arsuri chimice esofagului apar din cauza pre- accidentale sau deliberate (tentativă de suicid) ingerat concentrat Ras creează acizi, baze și alte lichide corozive, cu proprietățile pe care. arsuri chimice ale esofagului, tratamentul si simptomele pe care le considerăm, este un alt nume pentru esofagita corodarea. In cele mai multe cazuri, leziuni esofagiene cauzate de recepția de acid acetic, amoniac și sodă caustică. Leziunea este adesea de asemenea, la recepția unei soluții de permanganat de potasiu, perhidrol, acetonă. Mecanismul efectului lor asupra altor decât acizii și alcalii țesuturi. Ce se poate face în cazul în care o arsură chimică a esofagului? Tratamentul acestor leziuni trebuie sa fie imediat
arsuri chimice Etapa a esofagului, precum și amploarea simptomelor lor
Gradul de ardere depinde ha raktera care primesc cantitatea și substanța, concentrația sa, gradul de complemente pe timp de intoxicare gastric, termeni de prim ajutor.
Acid sub arsuri chimice provoca necroza de coagulare a țesutului esofagian pentru a forma o escare plută-TION, care împiedică pătrunderea substanțelor în țesuturi, reduce pătrunderea acestuia în sânge. alcaline caustice determină necroză liquefactive (formarea albuminați solubile în apă, care-pe tolerat de alcalii la nivelul zonelor tisulare sănătoase), caracterizate printr-un-glu bokimi simptome și leziuni comune.
Severitatea sunt trei grade de arsuri:
gradul de greutate medie
și severă.
Am arde esofag se produce atunci când gradul de ingerează o cantitate mică de alimente o singură substanță la o concentrație scăzută sau ingestia de alimente prea-ryachey. straturile de suprafață deteriorate ale epiteliului mucoase-interval de aproximativ într-o zonă limitată a esofagului. Simptomele de gradul II sunt caracterizate prin necroza extensivă se extinde la adâncime a mucoasei-span de aproximativ. Când gradul de necroză III captează mucoasa, mușchi, și straturile submucoase se extind la nivelul organelor de țesuturi și învecinate paraesophageal. Cele mai pronunțate modificări ale OMS-Nick în locurile de îngustare fiziologice ale esofagului.
Simptomele de arsuri chimice ale diferitelor etape
Convențional, există patru etape de dezvoltare de distrugere:
stadiul acut I - roseata si umflarea mucoasei provocate de arsuri esofagiene,
Etapa II - necroză și ulcerație,
III - formarea țesutului de granulație,
stadiul IV - cicatrici.
Simptome Pasesc arsuri chimice esofag
In 1 etapa (acută) a bolii, în curs de 5-10 zile, pacienții prezintă suferințe grave. În urma primirii unei caustice alcaline sau Ki-fante pentru semne ale esofagului arsuri chimice care unesc durere severă în gură, faringe, piept, epigastric, salivație abundentă, vărsături, disfagie. Pacientii sunt incantati, speriat. pielea palidă, umedă. Respirația de predare-scheno. În intoxicația severă observate grade de șoc fenomen variabil. Un număr de pacienți într-o stare de esofagiana chimice acute arde o scădere a numărului de alocat mo-chi până la anurie.
La câteva ore după arsura, împreună cu simptome de șoc care apar la un simptome de arsură-arde toxemia sunt:
Temperatura corpului crește la 39 ° C,
respirația devine comună, superficială,
a ritmului cardiac crește la 120-130 în 1 min
tensiunii arteriale scade din cauza hipovolemie.
Aceste semne de arsuri chimice ale esofagului sunt o consecință a unei reacții sistemice la apariția neobișnuit pentru produsele de degradare a proteinelor normale a corpului generate din cauza necroză tisulară. Macrofagele ley Cocytus, limfocitele le recunosc ca un antigen, ca răspuns la care nachi-nayut să aloce o cantitate semnificativă de citokine și interleukine în special pro-inflamatorii. În cooperare cu interleukine-antivospalitel guvernamentale pot limita inflamatie. În acest sens, răspunsul organismului va fi predominant locală moderată de ansamblu re-acțiune și cu simptome relativ usoare. In arsuri grave, ca urmare a producerii de interleukin leucocitelor hiperactivare brusc OMS-topit. Acest lucru duce la simptomele de mai sus menționate ale reacțiilor sistemice, manifestată starea generală gravă a victimei.
In studiul sângelui în diagnosticul arsurilor chimice ale esofagului observat leucocitoza, schimbare de leucocite la stânga parte anterioară catâri, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea hematocritului, hipo și disproteinemie. În cazurile severe se dezvolta hiperkaliemia, hiponatremie și chloropenia, acidoză metabolică.
Semne II arsură chimică etapă esofagian
Etapa II (ființă imaginară) se extinde de la 7 la 30-a zi. Ingestia de alimente lichide devine mai liberă, dar asta nu înseamnă că riscul de complicații severe de peste. Până la sfârșitul anului 1 - primul non-Delhi începe respingerea țesutului necrozat al esofagului. În legătură cu acest un simptom al unei arsuri chimice a esofagului actelor de sângerare. Cu necroză profundă observate cazuri de perforații esofagiene cu dezvoltarea mediastinita, empiem pleural, pericardita si chiar fistula bronhopischevodnogo. În cazurile severe, posibilitatea, dar dezvoltarea de sepsis.
În efectuarea tratamentului până la sfârșitul primei săptămâni începe epiteliu necrotica respingere din situsurile tisulare subiacente și formarea de supra-nostnyh sau ulcerații profunde. ulceratii superficiali epiteliziruyutsya rapid (în termen de 1-2 luni), adânc lent pentru a se vindeca.
Simptomatologia III și IV esofagian arde etape chimice
In stadiul III (strictura formarea pas), porțiunile de suprafață ale peretelui esofagian necroza Grosier vindeca fara cicatrice. Până la sfârșitul lunii, 10-15% dintre pacienții cu raze X la pacienți cu simptome de arsuri chimice ale esofagului nu prezintă plierea longitudinală a membranei mucoase, unice sau multiple zone de îngustare a esofagului de lungimi diferite. La 20% dintre pacienții cu creșteri disfagie. La nota esofagoscopie din diferite domenii lungimi acoperite cu rapăn dens. Este format în rumen, disponibilitatea unor astfel de cazuri are loc în termen de câteva luni (stenoza sau cu stenoza esofagiene).
esofagian adânc vindeca arsurile de la circa-granulației și infor cicatrice a țesutului conjunctiv, uneori Techa-set 2-6 luni. proces ulcerativă cicatriciale în esofag după arsuri chimice poate dura ani de zile. La unii pacienți îngustarea cicatrice a esofagului poate să apară chiar și după 10-20 de ani de la arsuri esofagiene.
Simptomele de complicații esofagiene chimice
Când arsuri chimice ingerate substanțe altele decât cele locale, și are un efect general toxic cu înfrângerea inimii, rinichilor ne-Cheney. Poate dezvolta insuficienta renala severa. Când arsuri chimice simultane ale gurii, laringelui, tra-HEI și bronhiile se poate produce edem pulmonar, insuficiență respiratorie acută. Acest lucru se întâmplă atunci când sunt expuse la vapori de acizi concentrați și slit-lochey, atunci când primesc acidul acetic și amoniacul, datorită volatilității lor.
esență poison acetic poate provoca intravasculara n-Molise
dezvoltă leziuni toxice ale organelor parenchimatoase (acută Pec-noapte și insuficiență renală).
Simptomele îngustarea cicatriciale a esofagului după arsura
Stricturile Cicatrizarea au o lungime considerabilă ING și adesea localizate în zone ale esofagului fiziologice sous-zheny. Ele pot fi unice sau multiple, full-mi și incompletă. strictura curs de lumene adesea sinuoase ekstsen-en- localizate. Atunci când există o îngustare bruscă a expansiunii suprastenoticheskoe esofag.
Principalul simptom al pi strictura schevoda o arsură - disfagie, care are loc la 3-4 săptămâni lea de la începutul Zabol-Bani. La început, ea a exprimat ușoară. De-a lungul timpului, îngustarea pro-gressiruet, creste severitatea disfagie, poate dezvolta obstructia completa a esofagului. La stenozele ridicate în timpul ingestiei de alimente poate ajunge în tractul respirator, provocând laringospasmul, atacuri mu-considerabil tuse si sufocare.
Una dintre cele mai frecvente complicații ale îngustarea cicatriciale a esofagului este obstructia de hrana lui. Pentru a rezolva această problemă este nevoie urgentă de esofagoscopie cu bolus de extracție. La pacienții cu stenoză de multe ori a dezvolta boli inflamatorii cronice ale bronhiilor și a plămânilor, ca urmare a regurgitare și aspirație a alimentelor în căile respiratorii.
Diagnosticul de stricturi esofagiene confirmată de istoricul de date, X-ray și cercetarea ezofagoskopicheskogo logică. Aceste studii ne permite sa determinam gradul de îngustare.
La unii pacienți, extinderea mecanică a cicatrice strictura pi schevoda poate exacerba esofagita. simptom periculos de perforatie esofagian este o arsură chimică a dezvoltării esofagului și mediastinita.
Tratament esofagian produse chimice arsuri
Ce se întâmplă dacă am arde esofag ca prim ajutor?
Pentru tratamentul durerii este administrat anestezice. Reduce salivarea și spasmului esofagian poate fi atins prin utilizarea atropinei, pirenzepine, ganglioplegic. Pentru îndepărtarea otrăvurilor din corpul prescris consumul excesiv urmată de vomă artificială. Dacă ne-loviya vă permit, o arsură chimică a esofagului și stomacului se spală cu gura fierbinte cantitate mare de lichid. Cand arsurile acide dau in interiorul antiacide. Dacă alcalii otrăvire administrat 1 - soluție 1 5% acid acetic sau acid citric în primele 6-7 ore in tratarea arsurilor chimice ale esofagului administrate antidoturi.
Tratamentul arsurilor chimice ale esofagului într-un spital
Într-un spital efectuat protivoshokovym si-int detoxifiere dis- terapie tinguish glicozide cardiace administrate, prednison (2 mg / kg pe zi). Dacă otrăvire în tratarea arsurilor chimice ale acetic esență și dezvoltare intravasculara esofagului Molise n-administrat cu bicarbonat de sodiu 5%, se efectuează amplificat-lea diureză.
hemodializă prezentat în insuficiența renală acută. Pacienții cu laringian arde în caz de semne de asfixie pe impune traheostomie. Atunci când perforarea intervenția operatorului esofagul-proliferativă ilustrat de urgență. În perioada de acută a bolii necesită o îngrijire orală atentă.
Pentru prevenirea infecției în tratamentul arsurilor chimice ale esofagului se administrează antibiotice cu spectru larg. In a treia zi a bolnavului alimentul lichid răcit hrănite. aportul timpurie de alimente și medicamente, deoarece oferă o „moale“ blokirova-a esofagului. formarea de cicatrice previne, de asemenea, administrarea parenterală a corticosteroizilor (cortizon, prednisolon 2 mg / kg pe zi), care întârzie dezvoltarea fibroblaști și de a reduce formarea de cicatrici brute in esofag. In prezent recunoscut dezirabilitatea timpuriu (9-11-a zi) bougienage esofag pentru 1 - 1. 5 luni, în combinație cu o administrare subcutanată co-Lydasum timp de 2 săptămâni.
Indepartarea chirurgicala a arsurii esofagului
Când operația după un produs chimic arde? Indicații pentru tratamentul chirurgical al esofagului sunt:
o obliterarea completă a lumenul esofagului după o arsură chimică;
O singură dată încercările non-eșuate de bougie trecut prin strictura;