Baza de tratament este metoda de antiseptice mecanice - operație primare debridare (PECVD plăgii)
PECVD înfășurată - o operație chirurgicală efectuată în condiții aseptice, care necesită adecvată a durerii asociate cu hemoragie intraoperatorie și cu scopul de a converti rănile aseptice aleatorii.
Obiectivele Pho: salvarea vieții pacientului, prevenirea și eliminarea infecțiilor, restabilirea integrității anatomice a țesutului, opri sângerarea.
Indicații pentru PECVD rana - orice rană aleatoare în termen de 72 ore de la aplicare. PECVD nu sunt supuse abraziuni, zgârieturi, răni puncție, fără leziuni ale organelor interne.
Contraindicații la leziunile Pho - șoc, starea terminală, inflamația purulentă.
1. rana de toaletă (spălarea sânge și murdăria, eliberarea de corpuri străine)
2. Disecția rana (corespunzătoare de acces on-line). Pentru disecția ulterioare complete de audit trebuie să fie adecvate în dimensiune. Este de dorit să efectueze disecția de linii Langer, care ar putea fi eliminate prin tesut dehiscență suturare fara tulpina.
3. Excizia marginilor, pereții și fundul plăgii. Astfel, există o îndepărtare mecanică a microbi, corpuri străine și țesut necrotic în țesutul sănătos. Excizia pielii subiectului, țesut subcutanat, aponeuroses, mușchi. nervi Nu disecat, vasele de sânge, organe interne. Grosimea țesutului excizat este de obicei 0.5-1 cm. Pe fața, mâinile și picioarele excizia ar trebui să fie mai economic datorită țesutului deficitului, până la lipsa totală de tăiere în timpul rănilor excizie (sânge bun de aprovizionare fata si maini face posibilă vindecarea fără complicații).
4. Auditul înfășurată canal. Auditul trebuie să fie doar vizual, ca și palparea sau instrument de control nu oferă o imagine completă a naturii prejudiciului a țesuturilor și organelor.
5. Hemostaza aplicat hemoragii cauzate de agentul traumatic și hemoragie intraoperatorie.
6. Restabilirea relațiilor anatomice. Produce suturarea organe, fascie, aponeuroses, nervi, tendoane, etc.
7. drenaj eficient. PECVD este afișată atunci când se efectuează ulterior (peste 24 de ore), cu pagube, hemostaza nesigur, intersecția unor cantități semnificative de tracturi limfatici.
8. suturarea pielii.
Tipuri de închiderea rănilor
1. Auto-epitelizarea
2. etanșare primară - este impusă PECVD operațiune de lichidare
3. primare întârziate comune - impuse răni infectate la dezvoltarea în țesutul rănii de granulație (până la 5 zile)
4. forțată timpurie cusătură secundară - suprapuse pe rana purulenta pe o utilizare cu succes a metodelor de influență activă asupra procesului de plăgii timp de 3-5 ore.
5. sutura secundar timpuriu - suprapuse pe Clear granularea rana (6-21 ore)
6. sutura Late secundar - impus după 21 de zile de rănile după excizia granulare și cicatrici, agravarea în termenii alimentarii cu sange a marginilor plăgilor).
7. grefare a pielii.
1. timpurie (în decurs de 24 de ore), se efectuează în absența inflamației, capetele garniturii primare suprapuse.
2. Întârziat (24-48 ore), se efectuează în condiții de inflamație la aplicarea sudurii primare completate în mod necesar de drenaj. De asemenea, este posibil ca rana nu se suturează la operație, iar apoi, în primele 5 zile, în absența progresiei inflamației suprapusă primare întârziată cusătură.
3. târzii (48-72 ore), se efectuează în condiții pronunțate inflamație cu edem semnificativ tesut. Rana a fost lăsată deschisă, apoi plasarea cusături secundare funcționează piele de plastic sau plaga este lăsată deschisă până la finalizarea auto epitelizaii.
Tratamentul Postoperator rănilor infectate foste efectuate pe principiile tratarea ranilor aseptice (a se vedea punctele 2-5). Mai mult decât atât, atunci când efectuează în mod necesar aleatoare răni de prevenire a tetanosului (1 ml toxoid tetanic și toxoid tetanic 3000 UI subcutan în diferite seringi în locuri diferite).
In cazul unui tratament rana supurație postoperator se efectuează în conformitate cu principiile tratamentului ranilor purulente.
Răni și tratarea acestora
1. plăgi primare-purulent apare inițial apariție proces purulent țesuturile profunde (abces, flegmon, limfadenita, etc.), apoi, după o intervenție chirurgicală sau puroi descoperire se produce rana (acoperind leziuni tisulare), care este primul moment al purulent.
2. leziuni secundare apar inițial țesuturi de acoperire defect, apoi într-o rană existentă apare inflamația purulentă (de obicei 3-4 zile)
Purulente rana este un defect al țesuturilor, marginile care sunt determinate 5 semne clasice de inflamație și în lumenul are un exudat purulent.
Semne de inflamatie: 1. Durere
3. hipertermia locală
- cald inflamatorii în marginile rănii, zona corespunde congestionarea cauzată de perturbarea fluxului sanguin în zona de inflamație
- jet distal rece răni, congestie se observă, cauzată de încălcarea drenaj limfatic, datorită comprimării edemului limfatic navei în zona de inflamație.
5. disfunctia (din cauza durerii și umflături)
Puroi morfológicamente este un lichid care conține leucocite moarte, resturile de țesut și microorganisme. Natura puroi depinde de tipul de microorganisme. Pentru microflora anaerobă caracterizată prin puroi brun fetid, pentru streptococ - lichid galben sau verde, pentru aureus - gros alb sau galben, pentru E. coli - lichid galben-brun la Pseudomonas aeruginosa - galben, dobândește straturile superioare ale pansament o tentă de albastru-verde sub oxigen.
Pereții și fundul plăgii se poate efectua țesut necrotic, granulații.
inflamație Acasă purulentă este sursa de intoxicare, manifestări de care sunt următoarele: febră, frisoane, slăbiciune, transpirații, pierderea poftei de mâncare, leucocitoza, deplasare la stânga, a accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, prezența proteinelor în urină, și, în cazuri severe - niveluri ale bilirubinei, creatininei si ureei au crescut în sânge, leucopenie, anemie, hipo și disproteinemie, afectarea stării de conștiență de la letargie la delir și comă.
III. Cel mai apropiat complicații
Pentru rani septice complicate:
- lymphangitis - dungi roșii pe piele în direcția rana colectorilor limfatici regionali
- limfadenitå - extins, ganglionii limfatici regionali dureroase;
- erizipel - o inflamatie a pielii din jurul ranii - se hiperemie, durere, a crescut intoxicație.
- tromboflebită - benzi eritematoase dureroase de-a lungul venelor safene
- contactați răspândirea infecției în țesuturi - burrowing puroi, abces
Toate complicațiile de a face ajustări la clinica de răni purulente.
răni purulente vindecă întotdeauna prin intenție secundară (procesul de biologie discutat mai sus)
Termenul comun surse străine - o rană cronică. Aceasta se referă la rana, care nu se observă tendința de a se vindeca în termen de 4 săptămâni. Acestea includ vindecarea ranilor lung, ulcere trofice, escare.
Lung deschis rana - rana, de regenerare care nu este exprimată în condiții normale, după vindecarea rănilor purulente.
ulcer trofice - o înfrângere în care este dominată de procesele degenerative de regenerare.
Tratamentul ranilor purulente
Tratamentul plăgilor purulente se efectuează în conformitate cu faza a procesului de plagă elaborat de principii.