Stapedoplasty: tehnica si etapele de operare
Operația se realizează sub anestezie locală de infiltrare. Primele etape ale educației clapă meatotimpanalnogo realizate, la fel ca în mobilizarea etrierului. Închiderea ovală ferestrei și marginea posterioară a peretelui etrieri osoase ale conductului auditiv este linguri daltă sau ascuțite îndepărtate. Suprapunerile tendon musculare stapedius, după ce capsula este tăiată joncțiune incudostapedial și este separat de capul scărița lentikulyarpogo nicovală proces.
În același timp grijă trebuie să fie luate. nu să se separe de procesul de lenticular a lungul proces al nicovalei. Apoi, sonda ac sau un fișier special de unghii ambele picioare etrieri sunt tăiate la bază, după care liber culcat partea superioară a piciorului de etrieri cu gât și cap deplasarea peretelui promontorialnuyu pas sau captată dintr-un set de pensete pentru micro și extrase din ureche.
Atunci când se utilizează polietilena stapedoplasty mucoasa protezare cu talpa mutat cu atenție la periferie pas 0,5-1,0 mm, o oarecare distanță de marginea ferestrei ovale. Peretele canalului nervului facial trebuie examinate cu atenție și foarte ușor prolalpirovat sonda bont pentru a identifica dehiscență. După o oprire completă sângerarea începe pentru a elimina și creșteri otosclerotic Suportul pentru picioare ale ferestrei ovale.
Pentru a reduce presiunea, în timpul vnutrilabirintnogo stapedektomii ar trebui să facă mai întâi o mică gaură în baza stapes, ceea ce duce la pragul, și apoi extindeți-l după o parte din perilimfa a vărsat. Eliminarea etrierului o dată toată baza este de obicei insotita de simptome severe de labirint iritație (amețeală, greață, vărsături, spontan nistagmus și colab.). În cazul în care placa este îngroșat, după pre-subtierea cel mai subțire loc ac ascuțit sau gaura perforator se face, apoi cârlig sau acul introdus curbat și cu ajutorul lor baza scărița este îndepărtat prin părți. Mișcarea sculei trebuie să fie îndreptate spre sine, adică. E. În cavitatea timpanică și bucăți placa de ridicat.
Eliminat toate țesutul osos într-o nișă a ferestrei ovale. În același timp grijă trebuie să fie luate pentru a se evita contactul cu fragmentele osoase în vestibul. Încercările de a le extrage sunt asociate cu riscul de afectare a structurilor membranoase ale vestibulului. Prin urmare, mai sigur de a lăsa în locul lovit accidental pragul de fragmente osoase, decât să încerce să le recupereze.
Foramen ovale închide o grefă făcută anterior. Acest lucru trebuie făcut imediat după prepararea ferestrei ovale la transplant de transplant, cât mai curând posibil, pentru a izola cavitatea labirintul cavității timpanice și, astfel, reduce riscul de infecție spațiu perilymphatic și pătrunderea sângelui. Cele mai frecvente de a utiliza un perete grefei de venă de la picior sau lobul urechii de fibre în vrac. Acesta ar trebui să selecteze o venă îngustă (2-2,5 mm în diametru), din moment ce o largă Viena are de obicei un zid destul de gros și o clapă de ea transmite slab vibrații la perilimfa.
Grefa este luată la începutul operațiunii și este reținut între slide-uri în picătură de soluție salină. Lamele au fost învelite în tifon îmbibat în ser fiziologic și plasat într-un vas Petri. Înainte de stabilire a grefei ușor presată între panouri. Folosind sonda îndreptați ușor marginea grefei și os aplatizare. Graft acoperit fereastra ovală cu care se confruntă picurarea facial ultimul perete și eliberat de orice porțiune de os pentru mucoase capsulă labirint în jurul ferestrei ovale.
Ușor grefelor podsushenny gestiona cu ușurință migrează în cavitatea timpanice, în cazul în care este bine adiacent ovală fereastra și circumferința acestuia, eliberat de mucoasa. Clapeta de ușor nnvagipiruyut în scris fereastra ovală între el și apendice lentikulyarpym plasat un tub de plastic sau teflon subțire, sfârșitul distalpy este subțiată, astfel încât să poată intra în nișă, iar proximale a adus în cadrul procesului de lenticular. Lungimea de polietilenă proteză este de 3,5-4 mm. clapa Meatotimpanalny se potrivește în loc.