fractură de șold - acesta este un prejudiciu foarte periculos. care pot fi fatale. În cele mai multe cazuri, aceste fracturi apar la vârsta de 65 de ani.
Tinerii sunt de obicei asociate cu accidente grave și alte leziuni grave. La batranete, aceste fracturi sunt de obicei rezultatul osteoporozei.
anatomie comună
Articulația are anumite caracteristici anatomice care afectează aspectul acestor fracturi:
- col femural localizat în interiorul cavității articulare, este acoperita cu capsula, dar nu este protejat de periost;
- gâtul osului coapsei se îndepărtează de corp la un unghi de 115-135 grade: mai puțin semnificativ acest lucru este, cu atât mai mare sarcina, iar acest lucru crește riscul de fracturi;
- arterele principale, care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a gâtului și capului femural, alerga de-a lungul marginii inferioare a capsulei articulare;
- la capul osului coapsei se potrivește doar o singură arteră, dar la vârstnici este prea mare.
Mecanismul prejudiciului
De obicei, colului femural descompune sub influența forței traumatice. care este direcționat de-a lungul axei membrului inferior. Acest lucru se poate întâmpla atunci când o persoană care cade pe un picior drept. În cazul în care acționează forța de traumatice perpendiculara de obicei rupte pelvisul, dar uneori suferă și femur.
fracturilor de sold sunt considerate a fi o problemă foarte gravă, deoarece există foarte multe ori atrage după sine consecințe periculoase, inclusiv moartea.
Chiar și în țările dezvoltate, aproximativ 30% dintre pacienti mor in termen de un an de la primirea unei astfel de prejudiciu. Incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală atrage un bărbat în pat, ceea ce atrage după sine dezvoltarea de complicații - exacerbat boli cronice, agravarea functiei cardiace, de a dezvolta pneumonie.
Cauzele fracturilor sunt destul de diferite, în funcție de vârsta pacientului. fractură de șold la vârstnici este de obicei din cauza unei scăderi a rezistenței osoase - osteoporoza. Oasele afectate de boala, poate rupe chiar și cu o cădere obișnuită. De asemenea, factorii de risc includ:
- boli oncologice;
- boli neurologice;
- activitate fizică scăzută;
- nutriție proastă;
- afectarea vederii.
pacienții tineri, în general, preparat un prejudiciu similare din cauza accidente grave, căderile de la înălțime.
Așa cum este aplicat pe anvelopă Cramer membrul inferior puteți găsi aici. De asemenea, în materialul dispozitivului poartă regulile.
clasificarea leziunilor
Există destul de multe varietăți ale acestor fracturi. Pe un site de apariție a eliberării:
- medial - are loc în zona de atașare a capsulei articulare a femurului;
- lateral - este situat în capul osului coapsei lângă articulație.
Localizarea poate distinge aceste tipuri de leziuni:
- cubkapitalny - în acest caz, linia lui este chiar lângă capul femurului;
- transcervical - se află în mijlocul gâtului femural;
- bazistservikalny - linia sa este situat la începutul colului femural.
Mai aproape fractura la cap femural, cu atat mai mare riscul ca el nu va srastetsya. Cu acest prejudiciu grav perturbat alimentarea cu sânge la cap.
Unghiul fracturii emit aceste soiuri:
Cu cât valoarea, cu atât mai mare amenințare, decât oasele nu cresc împreună.
În funcție de deplasarea fragmentelor fracturii și caracterul complet al eliberării:
- incompletă fără părtinire;
- completă fără părtinire;
- complet cu deplasare parțială;
- complet cu o schimbare completă.
Cu cât mai mare deplasarea fragmentelor, mai mica sansa ca fractura creste impreuna.
În plus, eliberarea în fracturile de col femural distinge între diferite tipuri de compensări:
- Varus - în acest caz, capul se deplasează în jos și spre interior.
- Valgus - sunt deplasate în sus și spre exterior.
- Impactate - în acest caz, un fragment de os unic este ciocănire în alta.
De asemenea, fractura este deschis sau închis.
simptome traumatism
Cu această rândul său, de persoane, de obicei, se plânge de durere care crește atunci când încearcă să ridice sau să rotiți piciorul. Uneori poate fi rotit în exterior, există o scurtare a membrelor. În plus, principalele simptome în fractura de sold includ:
- Violarea activității motorii. Deoarece articulația își pierde forma, persoana, de obicei, nu se poate merge și chiar stau.
- Durerea inghinala. De obicei, durerea nu este pronunțată. Uneori, o persoană care nu se observă în momentul fracturii ca sunt absente durere acută.
- Fără durere în repaus. Ea a revenit din nou în încercarea de a muta piciorul meu.
- Rotiți picioarele afară. Acest semn cu fractura de sold poate fi văzut într-o stare relaxată - acesta este judecat de poziția genunchiului și a piciorului.
- Nu poți implementa un picior în interior. Acest simptom este asociat cu caracteristici de atașare a mușchilor.
- Durere sub sarcină axială. Atunci când presiunea sau pokolachivanii apar dureri de călcâi.
- Scurtarea picioarele. Tipic pentru fracturile varus deoarece scade unghiul dintre femur și gât.
- hematom subcutanat. Se poate dezvolta în termen de câteva zile de la prejudiciu.
tehnici de diagnosticare
În fotografia de la fractura bazistservikalnom IRM a colului femural
Diagnosticul corect este de obicei ușor. Specialistul va face după examinarea clinică.
Pentru a clarifica diagnosticul este atribuit la raze X.
În anumite situații, în scopul de a clarifica natura deplasării poate fi utilizat tomografie computerizata.
In cazuri complexe, se poate confirma diagnosticul prin efectuarea de imagistica prin rezonanta magnetica sau scintigrafia, cu toate acestea, au nevoie de obicei pentru aceasta apare.
Tratamentul fractura de col femural - un proces complex, care nu este întotdeauna eficient.
Astăzi, terapia conservatoare sau chirurgicale pot fi folosite.
tratament conservator
Acest tip de tratament poate fi utilizat pentru anumite tipuri de fracturi și prezența unor contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.
De obicei, se utilizează în următoarele situații:
- în cazul fracturilor afectate;
- în partea de jos a fracturilor colului femural;
- în cazul în care un om este în stare gravă, și nu se poate face operația.
Cand tratamentul conservativ imobilizarea pacientului se realizează prin intermediul turnat ipsos circular timp de 3-5 luni. În prima zi a sistemului de acoperire o persoană trebuie să efectueze exerciții de respirație și cu ajutorul unui cadru special pentru a ridica partea superioara a corpului.
Principalul pericol al tratamentului conservator este o fractură neconsolidată. Faptul că capul este adesea lipsit de sânge de aprovizionare, iar acest lucru împiedică coalescența oaselor. De asemenea, tratamentul conservator de multe ori duce la diverse complicații - acestea sunt legate de faptul că pacienții pentru o lungă perioadă de timp își pierd capacitatea de deplasare independentă.
Pentru persoanele în vârstă sunt adesea consecințe ale unei fracturi de sold este foarte greu și de multe ori se încheie cu un rezultat fatal.
Cele mai frecvente complicații ale terapiei conservatoare includ:
- pneumonie;
- leziuni pat;
- tulburări psiho-emoționale;
- tromboză venoasă profundă.
Tratamentul chirurgical al leziunilor
În cazul în care nu există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, o intervenție chirurgicală pentru fractură de șold trebuie să aibă loc cât mai curând posibil. Dacă această procedură nu se poate face imediat, la început impune tracțiune scheletică.
Înainte de fixarea fragmentelor osoase a avut loc, de obicei, se repoziționează, adică comparându-le unele cu altele. Uneori, pentru a crește șansele de fuziune de reducere a fracturii nu este realizată anatomice la care restabilește poziția inițială a oaselor, și o specială - în acest caz, fragmentele sunt deplasate astfel încât să se faciliteze vindecarea fracturilor.
Pentru tratamentul chirurgical folosind două metode principale.
osteosinteză
Funcționarea este compus din fragmente osoase cu construcții metalice speciale. Efectuați aceste tipuri de fixare:
- folosind cuie tri-Smith-Petersen - acestea sunt conduse în gâtul ciocanului special coapsei;
În fixarea cu șuruburi foto de la fractura de col femural
Principalul dezavantaj al acestei operațiuni, atunci când o fractură de șold este riscul de pseudartroza a osului, astfel încât această procedură nu este efectuată la persoanele de peste 65 de ani.
În plus, fixarea poate duce la osteoartrita post-traumatice și osteonecroză avasculară. Există, de asemenea, un risc de infecție în timpul operației și dezvoltarea de embolism pulmonar.
endoproteze
Operația este înlocuirea capului protetic al osului coapsei și acetabul. Această operație se realizează de obicei în următoarele cazuri:
- pacienții vârstnici;
- o schimbare semnificativă a fragmentelor;
- complexitate ridicată a fracturii;
- prezența mai multor fragmente;
- necroza aseptică a capului femural.
Există mai multe tipuri de operațiuni:
- endoproteze protezelor dentare complete - în acest caz, o proteză totală înlocuiește capul și osul gâtului și acetabul a bazinului;
- monopolar proteză - utilizate exclusiv pentru înlocuirea capului și gâtului femural;
- proteza bipolara - in acest caz, capul proteza este situat într-o capsulă specială, care are un punct de contact cu acetabul, prin care uzura scade comune.
Operațiunea artroplastie poate duce, de asemenea, la consecințe destul de grave pentru sănătate - complicații tromboembolice, infecție, dezvoltarea luxație, leziuni ale nervilor sau a vaselor de sânge, slăbirea sau uzura implanturi de diferite picioare lungime.
reabilitare
După îndepărtarea gipsului și tratamentul intensiv este necesar să se procedeze la etapa de reabilitare dupa o fractura de sold.
Tinerii sunt mult mai ușor de recuperat, în timp ce mai mare riscul de deces este mare. Reabilitarea după astfel de vătămări corporale implică exerciții complexe, care au ca scop de a restabili funcția de picior, precum și întregul corp.
fractura de sold - un prejudiciu foarte periculos, pentru că de multe ori duce la moarte. Prin urmare, este important să se înceapă tratamentul la timp și asigurați-vă că să acorde o atenție specială reabilitării, după o intervenție chirurgicală.
Alo În cazul în care pacientul nu este un tratament operativ, sau refuză tranzacția poate tratament conservator folosind un bandaj ipsos, o așa-numită derotare de boot. Aceasta este o cizmă tencuiala din treimea inferioară a piciorului la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene, cu 90 de grade prifiksirovannoy bar. Procedura de aplicare a plasturelui ar trebui să fie efectuată numai de către personal medical calificat.
