Nitromintum (Nitromint) - eliberare formă, structură și ambalare
Aerosol sublingual dozat sub formă de soluție transparentă incoloră sau aproape incoloră, fără nămol.
1 doză de nitroglicerină (ca soluție 1%) 400 mcg.
Excipienți: etanol, propilenglicol.
Clinico-farmacologice de grup: vasodilatatoare periferice. medicament antianginos.
Vasodilatator periferic la un efect avantajos asupra vaselor venoase, un medicament antianginos. Nitroglicerina - compus organic care conține azot, cu o acțiune venodilatiruyuschim primar.
Efectele nitroglicerină datorită posibilității de eliberare a moleculei din oxidul de azot, care este factorul de relaxare endotelial natural. Oxidul nitric activează guanilat ciclaza enzimă, ceea ce conduce la o creștere a nivelurilor intracelulare de cGMP, împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea lor. Relaxarea musculaturii netede a peretelui vascular provoacă vasodilatație, ceea ce reduce randamentul venos (preîncărcare) și rezistența circulația sistemică (postsarcina). Acest lucru reduce inima si cererea de oxigen miocardic. Extinderea vaselor coronariene face mai bine fluxul sanguin coronarian și promovează redistribuirea acestuia în reducerea aportului de sânge care uvelichivet livrarea de oxigen la miocard. Reducerea rezultatelor retur venoase la o reducere a presiunii de umplere, imbunatatirea vascularizației straturilor subendocardiace reduce presiunea în circulația pulmonară și regresia simptomelor de edem pulmonar. Nitroglicerina are efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic, inhibând formarea componentei vasculare a durerii. Nitroglicerina este, de asemenea, relaxeaza celulele musculare netede bronșice, ale tractului urinar, vezicii biliare, canalelor biliare, esofag, intestin subtire si mari, precum si lor sfincterelor.
Impactul Nitromintum începe rapid, rezultatul se dezvoltă în termen de 1-1,5 minute și durează aproximativ 30 de minute.
Nitromintum (Nitromint) - farmacocinetica
Nitromintum aerosol este absorbit rapid și complet din cavitatea bucală în circulația sistemică. Nitromintum Biodisponibilitatea este de 100%, cu aplicare sublinguală, deoarece În acest caz, nitroglicerină nu este metabolizat în „prima trecere“ prin ficat. nivelele plasmatice Cmax atinse după 4 min.
Legarea de proteinele plasmatice este de 60%.
Circulare nitroglicerină puternic legat de celule roșii din sânge și se acumulează în pereții vaselor de sânge.
Rapid metabolizat implicând nitrat pentru a forma di- și mononitrat (farmacologic activ numai izosorbid-5-mononitrat), metabolitul final - glicerol.
După administrarea medicamentului sub limba T1 / 2 din plasmă este 2.5-4.4 minute.
Clearance-ul total - 25-30 l / min.
Scrie în principal în urină sub formă de metaboliți, mai puțin de 1% este eliminată sub formă nemodificată.
Nitromintum (Nitromint) - mărturie
- angină pectorală (relief și prevenirea atacurilor, inclusiv înainte de exercițiu);
- insuficiență ventriculară stângă acută (într-o terapie combinată).
Nitromintum (Nitromint) - regim de dozare
Medicamentul este folosit sublingual.
Înainte de începerea medicației să fie umplut pompa dozatoare prin îndepărtarea capacului de protecție și presare a supapei de dozare de mai multe ori înainte de aerosol. După lungi perioade de utilizare a containerului poate fi necesară utilizarea suplinită nasosa.Pri balon trebuie să țină capul de pulverizare vertical în sus.
De fiecare dată când valva dozatoare dintr-un recipient prevăzut cu pompă mecanică, eliberată o doză (400 ug de nitroglicerină) sub forma unui aerosol.
A se agita flaconul înainte de utilizare este necesară.
Pentru ameliorarea anginei aplicat sublingual 400-800 micrograme (dozare 1-2), apăsând pe valva dozatoare, de preferință, în poziția așezat, când respirația-hold la intervale de 30 de secunde; atunci trebuie să închidă gura pentru câteva secunde. preparat este administrat în mod repetat, dacă este necesar, dar nu mai mult de 1,2 mg (3 doze), timp de 15 min.
Pentru prevenirea atacului 400 mcg sublingual (1 doză) timp de 5-10 minute înainte de încărcare aplicată.
În insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar aplicat sublingual 1,6 mg (doză 4) și într-o perioadă scurtă de timp sub hemodinamica stricte de control (tensiunii arteriale sistolice ar trebui să fie mai mare de 100 mm Hg).
Cu efect terapeutic insuficient aceeași doză poate fi repetată după 10 minute.
La aplicarea medicamentului la pacienții cu vârsta este necesară Incline regim de dozare corectă.
Cardio-vasculare sistem: amețeli, dureri de cap, tahicardie, febră; scăderea tensiunii arteriale; rare (în special în caz de supradozaj) - hipotensiune arterială ortostatică, cianoză.
Din sistemul digestiv: gură uscată; rar - greață, vărsături, dureri abdominale.
SNC: oboseala, rare - anxietate, reacții psihotice, letargie, dezorientare.
Reacții alergice: rar - erupții cutanate, mâncărime.
Reacții locale: roșeață a pielii, senzație de arsură sub limbă.
Altele: rar - vedere încețoșată, hipotermie, methemoglobinemie.
Nitromintum (Nitromint) - Contraindicații
- șoc;
- colaps;
- vârsta de 18 ani;
- hipersensibilitate la nitroglicerină și alți nitrați organici.
trebuie utilizat măsuri de precauție în cazul medicamentului insuficiență circulatorie acută însoțită de hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mmHg) la hipotensiune ortostatică, accident vascular cerebral hemoragic, infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere ventriculară stângă, cardiomiopatie hipertrofică, renală severă și / sau insuficiență hepatică, anemie severă și tireotoxicoză, alcoolism, epilepsie, leziuni cerebrale, Gl intracraniană pertenzii, glaucom cu unghi închis (riscul presiunii intraoculare crescute), migrena.
Nitromintum (Nitromint) - Sarcina și alăptarea
În timpul sarcinii și alăptării utilizarea de droguri este, probabil, sub supraveghere medicală strictă, în cazurile în care beneficiul așteptat al tratamentului pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau sugar.
Nu se cunoaște dacă nitroglicerină se excretă în laptele matern.
Utilizarea ficatului uman
Măsuri de precauție ar trebui să utilizeze medicamentul cu insuficiență hepatică severă.
Utilizarea în funcție renală
Măsuri de precauție ar trebui să utilizeze medicamentul cu insuficiență renală severă.
Nitromintum (Nitromint) - instrucțiuni speciale
Nitromintum sporește excreția de catecolamină și vanilinmindalnoy excretie acidă.
În timpul administrării medicamentului, pacientul trebuie să elimine consumul de alcool.
uz pediatric
Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare
La începutul tratamentului, este necesar să se abțină de a conduce autovehicule și activități potențial periculoase, activități care necesită concentrare mare și reacții de viteză psihomotorie. grad ulterior de limitare este determinată în mod individual pentru fiecare pacient.
Nitromintum (Nitromint) - supradoză
Simptome: dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie reflexă, amețeli, înroșirea feței, vărsături și diaree, oboseala, a crescut somnolență, senzație de căldură. La doze excesiv de mari (20 mg / kg) a fost observată methemoglobinemie, cianoza, dispnee si tahipnee, hipotensiune arterială ortostatică.
Tratament: In cazurile usoare - transferul pacientului în poziție culcat cu picioarele ridicate; în cazuri severe - efectuarea terapiei simptomatic și de susținere care vizează eliminarea toxicității și a șocului (inclusiv reconstituirea bcc administrarea norepinefrina (noradrenalina) și / sau dopamină). Aplicarea epinefrina (adrenalina) este contraindicată.
Odată cu dezvoltarea methemoglobinemie pot utiliza următoarele antidoturi și tratamente:
Acid 1. Ascorbic - 1 g de sare de sodiu în interiorul sau în /.
2. Metilen albastru / într-o doză de 50 ml dintr-o soluție 1%.
3. albastru de toluidină în primă doză / de 2-4 mg / kg, apoi se înmulțește cu 2 mg / kg.
4. Terapie cu oxigen, hemodializa, transfuzii (schimb) de sânge.
Nitromintum (Nitromint) - interacțiuni medicamentoase
Alte vasodilatatoare și medicamente antihipertensive (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu lente), inhibitori ai ECA, antipsihotice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, inhibitori ai fosfodiesterazei, procainamida și etanolul poate consolida Nitromintum efect hipotensiv.
Nitromintum amplifică rezultatul dihidroergotamină și reduce eficacitatea heparinei.
Nitromintum (Nitromint) - termenii și condițiile de depozitare
Medicamentul trebuie să fie protejat de lumină și la îndemâna copiilor la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 ° C, departe de surse de căldură. Perioada de valabilitate - 3 ani. Preparatul este inflamabil și exploziv. O sticlă goală este interzis să arunce în foc. Nu depozitați sau folosiți în apropierea focului deschis sau în timp ce fumatul.