hiperplazie endometrială
boli patologice intrauterine includ procese hiperplastice ale endometrului; adenomioza; fibrom uterin; submucosal aderențe; sept în uter; pătrunderea corpurilor străine. Aceste patologii ocupă un loc foarte important în structura bolilor ginecologice.
Frecvența hiperplazie endometrială (GGE) crește în mod considerabil la menopauza, cu toate procesele pot apărea la orice vârstă. Medicii atribuit creșterea numărului de cazuri de GGE cu fond de mediu negativ, de reducere a sistemului imunitar feminin, cu un număr tot mai mare de boli cronice la femei, odată cu creșterea speranței de viață.
Fenomenele care apar în endometru hiperplazic
Datorită prezenței de receptori specifici în endometru, este o țintă pentru atacuri de hormonii sexuali. Efectele medii ale hormonilor prin receptori nucleari și citoplasmatice asigură o transformare fiziologică ciclică a endometrului. Când statusul hormonal este rupt, acesta poate fi exprimat în schimbarea diferențierea și creșterea celulelor și dezvoltarea proceselor hiperplastice ale endometrului.
hyperestrogenia relativ sau absolut, reducerea impactului progesteronului antiestrogen se bucură de o poziție dominantă în patogeneza GGE. Motive hyperestrogenia după cum urmează: din cauza atrezia foliculară și persistența anovulatorii; hormonul ovarian care produc tumori sau procese hiperplastice în aceasta; afectarea funcției pituitare gonadotrofică; hiperplazie suprarenală; utilizarea improprie a preparatelor hormonale (antiestrogeni, estrogeni). GGE tind să se dezvolte și fără a afecta raporturile de hormoni. Un rol major în dezvoltarea acestei patologii tulburări de joc de primire a țesutului. modificări endometriale infecțioase inflamatorii duce la GGE răsărire 30% dintre pacienți. Motivul pentru dezvoltarea GEG poate fi de schimb endocrine: sindroame funcției tiroidiene, afectarea metabolismului lipidic; tulburare metabolică organe de reproducere în boli ale sistemului hepatobiliar și tractul gastrointestinal; scăderea imunității.
Histerescopica endometriala imagine hiperplazie:
Conductele vizibile ale glandelor
Imaginea histerescopica hiperplaziei endometriale: îngroșat endometrului sub formă de pliuri
hiperplazia lobular endometrului în fundal respinge endometrial
P olipovidnaya hiperplazie endometrială
In ultimii ani, cercetatorii au identificat un sistem complex de factori care sunt implicați în reglarea celulară, a extins cunoașterea interacțiunilor dintre celule și procesele din celulele țesuturilor dependente de hormoni. Astfel, sa demonstrat științific că compusul biologic activ (polipeptide, metaboliți ai acidului arahidonic, citokine) sunt implicate, împreună cu estrogen în reglarea proliferării celulare endometriale precum sistemul imunitar umorale și celulare. Nu numai spori proliferarea joacă un rol important în reglarea homeostaziei țesutului și patogeneza bolilor proliferative, dar, de asemenea, apoptoza - încălcări de reglementare moartea celulelor. modificări neoplazice ale endometrului este caracteristic faptul că acumularea proliferante excesiv de celule rezultate in rezistenta celulelor endometriale la apoptoza. Prin urmare, modificările patologice ale endometrului - procesul pluripartite și afectează toate elementele stabilității neuroumoral corpului feminin. Stratul funcțional al endometrului este expus la procese din ce în ce hiperplastice, în timp ce bazale - mai puțin.
histologie Qualifier OMS
atipice
hiperplazie endometrială
I. GGE-proliferarea glandelor endometriale fără citologie atipice:
II. Atipice GGE - proliferarea glandelor endometriale, cu simptome de citologie atipice:
- GGE atipice simplu corespund GGE grad II difera proliferarea glandelor epiteliale fără prezența polimorfismului nuclear sau celulare;
- nivel complex (complex) atipic GGE III, care sunt semne de polimorfism nuclear sau celulare cu încălcarea glandelor epiteliale endometriale.
5% dintre pacienții cu boli ginecologice, acolo GGE. Acest lucru se reflectă în mucoasa creșterea uterină la 1,5 cm. și mai multe straturi spongioase și compacte sunt separate, stroma prostatei distribuite corect. glande GGE împărțit în „active“ și „Quiescent“, în funcție de cât de pronunțat procese proliferative. Pentru formele „active“ specifice pentru a crește numărul de mitoză epiteliului glandular și stroma, creșterea activității fosfatazei alcaline și acumularea celulelor ușoare în glandele. Acest lucru înseamnă că există o expunere intensa la estrogen - giperestrageniya absolut (persistenta foliculara). La nivelul scăzut de formă „staționare“ de estrogen pentru o lungă perioadă de timp afectează endometru (atrezia foliculară). Endometrul este inactiv: stratul superficial al nucleului pătată mitoză intens sau nu sau sunt extrem de rare.
Glandular si glandular-chistică GGE
Pornind de la glandele secreta de stat GGE glandulară glandular si chistică. În plus, există o diviziune pe difuză și focală GEG, simplu și polipoidă. Deși cei mai mulți ginecologi nu cred că diferența dintre principială. In conformitate cu Clasificarea Internațională a hiperplaziei hiperplazia celulelor antipatie parts GGE și fără celule antipatie, ceea ce este important pentru patronajul pacientului. De asemenea, hiperplazie este împărțit în complicate sau complexe și simplu. Cand atipica GGE are atipii citologice, și anume lipsa polarității, creșterea miezului și sratifitsiruyutsya, schimbarea formei, complexele cromatinei neregulate. În 1977, specialiștii, au fost găsite termenii „adenomatoși“ și sinonime „atipice“, dar primul are de a face cu procesul locale, iar al doilea - pentru a difuza.
procesele hiperplastice ale endometrului sunt de interes în ceea ce privește tranziția de la cancerul endometrial. Cu simplu, fără a GGE atipii apare la 1% dintre pacienți. Cu polipoidă fără atipii - 3%. Atipice GGE simplu devin oncologie la 8% din cazuri și complexe atipice - deja 29%.
In ceea ce privește morfologia precanceroasa polipi endometriali sunt GGE adenomatoasă și atipice. Nu numai morfologia creează riscul de cancer, dar, de asemenea, concomitent patologia ginecologică și extragenitala (de exemplu, ovare polichistice, tumori ovariene feminizare, fibroame, diabet, obezitate si altele.). polipi adenomatoși precanceroase ale endometrului și sunt GGE atipice; recurente procese hiperplastice ale endometrului glandulare în combinație cu hipotalamo-neyroobmenno endocrine și depreciere; prima detectare GGE glandular la menopauza.
Cel mai frecvent GGE - polipi endometriali. Boala apare în 5 - 25% dintre pacienți. În cele mai multe polipi eliberat în timpul pre- și post-menopauză și duce la cancer, în 2-3% din cazuri.
polip endometrial
Endotermic tumorale benigne polip- stratului bazal al endometrului. polip Gland inegale, haotic, cu valori diferite ale formoyi. Polipii sunt acoperite cu un strat de epiteliu neutru sau proliferative. vasele sclerotice, îngroșată, există probabilitatea bobinei de la baza polipului. Am polip pronunțată o astfel de caracteristică ca piciorul polipul.
Conform structurii histologice ale polipilor sunt împărțite în glandular fibros, glandular și fibros. polipi adenomatoși sunt precursori ai cancerului mucoasei uterine. Perioada de reproducere este caracterizată de polipi glandulari. Pre- și perimenopauza adesea însoțite de fier fibrotice și postmenopauză - polipi fibros.
In varsta fertila inainte de menopauza si endometrial polipi apar ca în cazul în care GEG, iar când acesta este mucoasa normală în diferite intervale ale ciclului feminin. In polipi postmenopauză sunt cele mai multe ori singur, iar un sfert dintre pacienți - multiple. Polipii la femeile aflate la menopauza apar întotdeauna atunci când nivelul mucoaselor, atrofie a uterului, uneori ajungând la dimensiuni mari. Extinderea dincolo de colul uterin, acestea iau forma de polipi canalului cervical.
Cand polipi este important să se definească termenul de „polipi recurente.“ Astfel, în cazul în care eliminarea unui polip endometrial histerescopica efectuate fără un control, termenul „recidiva“ poate să nu fie aplicabile.