În aceste cazuri, diagnosticare-un element esențial IME X-ray. In radiografice convenționale orice modificări obna-ruzhit eșuează, dar imaginile realizate în timpul DUTY rotație internă a piciorului-mac maximă, dezvăluie pronunțat în mod clar talus panta care ajunge la 30-40 ° (Fig. 239). Avertizează devel pe termen dislocare obișnuită a piciorului permite aplicarea cu valori de la început complet de imobilizare ipsos bandaj urlând cum ar fi „cizme“ pentru o perioadă de cel puțin 6 până la 8 săptămâni. La unii pacienți este nevoie de refacerea rapidă a ligamentului lateral extern. ruptură internă ligament, de obicei, Accom-Nied de o subluxație a piciorului spre exterior și este adesea combinat cu un ligament pauză tibiofibulyarnoy. Principii de diagnostic și tratament rămâne aceeași mi aceeași ca și în subluxației piciorului spre interior (Fig. 240).
239. gap-talo fibular ligament cu subluxație piciorului spre interior (1). Radiografiile produse cu rotație internă a piciorului (2)
240. Diferența de încurcăturile interne și tibio-fibulyarnoy cu subluxație a knarizhi piciorului
Destul de multe ori nu este diagnosticat și ruptura de syndesmosis tibiofibular distal cu subluxație a piciorului-hamster. aparate ligamentare de recuperare nu are loc, în aceste cazuri, și cu începutul sarcinii syndesmosis divergență tibiofibular (fig. 241), și subluxației piciorului crește spre exterior, un fenomen exacerbat de deformatoare artroze, dureroase-câștiguri permanente. Diagne-terorist cum ar fi erori evită radiografie Com-țional atât glezna sous-prezintă cu sarcină picior.
ruptură syndesmosis 241. tibiofibular cu subluxație a piciorului spre exterior. Modelul XRD al proeminențelor 2
O reducere substanțială a valorii dislocare atunci când piciorul devine eliminând complet prejudecată sau pe sfârșitul marginea tibiei. Unrepaired offset și syndesmosis discrepanță este o indicație pentru o intervenție chirurgicală care necesită o artă clorhidric mare operative.
Destul de o greșeală comună este de a îndepărtarea incompletă a deplasarea laterală a piciorului în glezna cu o încălcare clară a furculița. Subluxației laterale rămase, de obicei, nu permit o sarcină fected-viespe și tratamentul conservator nu oferă o funcție de recuperare. Aceste Mob-vihi, din păcate, de multe ori este vizualizat sau nu sunt date atenția cuvenită (fig. 242).
242. subluxație picior spre exterior și posteriorly la dvuhlodyzhechnom spiră (1), cu o margine a marginii posterioare a tibiei (2)
Motivul nevpravimosti-posterior intern subtalară dislocare poate servi entanglement gâtului astragalului anterioare tendon mușchilor durere-shebertsovoy, care pot fi eliminate doar cu reducerea deschisa.
Luxații la nivelul articulațiilor piciorului. care sunt destul de adesea combinate cu fracturi necesită comparații anatomice, deoarece din cauza durerii, insuficienta functionala cu dezvoltarea ulterioară a deformare severă se schimbă o sută de-na nu va fi niciodată în stare să găsească proprietățile statice și dinamice. O astfel de prognostic nefavorabil funcțional țional se extinde în mare măsură indicații pentru intervenții chirurgicale, natura artrodeziruyuschego Advan-sem, în special în consecințe grave dislocarea subtalară, metatarsiene și căpută-metatarsiene. Tratamentul conservator prelungit în astfel de cazuri nu se justifică întotdeauna, chiar și cu utilizarea de pantofi ortopedici suport Stel-ki-arc.
Pentru leziuni ale Tars, metatars-tarsiene și metatarsiene piciorului nu ar trebui să fie Zaba TVA de leziuni plantare și ale nervilor tibial posterior și a vaselor de sânge din spate picior.
Perioada de post-traumatic de Cro-voobrascheniya și inervație furtuni sunt complicații cele mai-TION, în special atunci când masive de iarbă-UI asociat cu deteriorarea vaselor și nervilor. Ele apar adesea atunci când erori permise în cursul tratamentului, în special în absența controlului medical-defalcare zhaschego a membrelor lezate-stat-degenerat. Nu mai puțin grave și complicație cea mai frecventă în perioada de recuperare de tratament este de a limita funcția articulațiilor, dezvoltarea contracturilor și rigiditate, gradul de dezvoltare care exercită adesea erori de diagnostic de influență datorită cunoștințelor mi caracteristici radiografice insuficiente sunt declarate segmente eșecuri, precum și medicale și erori tactice și tehnice. În prevenirea acestor complicații sunt importante mișcare activă a început devreme în articulația afectată în soche-Marea Britanie cu fizioterapie rațională leche-Niemi.
Reapariția luxații și subluxații. în principal, de sold, este cel mai adesea asociat cu leziuni, ea încetarea de tracțiune scheletică și sarcină pentru prima dată pe membrul afectat, ceea ce presupune, de regulă, un efect advers este deranjat foarte mult funcția statică și dinamică-iCal a membrelor și necesită adesea lungime-ing, grele și tracțiune tratament reductiv. În ciuda faptului că tratamentul principal al luxatiei traumatice este conservatoare-tive, adesea apar indicații pentru mu intervenție operativă, în special atunci când cronice vyvi-huh, care sunt asociate cel mai adesea cu diagnostic întârziată și o încălcare a principiilor de bază ale tratamentului acestei patologii.
Varietatea de erori și complicațiile și consecințele asociate cu acestea, care într-o anumită măsură, limita funcția articulației afectate, există un set mare. Modalități de depășire-TION își are originea în primul rând în diagnostic precis, strategia de tratament ales în mod corespunzător, iar punerea sa în aplicare este competent punct de vedere tehnic.
Atlas luxații traumatice. MI Sinilo 1979
Un alt articol pe acest subiect: