... este cel mai frecvent procese inflamatorii în cavitatea bucală.
Parodontita - inflamație a țesuturilor situate în ligamentul parodontal - parodonțiului. Ea poate apărea în formă acută și cronică, acesta din urmă se poate deplasa în faza acută.
La originea parodontitei sunt: infectioase si non-infectioase. Rolul principal în dezvoltarea infecției parodontale aparține mikroorganizmai și toxinele lor. Ele pătrund în parodonțiu prin intermediul canalului radicular, pungilor sau hematogenă și căile lymphogenous. Cel mai adesea infecție intră prin canalul radicular și este o consecință a difuze acute și cronice pulpita gangrenoasă și necroză pulpară. Microorganismele și toxinele acestora, penetrează țesutul parodontal, provoca inflamații periculoase. periodontita Neinfecțioase poate apărea ca urmare a traumatismelor simultane acute (o lovitură, o contuzie, după umplerea canalului, leziunea parodontal după extirparea pulpei, musca ascuțite, inconfortabil pe dinte, nuci de cracare, oasele razgryzaniya) sau microtrauma cronică (o țeavă, scule, fanfara, tăierea firului , presiunea asupra creion dinte, stilou, sigiliu de mare, etc.) .; precum și de influența medicamentelor: substanțe potenți la intrarea în parodonțiu în timpul expansiunii canalelor radiculare (Trilon B, aqua regia), sterilizarea (formaldehidă, nitrat de argint, etc.) și în contact cu pasta de arsenous.
Manifestările clinice ale parodontitelor acute sunt destul de tipice. Parodontita apare durere ascuțită în dinte, amplificat prin atingerea acestuia. Umflarea buzelor, obraji, gingii crescut dinte mobil. Halitoza, uneori fistulă pe gingii. O trăsătură caracteristică este aspectul de auto-durere, în primul rând, crescând apoi dobândirea caracterului pulsează slab. Acesta diferă de durerea pulpitei prin aceea că acesta este strict localizat, devine ascuțit atunci când sarcina mecanică pe dintele care doare, mai ales sub formă de rap. Interdigitation atât de dureros încât mulți refuză recepția chiar și alimente lichide. Este posibil, de asemenea, o creștere moderată a temperaturii corpului (până la 37,5 ° C). durere severă, ingestia de alimente afectată determină pacientul să caute oportunități la dentist în următoarele câteva ore de la debutul bolii.
O altă imagine se observă în formele cronice ale parodontita. Cel mai periculos și insidios complicație curentă și este posibil, parodontita cronică și granularea agravarea cursul. Durerea de reacție și-a exprimat ușor, dar de multe ori în avans a cavității bucale a afectat fistula proiecția apexul este deschis periodic cu o secreție purulentă sărăcăcioasă. La închiderea fistulei posibila inflamatie si roseata a mucoasei în acest domeniu, sensibilitate musca pe dinte. Granularea diagnosticat parodontita cronică, pe baza comparării cu date de manifestări clinice, radiografii care, în vârful marcat distrugerea ligamentului parodontal și modificări distructive în osul maxilarului sub formă de „flăcări“. proces purulente în spațiile măduva osoasă a fălcilor, adiacente parodontita, ceea ce duce la răspândirea infecției într-o măsură considerabilă. funcțiile vitale ale microflorei patogene existente pentru un focar patogenă cronic lung în cele din urmă duce la odontogenã hroniosepsis. Aceasta provoacă formarea sau exacerbarea bolilor infecțioase cronice ale inimii, ficatului și rinichilor. Prezența unor astfel de focare poate afecta negativ cursul sarcinii: dezvoltarea diferitelor procese infecțioase ale organelor de reproducere feminine, pierderea sarcinii, formarea defectuoasa a tesutului fetal.
Este identificarea și lichidarea focarelor lor, în special la pacienții care suferă de inflamații ale organelor interne, iar la femeile gravide este una dintre sarcinile esențiale ale unui medic stomatolog și un medic generalist (inclusiv medici de familie). Late sanatatea dentara sau lipsa acestora în prezența dinților afectați cu parodontită cronică, poate duce la dezvoltarea unui număr de procese inflamatorii mai severe, dintre care prima este periostita purulente acute.
Aceasta boala este o inflamatie purulenta acută a alveolare periost și până la 40% din complicatii infectie odontogene, parodontita cronică în primul rând. Motivul pentru dezvoltarea acestei boli sunt cel mai adesea molari mari, care afectează procesul carios, în primul rând. Tabloul clinic al purulente acute periostita destul de variat, în funcție de natura microflorei, localizarea și amploarea procesului. Cand superioare simptomele falca ale leziunii de inflamație acută, în special hiperemie, edem și infiltrarea țesuturilor moi, mult mai pronunțată decât în procesul de localizare în maxilarului inferior. Cu toate acestea, efectele de intoxicare sunt mai pronunțate în leziunile osului alveolar a maxilarului inferior, care este cauzată de diferența în relațiile anatomice și topografice între țesuturile moi și oasele maxilare. Atunci când este privit din gura atrag atentia aplatizare sau bombarea ori mucoasei vestibulare tranzitorie a cavității orale, hiperemie, durere ascutita in timpul palpare. Trebuie avut în vedere faptul că durerea din „cauza“ a dintelui din cauza eliberării în afara fluidului a ligamentului parodontal într-o oarecare măsură diminuat, dar există o ușoară mișcare a dintelui. Acest fapt justifică uneori intarziere care solicita asistență medicală și poate cauza curs în continuare deosebit de grav al procesului. Diagnosticul de „periostită purulentă acută“ este indicația absolută pentru o intervenție chirurgicală sub formă de incizie periostal și drenajul vetrei purulente și eliminarea „cauza“ a dintelui. Exemplele de realizare a terapiei non-farmacologice și fizice depinde de starea generală a pacientului, vârsta, comorbiditățile. În acest ultim caz, cantitatea și natura tratamentului medicamentos este determinat de medicul stomatolog și profilul corespunzător medic internist. Deosebit de important pentru a efectua un tratament adecvat la pacienții care suferă de revmomiokarditom, diabet, nefrita.
O altă realizare a complicațiilor cronice este periodontitei granularea dezvoltarea osteomielitei odontogene acute, însoțită de formarea de abcese și flegmoane spații celulare ale feței și gâtului. Ultima este rezultatul cel mai dificil și periculos de progresia infecției odontogene, și în funcție de locația și natura microflorei poate duce la complicații grave, până când sinusotromboza dezvoltare și mediastinita. Acesta este diagnosticul lor în timp util în rândul pacienților somatici determină în mare măsură rezultatul. Manifestările clinice ale abceselor sunt variabile, în funcție de locație (adâncă, superficială), agentul cauzator de caractere (aerobe, floră anaerobă), rezistența organismului, comorbidități, vârstă, și așa mai departe. În ultimii ani, destul de des sunt persistente persistente procese necrotice în oase și țesuturi moi ale feței în fundal dependenta. Adânc flegmon pterygopalatine-maxilarului, spații infratemporal, peripharyngeal apar dureri ascuțite de localizare manifestări severe de intoxicație corespunzătoare până la psihoza intoxicație acută, severă contractura inflamatorie mușchilor masticatori, durere la înghițire, practic fără manifestări externe: roșeață, infiltrare, fluctuațiile etc. . subaprecierea anumite simptome pot duce la amânarea spitalizare, terapie ineficiente și procesul de progresie. Complicațiile, de asemenea, în cadrul acestor localizări abcesele pot fi considerabil mai severe decat cu focare puroi superficiale cu manifestări locale luminoase. Este deosebit de important să se sublinieze pericolul podelei flegmon al gurii, ținând seama de posibilele microflora componente anaerobe. Deci, dacă aveți reclamații cu privire la dificultatea de înghițire, creșterea în volum a limbii, de înlăturare lui în cerul gurii, poziția forțată a capului necesară spitalizarea urgentă a pacientului la o unitate de specialitate pentru a se evita dezvoltarea de mai frecvente în această locație complicații anticelulita - mediastinita anterioară.