Tibolon a apărut pe piața farmaceutică din 1988. înregistrată în 89 de țări pentru tratamentul sindromului climacteric, în 45 de țări - pentru prevenirea osteoporozei. VRumyniyazaregistrirovan preparare Ledibon - 2,5 mg tibolonă, care se aplică o dată pe zi, de preferință, în același timp. Indicatii: Tratamentul simptomelor de deficienta de estrogen la femei după 1 an după ultima perioadă menstruală naturală; prevenirea osteoporozei la femeile in postmenopauza cu risc crescut de fracturi, iar în caz de intoleranță la alte medicamente utilizate pentru prevenirea osteoporozei. Începerea tratamentului: menopauza naturala - tratamentul poate fi început în termen de 12 luni de la data ultimei perioade menstruale naturale; menopauza chirurgicala - tratamentul începe imediat. Sar peste o pastila: mai puțin de 12 ore - să ia imediat; mai mult de 12 ore - pentru a fi dor de o pastila, luați următoarea pilula la ora obișnuită. tolerabilitate general: Ledibon bine tolerat, nici un efect semnificativ asupra greutății corporale.
Într-un studiu randomizat, studiile controlate cu placebo au arătat că tibolonă vă permite să controlați bufeuri, transpirații și alte simptome tipice, cum ar fi insomnie, dureri de cap, si oboseala. În ceea ce privește ameliorarea simptomelor menopauzei, sa dovedit a fi la fel de eficace ca și multe circuite ale terapiei cu estrogen-progestogen combinat si numai estrogen (EPT / ET) [8-10], deși poate că este caracterizat printr-un debut mai lent al acțiunii, dar poate, de asemenea, utilizat ca „terapie de acoperire“ pentru a atenua simptomele de deficit de estrogen la femeile tratate cu agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRHa) pentru fibrom uterin si endometrioza [11, 12].
Se arată că tibolonă favorizează regresia atrofie vaginală (creșteri indicele cariopyknotic și maturarea celulară) și îmbunătățește calitatea mucusului cervical [13]. Femeile tratate cu tibolon, a observat o scădere semnificativă a uscăciunii vaginale, dispareunie, și severitatea simptomelor urinare.
Efectele tibolon împotriva acțiunii androgene circulant diferit de convențional oral circuite MGT (EPT / ET). Atunci când se utilizează nivelul tibolonă de steroizi sexuali globulinei de legare (GSM), este redus, mai degrabă decât a crescut, prin urmare, concentrația de testosteron liber a crescut, în timp ce mgt standardul (EPT / ET), se observă scăderea. Se arată că pe măsură ce crește concentrația degidroepiandrosteronsulfata (DHEAS) [14]. In plus, delta-4 izomerul tibolonă are, de asemenea, o oarecare activitate androgenică. Tibolon Aceste proprietăți contribuie la efectul benefic asupra bunăstării sexuale, care este de a spori dorinta sexuala, excitare, și stimularea fantezii sexuale crește umiditatea vaginale [15-17]. Comparativ cu circuite convenționale EPT, tibolonă în mod semnificativ mai mare frecvență crește coitul crește satisfacția și plăcerea actului sexual. [18] În ceea ce privește frecvența orgasmului și sensibilitatea sexuală, aplicând tibolonă sau combinații de estrogeni si androgeni observat un efect mai pronunțat decât atunci când se utilizează sau în EBS grupul de control [19].
Se presupune că un efect benefic semnificativ asupra nivelului de tibolonă starea de spirit se datorează normalizarea nivelului de endorfine și proprietăți androgenice [15, 20]. Într-un studiu comparativ, folosind tibolonă EPT a fost mai eficace în reducerea severității tulburărilor de dispoziție [21]. În plus, efectul său poate fi sinergie cu efecte psihoactive ale medicamentului, care este însoțită de o realizare mai rapidă a îmbunătățirii femeilor care suferă de depresie și psihoză. Deoarece utilizarea de antidepresive este adesea asociat cu disfunctie sexuala, efectul tibolonă asupra sexualității în aceste femei este însoțită de alte avantaje.
In studii clinice randomizate controlate au arătat că tibolonă cauzează o creștere a densității minerale osoase (DMO) și previne pierderea substanței osoase [23, 24]. Au fost observate efectele benefice ale tibolonă la nivelul colului femural și a coloanei vertebrale. au fost observate Aceste efecte favorabile în timpul tratamentului prelungit (10 ani) din [25], atât precoce și tardivă la femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză la femeile tratate cu agoniști ai GnRH [11, 12, 26-28].
Terapia Tibolon provoaca in mod semnificativ mai putin sensibilitate de san si mastalgia decat EPT; Din acest motiv este mult mai mică decât în cazul EPT duce la întreruperea tratamentului tibolonă [8, 9, 23, 29]. Femeile cu dureri de san sau mastalgia pe fondul EPT aparent poate utiliza efectul favorabil în timpul tranziției la tibolonă [30].
Deși cel mai bun efect dovada tibolon cu privire la dezvoltarea cancerului de san disponibile in prezent sunt derivate din MWS, riscurile descrise în acest studiu observational, probabil, supraestimate [3, 4]. Aceste studii prospective [2, 33] indică faptul că creșterea absolută a riscului de cancer mamar mai mic decât cel descris în studiul MWS, și că riscul de tibolonă și ET este, probabil, mai mic decât riscul de a folosi EPT.
Pe scurt: Este Ledibon?
Pacientii la femeile in postmenopauza cu simptome vasomotorii la care Ledibon pot fi de o importanță deosebită:
- femeile cu dorinta sexuala scazuta, sau așa-numita disfuncție sexuală feminină;
- Femeile cu tulburări de dispoziție și femeile care primesc medicamente psihoactive;
- femeile cu risc de pierdere osoasa accelerata;
- menopauza femeile cu mastalgie;
- Femeile cu o densitate mai mare de raze X a glandelor mamare;
- femeile cu fibrom uterin;
- femeile cu plângeri urogenitale.
Pacienții care pot fi avantajoase pentru a comuta de la EPT / ET pe Ledibon:
- femeile care au crescut durerea în piept;
- femeile care au fost o creștere a densității glandelor mamare, ceea ce duce la apeluri false frecvente pentru a inspecta sau de a obține mamografii ilizibile;
- femeile cu dorinta sexuala scazuta;
- femei cu modificări ale dispoziției;
- femeile cu sângerare (în lipsa unor motive histopatologice de sângerare).
Pacienții fără simptome de menopauză, care ar trebui să se țină seama (unele femei aflate la menopauza, fara simptome de menopauză sau cu simptome usoare pot beneficia de un tratament Ledibonom):
- femeile cu dorinta sexuala scazuta;
- femei cu modificări ale dispoziției;
- femeile cu osteopenie.
AL 1 Tikhomirov, doctor în medicină, profesor
I. B. Manuhin, MD, profesor
E. I. Manuhina, MD, profesor
VV Kazenashev, MD, Ph.D.
Medical University MSMSU-le. A. I. Evdokimova Ministerul rus al Sănătății, București