare vaselor de sânge.
- Astfel de femei înainte de livrare, pe parcursul derulării a copilului se dezvoltă o acțiune de clasificare foaie hematolog secvențială de glucocorticoizi (hormoni steroizi produse de cortexul suprarenal) și plasmă a donatorilor, care intră în vigoare în cazul în care se deschide sângerare abundentă în travaliu.
Pentru a preveni necesitatea de a conecta tratamentul atonie uterin, în special radicală, este mai bine în avans pentru a pregăti corpul feminin pentru naștere și să efectueze măsuri preventive în timpul cursului lor.
atonie uterin Vremii
Cât de mulți oameni, atât de multe femei trebuie să treacă prin naștere. O altă publică - acum o sută de ani, rata mortalitatii in randul femeilor gravide a fost destul de mare, și numai medicina modernă a învățat să facă față multor patologii, manifestate într-o femeie gravidă în timpul transportă ei un copil sau direct în timpul fluxului nașterii în sine. atonia uterului - este una dintre bolile care nu sunt asigurate de nici o femeie. Prin urmare, numai profesionalismul echipei medicale de a lua de livrare și atitudine de cele mai multe mame in nasterea copilului poate face o predictie de atonie uterin favorabil.
În caz contrar, în cazul în care femeia nu devine înregistrat în clinica prenatală și nu au trecut examenul necesar (determinarea istoricului medical, tipul ei de sânge și un test de compatibilitate) sau obstetrician - ginecolog primirea de livrare nu au avut o experiență suficientă, situația poate fi sumbru până la moarte pentru o femeie.
O femeie - o mama da nastere unui om nou în acest moment interesant pentru ea ar putea pierde viața. Și motivul pentru astfel de rezultat ar putea fi atonie uterină, manifestată în virtutea unei confluență a anumitor factori în perioada postpartum. Ce se poate recomanda mamele insarcinate in lumina acestui articol? În primul rând, rezultatul nașterii copilului depinde de sănătate, stilul de viață și atitudinea fata de sarcina foarte tinere mame viitoare. Dacă ea inițial sănătos și a îndeplinit toate recomandarea medicului in timpul sarcinii, ea ar trebui să consilieze numai, în prealabil, determină clinica, în cazul în care ea ar dori sa nascut copilul ei. Prin selectarea acestei instituții medicale de specialitate, este de a cere nivelul ei de calificare a personalului medical pentru acele femei gravide, care au trecut deja în acest fel în maternitate. Dacă o femeie are o problemă de sănătate, cu atât mai multe costuri pentru a avea grijă de un spital bun și că medicul care va ajuta copilul să vină în lume. Astfel, riscul unui diagnostic de atonie uterin este semnificativ redusă. Și chiar dacă se întâmplă sângerare, o echipa cu experienta medicala va face totul pentru a rezolva această problemă cât mai repede posibil, menținând în același timp sănătatea copilului și mama lui!