Lipodistrofia poate avea atât de distribuție limitată și difuză, și în funcție de mecanismele etiopatogenetice de dezvoltare sunt următoarele forme ale bolii: gipermuskulyarnaya, difuze lipodistrofie congenitale, segmentar progresivă, lipomatoza dureroasă post-injecție.
Durata lungă de lipodistrofie cauzele bolilor metabolice exprimate sub forma de dezvoltare a diabetului zaharat insulino-rezistent. hipertrigliceridemie și steatoză hepatică.
Cauzele lipodistrofie
În ciuda dezvoltării rapide a tehnologiei de diagnosticare ramură a medicinei, în cele mai multe cazuri nu se poate instala factor de dezvoltare lipodistrofie Etiopatogenetichesky. Deoarece riscul de a provoca factori de formă diferite trebuie considerată o distrofie generalizată infecție organism infecțios, utilizarea beneficiilor operaționale, precum și traumatisme craniocerebrale severe.
Tipuri de lipodistrofie congenitale și dobândite găsit echivalent, mai ales la femei, iar debutul bolii este necesar, de obicei, la vârsta de 40 de ani.
Pe parcursul a numeroase studii randomizate mai multe teorii etiopatogenice, apariția lipodistrofie a fost formată, fiecare dintre care are dreptul de a exista.
Conform primei teorii corpul fiecărui pacient are substanță proteiformă anormală având un caracter de origine hipofizară și care au pronunțat proprietăți zhiromobiliziruyuschimi. Nu puteți stabili în mod fiabil o relație clară între cantitatea de peptidă și dezvoltarea anormală a lipodistrofie, deoarece nu există metode de laborator pentru cuantificarea acesteia. Totuși, creșterea proprietăților lipolitice de plasmă a pacientului care suferă de formă lipodistrofie generalizată favorizează prezența unei substanțe într-un pacient cu acțiune zharomobiliziruyuschim severă.
Cercetările efectuate în domeniul endocrinologie a contribuit la teoria dezvoltării lipodistrofie, care se bazează pe o dependență clară a apariției de încălcări ale tesutului adipos subcutanat, cu creșterea secreției de hormon de creștere. Conform acestei teorii, în structura hormonului de creștere la pacienții cu fragment molecula prezenta lipodistrofie, care este caracterizată de o activitate crescută zharomobiliziruyuschey.
Dezvoltarea semnelor de lipodistrofiei la pacienții infectați cu HIV, cu creșterea fenomenelor hiperinsulinism cauzate de utilizarea prelungită a medicamentelor grupe de inhibitori de protează.
Teoria cea mai răspândită a originii lipodistrofiei datorită prezenței defectului enzimatic, și anume absența congenitală a receptorilor trigliceridelor pe suprafata adipocite.
Principalele mecanisme patogenice ale lipodistrofie se bazează pe pierderea capacității organismului de a acumularea de grăsimi neutre în depozitele de grăsime fiziologice și dezvoltarea ulterioară a lipoatrofie generalizate și hiperlipidemie severă. In aceasta boala este numai posibilă eliminarea lipidelor din ficat și tractul gastro-intestinal, dezvoltând astfel ficatul gras. În stadiul inițial al bolii dezvoltă hiperinsulinemia compensatorie secundară.
manifestări de lipodistrofie
Colectarea diferitelor manifestări clinice predetermină totale de dezvoltare sau formă lipodistrofie parțială. Formularul total lipodistrofie însoțită de o reducere semnificativă a stratului adipos subcutanat în toate părțile corpului, spre deosebire de parțială, la care nici o schimbare a țesutului subcutanat a feței. Debutul bolii reprezintă echivalentul în orice perioadă de vârstă de la copilărie până la bătrânețe.
Având în vedere dezvoltarea hiperinsulinemiei endogene cronice în pacient apar încălcare dismetabolici predeterminarea apariția simptomelor clinice tipice. manifestările fenotipice ale lipodistrofie este dezvoltarea adevăratei hipertrofia musculaturii scheletice și a prognatism moderată, de extindere a oaselor membrelor distale și hipertricoză regionale.
În timpul debutul atacului tipic debut hiperinsulinemiei pacientului îngrijorat slăbiciune brusc nemotivați, și-a exprimat sentimentul de foame, transpirație excesivă și un sentiment de tremur interior.
Lipodistrofia însoțită cauze hiperinsulinemie endogene a crescut organe interne parenchimatoase sclerozei de localizare diferită. Astfel, lipodistrofie pancreatic nu este însoțită de simptome clinice, cu toate acestea, în timpul razei tehnicilor de diagnosticare a relevat o structură de leziune organ focal.
Destul de rare, și în același timp dificil pentru pacienti lipodistrofie forma un segmentară progresiva. O trăsătură caracteristică a bolii este limitarea drastică până la absența completă a țesutului adipos în orice zonă a corpului în absența modificărilor în alte părți ale corpului. Ca regulă generală, pentru a stabili diagnosticul corect este suficient un examen vizual al pacientului. În unele cazuri, pierderea segmentara de grăsime subcutanată poate fi asociată cu tulburări ale structurilor osoase în zona sub formă de chisturi. Cu curs pe termen lung a bolii la femeile incep sa arate simptomele care caracterizează tulburările hormonale (hipotiroidie. Dismenoree). Printre măsurile terapeutice trebuie să se concentreze pe tratamente de fizioterapie.
Lipodistrofia în rândul pacienților care suferă CDI este un fenomen frecvent și localizarea manifestărilor sale este o dependență clară privind localizarea preparate injectabile, în special cu episoade repetate. Datorită stimularea constantă a receptorilor este dezvoltarea modificărilor trofice, nu doar pielea, ci și grăsimea subcutanată. Particularitatea acestui formular, pe care îl diferențiază de toate cele anterioare este că, la locul de injectare se poate dezvolta ca lipoatrofie, iar fenomenul invers - hipertrofia. În plus față de lipsa totală de grăsime în leziune există o absență completă a tuturor tipurilor de sensibilitate.
lipodistrofie ginoidă
Această formă a bolii, mai degrabă se referă la un defect cosmetic și are o a doua formulare „celulita“. Ginoidă tip lipodistrofie este mai frecventă la pacienții de sex feminin și adâncimea tulburărilor stratului adipos subcutanat, de obicei mici. Conform statisticilor, cel puțin 90% dintre femei suferă lipodistrofie ginoidă grade de intensitate variabilă, în care debutul bolii se încadrează între activitatea hormonală maximă (pubertate, sarcina, utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale).
În dezvoltarea lipodistrofiei tip ginoidă împărțit în mai multe etape, schimbând gradat reciproc. În stadiul inițial al bolii este formarea fibrelor de colagen dense pentru a forma limfă și circulația împiedicare sept sanguine la nivelul microcirculator. perturbare prelungită a circulației țesuturilor limfatice și sângele este însoțită de umflarea tesuturilor moi severe. În această etapă, lipodistrofie nu a fost detectat defect țesutul adipos și într-o măsură mai mare suferă sinteza de colagen.
Manifestările clinice lipodistrofie ginoidă observate numai în a treia etapă, atunci când există o proliferare excesivă a țesutului adipos în combinație cu dezvoltarea rapidă a pereților colagenului septale. Ginoidă glande mamare lipodistrofie în etapa a treia a bolii este, de asemenea, o boală frecventă și se caracterizează prin leziune bilaterală.
În faza terminală a lipodistrofie observate nu numai simptome de tulburări ale topografiei pielii în diferite domenii, cu prezența unor componente majore ale densitate mai mare și decolorarea regională a pielii, dar, de asemenea, exprimat durere în timpul palpării. Această patologie necesită o abordare individuală la tratament pacientului, implicând un profil îngust de profesioniști (cosmeticieni, chirurg plastic, fizioterapeut, dietetician, endocrinolog).
Ginoidă lipodistrofie tip periculos de complicații infecțioase și inflamatorii ale pielii cu tendință la nekrotizirovaniyu țesuturilor.
tratamentul lipodistrofiei
În ciuda faptului că lipodistrofie a fost mult timp distins ca entități separate, care nu au fost încă identificate de tratament patogenetic comun pe baza a acestei boli, ca etiopatogeneza nu este pe deplin înțeles.
Plastica Chirurgie maxilo-facială oferă o gamă largă de beneficii operaționale pentru tratamentul lipodistrofie orice locație. Într-o situație în care există încălcări ale țesutului adipos subcutanat la nivelul membrelor sau fese implanturi metoda de implementare folosite. Pentru a elimina defectele țesuturilor moi ale feței, folosind materiale de umplutură injectabile, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această manipulare este un efect pozitiv pe termen scurt și necesită ajustarea periodică.
Ca tratament medical conservator lipodistrofiei in diabet medicamente utilizate tiazolidionov grup facilitează recuperarea funcției adipocitelor. Deoarece aceste medicamente sunt limitate ca domeniu de aplicare și nu au dovezi de eficiență, terapia cu utilizarea lor este rar folosit.