Prezentare generală
Bronhiole sunt ramurile finale ale arborelui traheobronșic. Ei au, de asemenea, un sistem de ramificare. bronhiole diametru foarte mic - doar 1-2 mm.
Bronhiolelor sunt terminale și respiratorii. În structura lor, nu există nici un cartilaj. Peretele bronhiolelor terminale sunt, de asemenea, mănunchiuri de fibre musculare netede și respiratorii - numai celulele epiteliale și alveolocytes.
Datorită acestei structuri, funcția principală a tuburilor bronșice se realizează în corpul uman - distribuția fluxului de aer și de control al rezistenței la ea. Ele sunt, de asemenea, implicate în procesul de purificare (salubrizare) secreția căilor respiratorii și excreția formate. Și împreună cu produsul tensioactiv alveolele - o substanta speciala care facilitează respirația pulmonară.
caracteristici de vârstă
Bronșiolita cel mai frecvent diagnosticate la copii, mai ales cei în vârstă de până la un an. Acest lucru se datorează faptului că tractul respirator la copii nu atât de lungi și ramificate, ca la adulți. protecția imunitar al copiilor, are, de asemenea, nu este perfect.
De aceea, agenții infecțioși (virusuri, bacterii) este mult mai ușor pentru a ajunge la diviziunea finală a bronhiilor și dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator în acest domeniu.
Adulții Bronsiolita apare mult mai puțin frecvent.
clasificare
În prezent, există mai multe clasificări ale bronsiolita. În primul rând, bronsiolita este împărțit în acută și cronică.
Bronhiolelor poate fi afectat inițial, precum boala poate fi combinat cu alte boli pulmonare si a tesutului bronsic - pneumonie, astm bronșic, boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), și altele.
bronșiolita primar se împart în:
- obliterantă;
- respiratorii;
- celulă;
- induse de praf mineral;
- folicular;
- panbronchiolitis difuze;
- altă leziune primară a bronhiole.
Cele mai frecvente bronșiolita obliterantă (OB). Asta e despre asta și vom merge mai departe.
Sub examenul microscopic, leziuni pulmonare detectate când îngustați concentrice ale părților de capăt ale bronhiolelor. Ei au vizualizat primul mucus si apoi tesut conjunctiv dur care infunda (obliterantă) lumen. Există întotdeauna a arătat semne de inflamație în bronhiile ei înșiși, și în țesuturile care le înconjoară.
Principala cauză a bronsiolita la copii și adulți este cu siguranță o infecție. Poate provoca boli diferite virusuri, bacterii si chiar ciuperci patogene.
Cel mai adesea provoca dezvoltarea de bronsiolita:
- virusul sincitial respirator;
- virusul paragripal sau gripă;
- adenovirusul;
- rinovirus;
- infectie cu mycoplasma sau Chlamydia;
- fungi din genul Aspergillus.
La adulți, în plus față de efectul infecțiilor bronsiolita poate avea loc sub influența altor factori. Printre acestea se numără:
- Inhalarea substanțelor nocive și toxice - vapori ai acizilor și bazelor, azot sau dioxid de sulf și clor, amoniac și altele.
- Unele boli ale țesutului conjunctiv sistemice autoimune (artrita reumatoida. Boala Sjogren, lupus eritematos sistemic, etc.).
- Utilizarea prelungita a anumitor medicamente, cum ar fi citostaticele sau compuși cu aur.
- Dupa ce trece printr-un transplant de măduvă osoasă, inima sau plamanii.
În cazul în care cauza distrugerii bronhiolelor nu este posibilă instalarea, diagnosticarea bronsiolita idiopatică.
Principala, și de multe ori singurul simptom este scurtime de bronsiolita. severitatea ei crește odată cu progresia bolii. În acest caz, pacientul are un tipic „wheezing“ respirație.
Inițial, este lipsă de aer numai atunci când face orice efort fizic. De-a lungul timpului apare singur, iar cea mai mică efortului fizic crește intensitatea.
Al doilea simptom major al bronsiolita - istovitoare tuse cu spută minime.
Auscultatia la inceputul bolii poate asculta abundent uscat wheezing sau fin. În cursul acestor boli dispar șuierătoare și respirația devine afectată.
Temperatura corpului este, de obicei a crescut ușor sau să rămână normal. Creșterea bruscă a temperaturii corpului și apariția tusei cu spută indică de obicei o infecție bacteriană, care este un semn de prognostic.
De obicei poarta in timpul bronsiolita natura spasmodic sau în trepte, în care perioadele de deteriorare înlocuite sănătate relativ stabile. Cu toate acestea, îmbunătățirea sau rezoluția procesului patologic are loc.
In etapele ulterioare În ceea ce privește formarea de insuficiență respiratorie apare cianoză difuză (difuză a pielii albăstruie și membranele mucoase). Actul de respiratie implica nu numai muschii abdominali, diafragma, dar, de asemenea, sprijin: spații intercostale, gât. nările evazata. respirație pacient ca un „umflării“.
Caracteristici ale unui OB curent la copii
Cauza bronsiolita la copii, în majoritatea cazurilor este o infecție, în special - viruși.
La copiii mici, toate simptomele de mai sus se dezvolta doar două sau trei zile. Și mai mic copilul, cu atât mai severă a bolii este.
Scurtarea respirației poate provoca probleme de alimentare: copilul refuză să mănânce.
Cianoza la copii apare rapid și se distinge prin intensitatea culorii cianotice: copilul nu poate fi pur și simplu albastru, dar, de asemenea, fonta cenușie, și chiar de culoare. Acest lucru demonstrează eșecul respirator profund.
La copii prematuri sau dispnee debilitated când rata respiratorie poate ajunge la 70 sau mai mult pe minut. De asemenea, ele pot dezvolta crize de apnee de somn - oprirea respirației.
diagnosticare
Diagnosticul de bronsiolita obliteranta se bazează pe mai multe principii. Printre acestea se numără:
- Anamneza, plângerile pacienților.
- Inspecția cu auscultatie (stetoscop auscultare).
- Utilizarea unor metode suplimentare de cercetare.
Manifestările de bronsiolita se aseamănă adesea simptome de pneumonie virală sau bronșită, astm bronșic. De aceea, diagnosticul corect al acestei boli este dificil.
Pentru a putea folosi diferite metode de diagnosticare:
- Radiografia toracica uninformative. Uneori (mai ales la copii), a arătat semne de emfizem pulmonar sau țesut a crescut airiness.
- Cel mai valoros este o inalta rezolutie tomografie computerizata. Mai mult de 75% din cazuri, ON, această metodă permite un diagnostic precis și corect.
- Diagnosticul funcției respiratorii face posibilă evaluarea în mod indirect gradul de permeabilitatii a arborelui traheobronșic și capacitatea țesutului pulmonar la expansiune.
- Analiza concentrației de oxid de azot în aerul expirat servește ca un marker al inflamației în arborele traheobronșic.
- În cazuri dificile, a recurs la o examinare endoscopica a bronhiilor - bronhoscopie cu biopsie (excizia o bucată de focalizare patologice). Ulterior, materialul biopsie este trimis pentru examinare histologică.
- Analizele de sânge sunt efectuate în conformitate cu indicațiile.
În ciuda arsenalul destul de largă de metode de cercetare încă diagnostic cauzează dificultăți de bronșită pentru practicieni. Acest lucru se datorează costului relativ ridicat al metodelor informative suplimentare de cercetare, precum și cu o combinație de frecvente ON cu alte boli.
Bronsiolita destul de dificil de tratat. în special în cazurile avansate.
Un pacient cu bronsiolita este întotdeauna supusă spitalizare. Severitatea afecțiunii, uneori, necesită un tratament la terapie intensivă (unitate de terapie intensivă).
Tratamentul bronsiolita obliteranta are ca scop principal combaterea insuficienta respiratorie progresiva.
În acest scop, este obligatoriu să se folosească terapia cu oxigen. Pacientul este plasat într-un cort de oxigen special, unde oxigenul este furnizat în mod constant. În cazurile severe, se aplică ventilație mecanică.
Dintre medicamentele cu agenți care posedă un efect asupra bronhiilor (bronhodilatatoare) răspândire și corticosteroizi.
Când virale sau etiologia bacteriană a bolilor specifice mijloacelor utilizate - medicamente anti-bacteriene și antivirale.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor (hipertensiune pulmonară și altele asemenea. D.) Tratamentul simptomatic.
În cazul în care durata curentului, când bronhiole fi schimbat deja ireversibil, terapia este de obicei ineficient. Acesta este adesea cazul cu natura neinfecțioasă a bolii.
complicații
Principala complicație a turbulent bronsiolita formarea de curgere este insuficienta respiratorie și atașării infecție secundară cu dezvoltarea pneumoniei (inflamație pulmonară).
Când durata OB curent, în plus față de progresia insuficienței respiratorii, pot exista astfel de consecințe:
- Hipertensiunea pulmonară - creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară. Această condiție poate duce la formarea de insuficienta cardiaca dreapta ( „cord pulmonar“).
- Bronșiectazie - apariția unor tulpini ale bronhiilor cu inflamație purulentă în ele.
- Emfizemul.
Complicațiile agraveaza in mod semnificativ prognosticul pentru recuperare.
profilaxie
Măsuri preventive pentru prevenirea formării bronsiolita sunt după cum urmează:
- Avertizare de contact cu pacientii infectioase.
- Călirea și procedurile de restabilire.
- Tratamentul precoce al bolilor care pot declanșa dezvoltarea ON.
- Este necesar să se evite contactul cu vapori otrăvitoare și alte substanțe toxice gazoase.
Aplicarea acestor reguli simple, în multe cazuri, pentru a evita un astfel de complex în diagnosticul și tratamentul dificil de broniolita.
Rezultatul Bronsiolita depinde în mod direct de cauza, el a fost chemat, precum și în timp util diagnostic si tratament.
Fluxul rapid al bronsiolita infecțioase crește șansele de diagnostic în timp util, spitalizare și tratament adecvat. Acesta este motivul pentru care, în acest caz, prognoza de o recuperare completă este favorabilă.
La unii pacienți după ce a suferit bronsiolita pot experimenta episoade de obstrucție bronșică în timpul bolilor respiratorii acute ulterioare. Și în viitor se poate dezvolta boli pulmonare obstructive cronice.
Unii pacienți pot fi menținute tulburări pe termen lung ale funcției respiratorii.
Dacă bronșiolita are forma actuală lungă, în care dezvoltate schimbări ireversibile în bronhiole de prognoza de recuperare este nefavorabil. Aceste condiții conduc adesea la handicap și o calitate foarte redusă a vieții.
S-au găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
Stare asthmaticus - o consecință patologică a astmului, o lungă care curge în insuficiență respiratorie severă, acută în creștere. În fundal.