Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...
MASTECTOMIA - CUM ESTE FURNIZAT MASTERTOMIA
Tipuri de mastectomie
Mastectomia simplă (operația lui Maden)
Această operație elimină întreaga glandă mamară, dar ganglionii limfatici axilari regionali rămân în poziție. Mușchii pectorali sub glanda mamară nu sunt, de asemenea, îndepărtați. Uneori, ganglionii limfatici care se află în grosimea sânului pot fi îndepărtați. Acest tip este, de obicei, a avut loc mastectomie la femeile cu carcinom ductal in situ, și ca măsură profilactică (așa-numita mastectomie profilactic), care se realizează pentru a preveni dezvoltarea cancerului de san in grad ridicat de risc.
Modificată mastectomie radicală (funcționarea lui Patey)
Acest tip de mastectomie este indepartarea completa a san limfadenectomie suplimentat - indepartarea ganglionilor limfatici axilari I și ordinul II. În plus, mușchiul mic pectoral este de asemenea eliminat. În prezent, acest tip de mastectomie se efectuează în majoritatea cazurilor de cancer mamar.
Mastectomia radicală (funcționarea Halstead)
Această operație elimină întregul sân, toate ganglionii limfatici axilari și ambii mușchi pectorali (mari și mici). Nervul toracic lung care trece în această zonă este lăsat să nu deranjeze inervația musculaturii. Această operație duce la o deformare severă a pieptului. Ea a fost populară în trecut, dar acum ea a fost înlocuită de o mastectomie radicală modificată, care, în eficacitatea ei, nu este inferioară acestei operațiuni. Astăzi această mastectomie este recomandată numai în cazul în care cancerul a trecut la mușchii subiacenți ai pieptului.
Pentru o lungă perioadă de timp în oncologie, mastectomia radicală a fost singura operație efectuată în cancerul de sân. În acele zile, nu au mers la stadiul de cancer. Dacă pacientul avea o tumoare de sân, atunci a fost îndepărtată toată glanda. Chiar și într-un stadiu incipient de cancer, nu s-au efectuat intervenții chirurgicale de conservare a organelor. Desigur, acest lucru nu se datora incapacității chirurgilor de a efectua alte operații, cu excepția unei mastectomii, dar cu lipsa metodelor moderne de diagnosticare și tratament. Cu toate acestea, mult timp a trecut de atunci și multe lucruri s-au schimbat în această situație. Mastectomia nu mai este o operație teribilă și îngrozitoare ca înainte. Studiile privind rezultatele pe termen lung ale mastectomiei după 25 de ani au demonstrat că intervenția chirurgicală extensivă nu oferă neapărat cel mai bun efect. În prezent, mastectomia are propriile caracteristici în funcție de o situație particulară.
O mastectomie este indicată atunci când:- O tumoare se găsește în mai multe zone ale sânului.
- Pacientul are un sân foarte mic, rezultând foarte puțin țesut după lumpectomie și va exista o deformare severă a sânului.
- Este imposibil să se efectueze radioterapia găinilor după o lumpectomie.
- Dacă sunteți mai înclinat la mastectomie.
Combinație de mastectomie și radioterapie
Expunerea la radiații după mastectomie este recomandată în următoarele cazuri:- Tumoarea este mai mare de 5 cm.
- În marginile părții excizate a sânului, celulele tumorale au fost identificate.
- Cancer de patru sau mai multe ganglioni limfatici.
- Cancerul multicentric - adică o tumoare este prezentă în diferite zone ale sânului.
Cum se efectuează o mastectomie?
Mastectomia cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari durează aproximativ o oră și jumătate până la două ore. Pacientul se află pe masa de operație. Mâna din partea laterală a pieptului afectat este retrasă la un unghi de 90 de grade. mastectomie Incizia atunci când sunt efectuate ca un semi-oval, care inconjoara glanda mamara, incizie se realizează de obicei în 6 - 8 cm de tumora. După ce pielea este tăiată, începe să se despartă. Aceasta este următoarea. Asistenți folosind muchie special fir ridică incizia pielii, iar chirurgul separă pielea de țesutul subcutanat la o distanță de aproximativ 5 -. Apoi, 6 cm incizie se face mușchi pectoral mai mare, care se află direct sub piept. Glanda mamară împreună cu mușchiul este trasă în jos.
Următoarea etapă a operației este îndepărtarea ganglionilor limfatici în axilă. Pentru aceasta, un mic mușchi pectoral este disecat. Segmentul său superior este tras în sus și fibra cavității axilare este îndepărtată, unde sunt localizate ganglionii limfatici. După ce toate fibrele din această zonă sunt excizate, un complex îndepărtează glanda mamară, mușchii pectorali și fibrele regiunii axilare. În afară de cavitatea axilară este introdus un tub de cauciuc - drenaj. Știți deja de ce se face acest lucru. Tubul este condus acolo printr-o incizie separată.
După aceasta, chirurgul oprește sângerarea în rană și, în final, îl suturează. Uneori, după îndepărtarea sânului, se poate forma un defect extins al pielii, iar tensiunea acestuia face dificilă coaserea marginilor plăgii. Pentru aceasta este necesar să se facă așa-numitele tăieri laxative ale pielii de pe laturile plăgii.
În plus, în prezent există o așa-numită tehnică de mastectomie cu conservare a pielii (mastectomie care economisește pielea).
Precum și după lumpectomie, mastectomie este adesea marcată amorțeală (adică, sensibilitatea de încălcare) a pielii în zona de exploatare, din cauza intersecția nervilor care trec în piele. O altă complicație a acestei operații este o sensibilitate crescută atunci când atingeți zona operației. Motivul pentru aceasta este iritarea vârfurilor nervilor intersectați. Ca recuperare a fibrelor nervoase, aceste fenomene trec.
O altă posibilă complicație a mastectomiei este acumularea de lichid în zona plăgii. Acesta poate fi un hematom (cheaguri de sânge) sau seroma (un grup de lichide seroase).
După operație, pacientul trebuie să rămână în spital pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru este necesar pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii precoce. Și dacă în ultimii ani, după o mastectomie, femeia se afla în spital timp de 2-3 săptămâni, acum durează doar trei zile. Dacă ați suferit simultan o intervenție chirurgicală reconstructivă, va trebui să stați puțin mai mult în spital.
Mastectomie bilaterală - mastectomie bilaterală
Mastectomia bilaterală este o operație în care ambele glande mamare sunt îndepărtate. Această operație poate fi efectuată chiar și în caz de cancer al unui singur sân.
La femeile care nu au avut o gena anormală BRCA1 sau BRCA2 responsabilă pentru cancerul de sân, riscul de a dezvolta un nou cancer de sân în viitor este de aproximativ 1% pe an. În zece ani, acest risc va fi, respectiv, 10%. Cu toate acestea, în cazul în care o femeie are gene anormale (BRCA1 sau BRCA2), apoi, în viitor, riscul de cancer devine chiar mai mare, și deja conturi pentru 3 - 4% pe an. Adică, în zece ani va fi de 30 - 40%! Prin urmare, fiecare femeie care suferă de cancer de sân ar trebui să se întrebe: cât de mare este riscul de a dezvolta cancer în altă glandă mamară după mastectomie?
Răspunsul la această întrebare va fi diferit, deoarece fiecare pacient cu cancer are propriile caracteristici ale bolii.
Cel mai adesea, mastectomia dublă se efectuează la pacienții tineri, precum și la cei care au avut cancer de sân de două ori. Femeile tinere au suficient timp pentru posibila dezvoltare a cancerului de sân. Femeile care au avut cancer de sân de mai multe ori, din motive evidente, sunt îngrijorate că vor avea loc din nou, chiar dacă nu au gene anormale BRCA1 sau BRCA2.
Dacă vă gândiți să alegeți o dublă mastectomie pentru a reduce riscul de cancer în viitor, atunci ar trebui să acordați atenție următoarelor aspecte.
Care este riscul real că veți dezvolta cancer în altă glandă mamară? Aceasta este o problemă foarte importantă care trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră. Foarte sincer, femeile adesea supraestimează riscul de a dezvolta cancer de sân recurent. cauza acestei situații poate fi anxietate excesivă. Prin urmare, înainte de a decide să efectuați o operație, merită să așteptați un pic și să evaluați situația dvs. specifică și riscul asociat de apariție a cancerului. Acest lucru vă va permite să luați o decizie bazată pe fapte, nu doar îndoieli sau zvonuri.
Care sunt planurile tale pentru chirurgia reconstructiva dupa o mastectomie? Uneori, după îndepărtarea sânului afectat, în unele cazuri, o femeie poate avea nevoie de o altă operație plastică pe glanda sănătoasă pentru a obține corectitudinea formularelor. Rețineți că unele tipuri de intervenții chirurgicale de reconstrucție pot fi efectuate o singură dată. Acest fapt poate limita alegerea chirurgiei reconstructive la femeile care ar putea avea nevoie de o mastectomie pentru un nou cancer în viitor. din acest motiv, unele femei aleg o dublă mastectomie. Simultan cu chirurgia reconstructivă. Pentru a lua cea mai bună decizie, trebuie să consultați medicul, inclusiv un chirurg plastic.
Aveți gene anormale BRCA1 sau BRCA2? Unele femei decid să dubleze mastectomie pe motiv că este posibil ca ei au gene anormale, din moment ce istoricul familial de cancer de sân, în timp ce nu deranjează chiar sa efectueze teste genetice. Prezența genelor anormale de mai sus crește în mod semnificativ riscul de a dezvolta cancer de sân în viitor. Dacă vă gândiți să alegeți o dublă mastectomie pentru că ați putea avea aceste gene anormale, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre efectuarea studiilor genetice.
Pot orice medicamente să reducă riscul de cancer mamar? Desigur, îndepărtarea unui cancer de sân sanatos elimină complet aspectul cancerului în viitor. Tratamentul medicamentos poate reduce riscul de cancer în viitor, dar cu siguranță nu este la fel de eficace ca și mastectomia dublă. Cu toate acestea, acest tip de prevenire merită atenție.
Mastectomia cu reținerea mamelonului
Majoritatea pacienților care au suferit o mastectomie, ei doresc pentru a restabili forma veche a sânilor și supuse reconstructiva (de exemplu, plastic) intervenție chirurgicală. În unele cazuri, această operație se efectuează imediat cu mastectomie. În alte cazuri, pacientul amână operația pentru o anumită perioadă. Uneori, în cazul în care pacientul a suferit de cancer de san extinse, medicii recomanda femeilor pentru a întârzia chirurgie reconstructiva până când tratamentul este completat în întregime și nu scade riscul de recidiva a tumorii.
Există două abordări ale chirurgiei reconstructive.
Puteți restabili pur și simplu forma sânului și puteți, de asemenea, să recreați mamelonul din piele în alte zone. Reconstrucția mamelonului este efectuată prin transplantul de piele într-un mod special, iar areola este creată folosind tatuarea. Pentru majoritatea femeilor, este foarte dificil de supraviețuit pierderii acestor elemente de piept. După cum știți, niplul și areola joacă un rol important în stimularea sexuală a femeii și a partenerului ei. Dar un anumit număr de femei sunt hotărâte să restabilească forma mamelonului în modul descris mai sus. După intervenția chirurgicală reconstructivă, zona toracică este de obicei mai puțin sensibilă decât înainte de mastectomie. Din păcate, acest efect nu poate fi corectat, deoarece restabilirea doar a formei sânului, operația nu restabilește toate cele mai mici fibre nervoase.
Dar astăzi există o nouă dezvoltare a mastectomiei, în care pacientul nu pierde mamelonul și zona areola. Următorul studiu prezintă rezultatele primare ale acestei operații.
Deci, cercetatorii au sugerat aceasta operatie la femeile cu cancer de san, care nu a fost in zona de mamelon si areola. Pentru a reduce riscul de reapariție a cancerului în zona mamelonului și a areolei, medicii au efectuat iradierea cu radiații în timpul operației.
La femeile operate, cancerul se caracteriza prin: dimensiuni mari, număr mare de tumori sau microcalcinate pronunțate. Cu toate acestea, niciunul dintre tumori sau microcalcinate nu se afla în zona mamelonului.
În timpul intervenției chirurgicale, chirurgii au îndepărtat cu grijă întregul țesut de glandă din spatele mamelonului și a areolei. Apoi, acest țesut îndepărtat a fost imediat trimis pentru analiză expresă. În acest caz, chirurgii au primit date despre existența sau nu a celulelor canceroase în mamelon și în areolă. Când a fost detectat în țesuturile celulelor canceroase, a fost efectuată o mastectomie standard. Dintre cei 301 de pacienți care au participat la experiment, 35 de femei au trebuit să efectueze această operație standard.
După terminarea operației, a fost efectuat un studiu histologic mai detaliat al tumorii îndepărtate. În acest caz, 25 de femei care au suferit o mastectomie modificată în regiunea mamelonului au găsit celule canceroase. Acești pacienți au suferit oa doua operație, acum pentru a îndepărta mamelonul și zona areola.
Din cei 241 pacienți rămași care au suferit o mastectomie modificata, 24 dintre ei sa întâmplat necroza areole, descuamarea celulelor. Treptat, pielea din acest loc după aplicarea produselor de îngrijire sa îmbunătățit. Celelalte 9 femei au avut o pierdere totală de mamelon și areolă datorită intervențiilor chirurgicale extinse și radioterapiei.
Din pacate, cercetatorii au observat la pacienții cu un timp foarte scurt, ca să spunem așa, ca forma modificată a sânului și a mamelonului, si sensibilitatea mamelonului in timp, nu putem spune.
TRATAMENTUL ÎN ISRAEL - cele mai bune centre medicale și clinici din Israel - (495) 66-44-315