Hipertiroidismul
Difuz gușă toxică (boala Graves), caracterizat printr-o creștere uniformă a glandei tiroide, producerea excesiva de hormoni tiroidieni și modificări ale organelor și țesuturilor cauzate de un număr mare de acești hormoni. El este mai probabil să apară în rândul populației urbane și mai des la femei decât la bărbați. Un procent mare de cazuri gușă toxice sunt persoane cu vârsta de 20-40 de ani. La copii, este mai puțin frecvente decât la adulți. Boala începe de multe ori neobservate de luni și chiar ani, cel puțin - rapid, dintr-o dată. Pacienții impun numeroase plângeri: oboseală, slăbiciune, confuzie, iritabilitate crescută, palpitații, tremor, pierdere în greutate cu creșterea apetitului și slăbiciune musculară. Pielea pacienților cu gușă toxică elastic, subțire, cald și umed. Fața este de obicei palid, dar se transformă rapid în roșu. În severă adesea pielea pleoapelor, organele genitale si anus, precum și în domeniul presiunii și frecare de îmbrăcăminte pigmentat. Aceasta pigmentare a pielii asociată cu afectarea funcției corticosuprarenale. Parul este subțire unghiile, friabil, usor cad, aceasta poate fi îmbunătățită casante. țesutului adipos subcutanat în cea mai slab dezvoltată. În severă, mai ales în avansat, timp nediagnosticate sau prost tratate cazuri de epuizare drastică se dezvoltă. De obicei, suprafețele frontale și laterale ale tibiei are o umflare, piele aspră, aspră, înroșită. Când gușă toxică, un număr de tulburări oculare. Acestea includ exoftalmie (exoftalmie).
Când exoftalmie endocrine pacienții se plâng de durere si presiune in globii oculari, fotofobie, „nisip senzație“ în ochi, vedere dublă, și lăcrimare. Ca urmare a paralizia mușchilor ochilor sunt mișcări limitate ale ochilor în sus și spre exterior. Pentru aceasta este de obicei progresiva si poate pierde viziune. tulburări emoționale sunt observate la aproape toți pacienții cu gușă toxică. În primul rând, există iritabilitate crescută. Pacientii pot veni cu ușurință în conflict cu alții, devin certăreți, se confruntă cu anxietate, pierde capacitatea de a se concentra. Comportamentul anxietate, gânduri și mișcări caracteristice pacienților cu gusa toxice. Unii pacienți chiar și un minut nu poate sta în continuare. Atunci când gușă toxică activitate crescută a sistemului nervos simpatic. Acest lucru explică transpirație crescută, simptome de ochi, degetele tremurând mâinile întinse, și, uneori, întregul corp. Înfrângerea sistemului cardiovascular este unul dintre cele mai importante locuri din tabloul clinic al gusa toxice. Cele mai frecvente simptome la pacienții cu tahicardie - ritm cardiac de 90-120 pe minut. Schimbarea metabolice și hemodinamice la gusa toxice promova apariția insuficienței cardiace, fibrilație atrială și angină pectorală. În mușchiul cardiac, sub influenta hormonilor tiroidieni scade rezerva de energie defalcare crescută de proteine are loc scade sinteza, crescând descompunerea glicogenului. Pacienții gușă toxică a crescut viteza de respirație și volumul pe minut, este cauzată de creșterea cererii de țesut de oxigen. Pacienții cu gușă toxică, în special în formă severă, susceptibile de a dezvolta pneumonie. În curs de gusa toxice severe la femei poate fi o încălcare a ciclului menstrual. Barbatii, uneori, o creștere în sân - ginecomastie, asociat în principal cu dezintegrarea numai hormonii sexuali feminini afectate prezente în cantități mici la bărbați. Ginecomastia dispare în tratamentul gușei toxice.
Paratiroide glandei - Glandulae parathyroidea - glande pereche localizate sub capsula glandei tiroide în țesutul conjunctiv lax care separă interiorul (propriu) și exterior capsulei tiroidiene (fascial).
cuplu exterior - se învecinează partea din spate a lobilor tiroidieni, aproape de vârfurile lor, aproximativ la nivelul arcului cricoid.
abur de Jos - este situat intre trahee si tiroida lobilor in bazele lor. În 20% din cazuri, unul dintre glandele este atipică (în partea din față sau mediastinul posterior, esofag în spatele, în apropierea bifurcația arterei carotide comune).
Rareori glandele pot fi direct în parenchimul tiroidian. Acesta poate varia, de asemenea, numărul - de 8 sau mai multe (cazuri descrise de creștere a numărului acestora la 32), dar masa totală a glandei depășește întotdeauna 0,13-0,36 g glande forma rotunjită sau ovală. dimensiuni variabile: lungimea - 8,4 mm, latime - 3,4 mm, grosime - 2,3 mm
Parathyrin (parathyreocrine, hormon paratiroidian) - este implicat în reglarea metabolismului calciului și fosforului, fiind antagonistul de calcitonină. Acționează asupra țesutului osos, activează osteoclastele, contribuind astfel la creșterea nivelului de calciu în sânge, din cauza demineralizarea oaselor. Acesta asigură absorbția calciului în intestin. Stimulează reabsorbia calciu in tubii rinichi, rezultând în hipercalcemia și fosfaturie. Îmbunătățește sinteza calcitriol - vitamina D3 metabolit. În insuficiența paratiroidei deranjat absorbția vitaminei D, se produce foame de calciu. Copiii dezvolta rahitism, ceea ce duce la o schimbare in forma de oase, osteomalacie are loc puncte de osificare precoce. fracturi frecvente, dureri osoase, slăbiciune musculară, predilecția de formarea de calculi, afectarea stabilității electrice cardiace. Schimbări trofice observate în păr, unghii, dinți; excitabilitate, pilorospazm, diaree, și tahicardie. În cazurile severe, convulsii și laringospasm.
Pancreas situat pe a fontei peretele posterior al abdomenului, dreapta, față spre spate, de jos în sus, la nivelul vertebrelor lombare 1-2 și se întinde de la duoden la splină țintă. Fierul de călcat este adiacent la vena cava inferioara, vena hepatica stanga si aorta.
Pancreasul este format din părți exocrine și endocrine.
Partea endocrină a pancreasului pars zhelezy- endocrinica pancreatice, numite insulele pancreatice - pancreaticae insulae sau insulelor Langerhans.
Această bandă de celule compacte, înconjurat de un strat de țesut conjunctiv cu vase și nervi de sânge, diferite în formă, mărime și număr. In cele mai multe cazuri, insulele au o formă rotundă, diametru - 100 - 200 microni, numărul total
fier variază de la 500 000 la 1 500 000. insulițele sunt împrăștiate prin glanda, o cantitate predominantă situată în coada. Mass island-ing este de 1-3% din greutatea prostatei
insulita celule sintetizează și secretă hormoni:
- celule a- - constituie aproximativ 15% din celule insulare, situate în principal perimetral, produc glucagon. Organele și celulele țintă sunt hepatocite și adipocite. Glucagonul este privit ca un antagonist de insulină. Ea stimulează glicogenoliza și lipoliza, ceea ce duce la o mobilizare rapidă a energiei (glucoză și acizi grași). Suprimă secreția de glucagon, glucoza.
- în celulă - constituie aproximativ 70% din celulele endocrine insulare sunt localizate în principal în porțiunea centrală a acesteia, produce insulină. Principalele obiective sunt ficatul, mușchii scheletici, adipocite.
-D-celule - secreta somatostatina, care este considerat ca fiind unul dintre organismele de reglementare a regimului alimentar.
Insulina afectează toate tipurile de metabolism, dar în primul rând pe carbohidrati. Sub influența concentrației insulinei scade glucozei plasmatice (hipoglicemie). Acest lucru se datorează faptului că insulina promovează conversia glucozei în glicogen în ficat și mușchi (glicogeneza). Activează enzimele implicate în conversia glucozei în glicogen în ficat și pentru a inhiba enzimele care scindează glicogen. Insulina crește, de asemenea, permeabilitatea membranelor celulare pentru glucoză, care crește utilizarea acestuia. In plus, insulina inhibă activitatea enzimelor, asigurând gluconeogeneza, prin formarea de aminoacizi inhibat glucoza. Insulina promovează sinteza proteinelor din aminoacizi și reducerea catabolismului proteic. Insulina regleaza metabolismul grasimilor, procesele lipogenezei creșterea: acid gras contribuie la formarea produselor metabolismului carbohidraților, inhibă mobilizarea grăsimii din țesutul adipos și favorizează depunerea de grăsime în depozitul de grăsime.
insulină Educație Nivelul glucozei reglementate în plasma sanguină. Hiperglicemia crește secreția de insulină, hipoglicemia reduce formarea si livrarea hormonului in fluxul sanguin ..
Antagoniștii acțiunii insulinei caracter asupra metabolismului carbohidraților sunt glucagon, ACTH, hormonul de creștere, glucocorticoizi, epinefrina, tiroxina. Introducerea acestor hormoni cauzează hiperglicemie.
secreție inadecvată de insulină duce la boala, care a devenit cunoscută sub numele de diabet zaharat. Principalele simptome ale acestei boli sunt gilerglikemiya, glicozurie, poliurie, polidipsie. La pacienții cu diabet zaharat este deranjat, nu numai carbohidrați, ci metabolismul proteinelor și grăsimi. Lipoliza este amplificat pentru a forma cantități mari de acizi grași liberi, sinteza corpilor cetonici. Rezultatele de proteine catabolism într-o scădere a greutății corporale. Formarea rapidă a produselor acide ale digestiei grăsimilor și dezaminarea aminoacizilor în ficat poate cauza sângelui deplasa reacția spre dezvoltarea acidozei și comă diabetică hipoglicemică. care se manifestă prin pierderea conștienței, respirația și circulația sângelui.
Glandele suprarenale-situat direct deasupra rinichilor. Fiecare glanda are două părți distincte: învelișul interior și exterior medulla, numita cortexul. Figura 14. glanda suprarenală (suprarenală, stânga)
(Suprarenală glândula). Vedere din față.
1 glandei suprarenale;
Cortexul suprarenal izolat 3 zone: exterioară - glomerulară. înaltă - grindă și interior - mesh. Mineralocorticoid zona glomerulosa produse în principal în fascicul - glucocorticoizii in mesh - hormoni sexuali în principal androgeni). Conform structurii chimice a hormonilor glandei corticosuprarenale sunt steroizi.
Mineralocorticoizi. Acest grup include aldosteron. corticosteron. Acești hormoni implicați în reglarea metabolismului mineral. Principalul reprezentant al mineralocorticoizi este de aldosteron. Aldosteronul crește reabsorbția ionilor de sodiu și de clorură în tubii renali distal și reduce reabsorbția ionilor de potasiu. Ca urmare, scade excreția urinară de sodiu și crește excreția de potasiu. In timpul reabsorbția pasiv de sodiu și de reabsorbție a apei crește. Datorită retenție de apă crește volumul de sânge, creșterea tensiunii arteriale, scăderea volumului de urină. Aldosteronul promovează un răspuns inflamator.
Glucocorticoizii. Pentru hormonii glucocorticoizi includ cortizol, cortizon, corticosteron. La om, cel mai important glucocorticoid cortizol. Acești hormoni afectează metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimi:
Glucocorticoizii cauza o crestere a glucozei plasmatice (hiperglicemie). Acest efect se datorează stimularea gluconeogenezei în ficat, adică formarea glucozei din aminoacizi și acizi grași. Glucocorticoizii sunt antagoniști ai insulinei în reglarea metabolismului glucidic, inhibă transportul aminoacizilor din plasma de sânge în celulele musculare. Ca urmare a masei musculare reduse pot dezvolta osteoporoza, rata de vindecare a rănilor.
Glucocorticoizii inhibă toate componentele răspunsului inflamator: permeabilitate redusă a capilarelor, inhibă exsudație și de a reduce umflarea țesuturilor. Glucocorticoizii reduce lihoradku.Glyukokortikoidy au efect anti-alergic.
Corticosteroizii inhibă atât imunitatea celulară și umorală. Ele reduc producția de T și B limfocite, producția de anticorpi redus, redus de supraveghere imunologică. Administrarea cronică de glucocorticoizi poate provoca involuția timusului și țesutul limfoid. Atenuarea reacții imune protectoare ale organismului este un efect secundar serios al tratamentului pe termen lung cu glucocorticoizi, deoarece creșterea probabilității de atașament infecții secundare. În plus, crește riscul dezvoltării procesului neoplazic datorită supravegherii imunitar deprimat. Pe de altă parte, aceste efecte ale glucocorticoizilor pot fi considerate ca imunosupresor activă.
Hipofuncție a corticosuprarenalei manifestat scăderea conținutului de hormoni corticoizi și este cunoscut sub numele de boala Addison (bronz). Principalele simptome ale acestei boli includ: slăbiciune, scăderea volumului sanguin, hipotensiune, hipoglicemie, pigmentare accentuată a pielii, amețeli, dureri abdominale vagi, diaree.
Cand tumorile adrenale pot dezvolta hiperfuncția corticosuprarenalei cu formarea de glucocorticoizi în exces. Această așa-numita hipercorticismului primar sau sindromul Cushing - Cushing. Manifestările clinice ale acestui sindrom sunt aceleași ca și în glanda hipofiză - Cushing.
hormoni sexuali (androgeni) joaca un rol numai în copilărie, atunci când funcția endocrină a gonadelor încă subdezvoltate. hormoni sexuali corticosuprarenală contribuie la dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. Ele stimulează de asemenea sinteza proteinelor în organism. ACTH stimulează sinteza și secreția de androgeni. Atunci când producția excesivă de hormoni de cortexul suprarenal dezvolta hiperplazie suprarenala congenitala. Dacă există formarea excesivă de hormoni sexuali de același nume, acesta accelerează procesul de dezvoltare sexuală, în cazul în care sexul opus - că există caracteristici sexuale secundare inerente în celălalt sex.