Luxații la nivelul articulațiilor piciorului. subluxație a piciorului
caracteristicile anatomice și fiziologice ale gleznei și piciorului articulațiilor, o parte din trauma lor cu diferite combinații de luxații, subluxații și fracturi-luxații sunt erori de diagnostic și tratament responsabil și destul de frecvente.
erori de diagnostic prevalează în acele cazuri în care manifestările clinice ale acestora sau a altor daune nu sunt confirmate radiologic atunci când este interpretată în mod corespunzător radiografiile, și pentru a clarifica părțile structurale individuale nu sunt utilizate în primul rând imagini mărite. În acest caz, nu să acorde o atenție suficientă pentru raportul corect oasele în furca articulației gleznei, care este deosebit de important pentru această comună.
Printre natura terapeutică a erorii este dominată de subluxations nerezolvate ale piciorului, precum și instalarea incorectă a piciorului după eliminarea subluxation, care de multe ori duce la recădere și transformarea sa în cronica, cu toate consecințele negative și, uneori, chiar debilitante.
îndepărtarea prematură a piciorului din poziția inițială varus în srednefiziologicheskoe, lipsa operațiunilor timpurii și interdicția timpurie de mers pe jos, cu nici o sarcină pe membrul lezat indică o lipsă de legitimitate a acțiunilor contrare principiilor tratamentului funcțional.
daune corecție neevanghelizați conduce la fuziunea lor pseudartroza sau improprie a dezvoltării ulterioare a deformante osteoartrita, exprimat sindromul de durere, ceea ce face la nivelul membrelor neoporosposobnoy și necesită intervenții suplimentare de natură reparatorie. Corecte tactici și tehnici terapeutice oferă o rezultate satisfăcătoare și de încredere. Frecventă tucking piciorul în articulația gleznei în absența fracturii radiografică detectabilă este tratată ca o extensie simplă. În aceste cazuri, se merge subluxație neobservat a piciorului, care este de obicei însoțită de ruptura de ligament-talo fibulară și, de obicei, reduc în mod independent o.
De multe ori rămân premise anatomice pentru subluxations repetate, ajutată de mobilitatea crescută a astragal cu rotirea piciorului interior. In convențional cu raze X orice modificări, astfel nu poate fi găsit, dar fotografiile realizate la supinație maximă a piciorului, pronunțată pantă dezvăluit talus, uneori ajungând la 30-40 °. Inițial aplicat tencuiala imobilizarea „Portbagajul“ timp de 6-7 săptămâni, de regulă, previne posibilitatea subluxations repetate. Încălcarea acestor condiții este o cauza a recăderi frecvente, necesită refacerea rapidă a ligamentului lateral. Deteriorarea ligamentul medial al articulației gleznei este însoțită de subluxație a piciorului spre exterior și este adesea combinat cu ruptura de syndesmosis tibiofibular. strategia medicală-diagnostic rămâne același ca în subluxației a piciorului interior.
De multe ori se duce ruptura nerecunoscută și tibiofibular syndesmosis, care se află sub sarcină este divergentă. Subluxație a piciorului spre exterior crește, modificări artritice exacerbat durerea devine permanentă. Pentru a preveni aceste consecințe, în diagnosticul este necesar să se aplice comparative raze X ale ambelor glezne, cu sarcina a piciorului, iar la beneficiile terapeutice - abordarea cu atenție prejudecată identificate, în special mișcarea laterală a piciorului, astfel încât subluxations rămase încalcă congruența furcii comun, nu permit sarcina și, de obicei, necesită tratament chirurgical. Aceste subluxations nu sunt adesea detectate sau nu i se acordă atenția cuvenită.
Cu referire la exemplul de diagnostic intarziat de subluxație a piciorului cu o discontinuitate spre exterior syndesmosis tibiofibular, strategia de tratament nejustificată.
Victima O. 42 de ani. brusc luxat piciorul drept. Au existat durere, umflarea glezna, și mai târziu echimoze. Aplicarea sarcinii blând cu bandajare, victima numai pentru a treia zi pentru a vedea un medic. Medicul a recomandat tratamente termice, care nu au adus de relief.
În ziua a 8-a fost făcută radiografie. în cursul căreia au fost stabilite încălcări. După 10 zile, pacientul a apelat la traumatologist un alt spital care l-au trimis la spital. Având în vedere datele mecanismului de prejudiciu, clinice și radiografiile prezentate au fost luate o intervenție chirurgicală va restabili glezna furculiță.
Astfel de subluxations eliminate cu succes corecția simultană a portbagajului ipsos suprapunere și dând poziție varusul picior pentru o perioadă de 2 săptămâni, urmată de excreție în poziția srednefiziologicheskoe.