stop cardiac. Ce se poate face în stop cardiac la om?
1. În scopul de a menține funcțiile vitale ale corpului valoarea de bază (principiul ABC) au liber cailor respiratorii, respirația și circulația sângelui. Furnizarea funcției respiratorii este în primul rând, pentru că chiar și cu cordon adecvat debitul cardiac nu este alimentat cu oxigen, în cazul în care sângele nu este oxigenat. obstrucția căilor aeriene superioare este cel mai frecvent motiv pentru care împiedică respirația spontană sau ventilație mecanică la pacienții cu insuficiență cardiacă suspectată. Dacă pacientul este conștient, obstructia poate fi rezultatul laringospasm sau aspirație de alimente. La pacienții obstrucția căilor aeriene superioare inconștientă apare într-un limbaj relaxat zapadenii. Pentru a elimina aceste obstacole trebuie să arunce înapoi capul pe spate, apăsând pe frunte și pe gât de ridicare lui, sau doar ridicarea bărbie. Combinația insuficienței cardiace și leziuni ale măduvei spinării de col uterin este mai puțin frecventă, astfel încât să nu întârzie măsurile pentru restabilirea permeabilitatii a căilor aeriene superioare în absența unor suspiciuni rezonabile de prejudiciu coloanei vertebrale cervicale. Ar trebui, totuși, să ia câteva măsuri de precauție pentru a se evita deteriorarea suplimentară. Pacientul trebuie să fie pe o suprafață tare. Gâtul ar trebui să fie într-o poziție liberă, iar capul trebuie să fie fixate pe ambele părți ale saci cu nisip pentru a limita mobilitatea laterală. Evitați flexie gâtului și extinderea; Prin urmare, recepția pbdnyatiem bărbia cu capul de înclinare preferat.
3. În această etapă, este necesar să se bată la partea din spate a pacientului, urmata de presiune pe abdomen (recepție Heimlich); curăța gura cu degetul, dacă este necesar. proteze dentare în cazul în care nu interferează cu căile respiratorii, pot fi lăsate pe loc. Sugarii nu trebuie să încerce să gura orbește curat, cu degetul; atunci când ați apăsat pe copii din spate nu trebuie să își țină capul în jos, deoarece acest corp străin poate ajunge în tractul respirator.
4. O dificultate semnificativă în stop cardiac deține o laringoscopie directă sau indirectă. Cu toate acestea, după eliminarea cu succes obstrucție a căilor aeriene și stabilizarea externă Laryngoscopy funcției respiratorii produc de dorit să se asigure că nu corpuri străine în căile respiratorii superioare. Krikotirotomiya krikoschitovidnoy realizată prin perforarea membranei (con elastic) situat între cartilajul tiroidian și fundul cricoid sus. La pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală și înainte de o secțiune transversală să fie prelucrată suprafața frontală a pielii gâtului antiseptic. Incizia expansiune clemă, după care orificiul este administrat tub endotraheal sau traheostomie.
5. Pneumotoraxul poate provoca stop cardiac. dar poate fi o consecință a acesteia, în cazul în care se produce în cursul resuscitare. Acest lucru ar trebui să fie amintit în cazurile în care nu a cailor respiratorii asigura o ventilație adecvată. Dacă suspectați un pneumotorax și nici o posibilitate a unui studiu radiografice imediată ar trebui să intre acul pe una sau pe ambele părți ale pieptului, în funcție de auscultare de date. Pentru a preveni intrarea aerului în cavitatea pleurală cel mai bine este de a atașa acul la seringă cu apă. Simultan seringa de admisie a aerului confirmă diagnosticul de pneumotorax. În acest caz, ar trebui să efectuați torakostomiyu.
6. În stop cardiac pentru adulți este cel mai bine definit de o palparea arterei carotide. Pentru a efectua masajul piept închis pentru a alege un loc pe sternul, se ridică la 3-4 cm de la capătul inferior și începe comprimarea ritmică a bazei toracele de palmier. Forța trebuie să fie suficientă pentru a asigura deplasarea sternului 4-5 cm la un pacient adult. Presiunea este apoi oprit la stern ar putea reveni la poziția de pornire. La fiecare 5 compresii nevoie pentru a întrerupe de ventilație mecanică, astfel încât să se asigure rata normală de adult de 60 de batai / min, comprimari piept trebuie să fie PZT la 80 de compresii pe minut. Dezbatut problema mecanismului fluxului sanguin în timpul compresii toracice. In mod traditional, se credea că o creștere a presiunii în vase mari se datorează compresiei inimii între stern și coloana vertebrală. Recent, a existat un alt punct de vedere potrivit căruia compresii toracice cu compresii toracice duce la o creștere generală a doua a presiunii intratoracice că, datorită valvelor venoase sunt transferate inegal nave extratoracice; presiune generată în arterele carotide care depășește în venele jugulare, cu toate acestea apare în cerebral sistem de gradienți de circulație asigură un nivel suficient al fluxului sanguin. Oricare ar fi mecanismul său, nu există nici o îndoială faptul că fluxul sangvin cerebral a crescut prin aceea că creșterea presiunii intratoracice, care se realizează prin comprimarea pieptului. Tehnicile posibile includ masajul descris mai sus inimă închisă, utilizarea compresoarelor piept mecanice, precum și desfășurarea simultană a masajului toracic închis și respirație artificială. Eficacitatea această ultimă metodă nu este definită, acesta poate fi utilizat numai în circumstanțe speciale.
8. Disocierea electromecanic (EMD) este în mod tipic o consecință a unei leziuni miocardice semnificative și este, în general refractare la terapia. Rețineți, totuși, că cauza PEA poate fi condiții potențial reversibile, cum ar fi Ki-povolemiya, pneumotorax, tamponada cardiacă sau ruptura ventriculară. Prin urmare, atunci când terapia medicamentoasă ineficienta in pacient cu una dintre EMD posibile tactici pot include: administrarea de soluții plazmozameshchath ac toracic peretelui punctie (atunci când această manipulare nu se efectuează mai devreme) pericardiocentezei sau directă masaj cardiac.
9. Când detectarea fibrilație ventriculară (FV) necesare pentru defibrilarea imediat, care în acest caz este mai important decât intubație endotraheală și perfuzie intravenoasă. Găsirea VF pe ecran auto-diomonitora ar trebui să dea o lovitură cu pumnul în zona inimii; cu nici un efect produc defibrilarea electrică asincronă cu taxa de energie defibrilator 2-300 J pentru adulți; în timp ce electrozii de dimensiune standard sunt aplicate în proiecția aortei ascendente și vârful inimii. În cazul în care prima încercare nu este defibrilare de succes, continua comprimari piept de respiratie si de salvare, și apoi descărcarea de gestiune re-defibrilare se desfășoară cu aceeași energie ca impedanță transtoracică este redusă după primul șoc. În acest caz, în cazul în care defibrilare secundar a fost de succes, pacientul a mentine ritmul sinusal lidocaină administrată (o doză de 1 mg saturantă / kg, urmată de administrarea de 2-4 mg / min la adulți); Dacă a doua încercare nu aduce rezultatul dorit, trebuie să introduceți pentru a compensa acidoza NaHC03, și apoi adrenalina la o doză de 1 mg sau mai repeta energie defibrilare. Dacă fibrilația ventriculară continuă, posibile tactici includ administrarea suplimentară de lidocaină, epinefrină, ornid (în doza inițială saturantă de 5 mg / kg și de indicații în continuare la aceeași doză) sau procainamidă (o doză inițială de 100 mg, urmată de administrarea de 100 mg la fiecare 5 minute ).